不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

Objective To investigate the effects of acute hypervolemic hemodilution (AHH) with different fluids on blood rheology in patients with deep vein (femoral and iliac) thrombosis. Methods Thirty ASA I or II patients aged 40-64 yr who had developed deep vein thrombosis in 48 h and were scheduled for embolectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each) ; group I normal saline (NS) ; group II 6 % HES 200/0.5 ( HES) ; group IE gelofusine (GEL). AHH was performed with normal saline, 6% HES or gelofusine infusion at 20 ml·kg-1 ·h-1 for 40 min. MAP, HR and SpO2 were monitored. Blood loss, volume of blood transfusion and fluid infused and urine output during operation were recorded. Anesthesia was induced with fentanyl 3-5 fig/kg, etomidate 0.15-0.30 mg/kg, propofol 1-2 mg/kg and succinylcholine 1-2 mg/kg and maintained with 2% isoflurane and propofol infusion at 5-8 mg·kg-1·h-1 and intermittent iv boluses of vecuronium. The patients were mechanically ventilated (VT 8 ml/kg, RR 12 bpm). PaO2 and PaCO2 were maintained within normal range. Venous blood samples were obtained before and after AHH for measurement of hematocrit (Hct), whole blood viscocity (WBV) at low or high shear rates, plasma viscosity, RBC aggregation and RBC deformation. RBC aggregation index and RBC deformation index were calculated. Results MAP and HR were stable in all patients. The amount of blood transfusion and fluid infused was significantly less in group HES and GEL than in group NS. The WBV at low or high shear rates in group HES and GEL, Hct in all 3 groups and RBC aggregation index in group HES were significantly decreased after AHH, but the RBC deformation index was significantly increased in group HES. Conclusion Colloid is better than crystalloid and HES is better than gelofusine in improving intraoperative hypercoagulability and sluggish blood flow.     

异丙酚抑制脑肿瘤病人全麻拔管应激反应的临床研究

探讨异丙酚抑制颅内肿瘤患者全麻拔管时的应激反应.选择开颅脑肿瘤切除术患者40例,停止吸入异氟醚后,两组患者分别静注异丙酚1 mg/kg和等容量生理盐水.改良Ramsay镇静评分法评估镇静程度,同时进行血流动力学及呼吸功能监测.结果:异丙酚组患者拔管前后镇静程度良好,而对照组镇静程度下降,两组间有统计学差异(P＜0.01).异丙酚组循环平稳,拔管时生命体征平稳,异丙酚有效地抑制脑肿瘤切除术患者全麻拔管期间的应激反应,同时不延长拔管时间.     

艾司洛尔对大鼠离体心脏缺血-再灌注时心肌C-fos基因表达的影响

心肌缺血．再灌注损伤机制的研究表明：兔、鼠和人类的心肌细胞在经过一定时间的缺血一再灌注后可出现明显的细胞凋亡，缺血时间越长c-fos表达越多，c-fos参与了心肌缺血．再灌注损伤。艾司洛尔是选择性8受体阻断剂，可降低心肌氧和能量的消耗，临床研究证明冠状动脉含艾司洛尔温血液灌注可避免心肌缺血，减少心肌水肿，产生心肌保     

肠组织血红素加氧酶-1在失血性休克复苏大鼠肠粘膜损伤中的作用

失血性休克是创伤及外科手术中较常见的并发症，此时发生全身血流再分布，导致肠道血流量减少，绒毛顶部的粘膜细胞缺血、缺氧、坏死和脱落，复苏时的再灌注可加重肠粘膜损伤，导致肠粘膜屏障受损，肠道内大量细菌向肠腔外迁移，此过程称为细菌移位，可触发全身炎性反应和多器官功能衰竭。血红素加氧酶（HO）作为血红素代谢过程中的起始酶和限速酶，包括3种同工酶：HO-1、HO-2和HO-3，其中只有HO-1是诱导型酶。HO-1表达上调可减轻失血复苏大鼠肝损伤。HO-1在失血性休克复苏时肠粘膜损伤中的作用有待进一步探讨。本研究拟评价肠组织HO-1在失血性休克复苏大鼠肠粘膜损伤中的作用。     

网上麻醉学临床与教学信息资源精析

国内麻醉学专业人员利用网上资源日益增多,从浩如烟海的网络资源中精选与掌握核心信息源是一大难题.本文介绍国际权威搜索引擎,检索麻醉学网上信息.     

β-肾上腺素能药物对人离体嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响和机制

目的：用人离体嗜中性白细胞研究新型β1-受体阻滞药（艾司洛尔和兰地洛尔）和β2-受体激动药（舒喘宁）对嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响及机制。方法：细胞色素C还原法测定3种肾上腺素能药物对3种刺激荆介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子量。抗原抗体法检测丝氨酸或苏氨酸磷酸化。结果：艾司洛尔呈浓度依赖性抑制花生四烯酸（AA）介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子；兰地洛尔增加N-甲酰甲硫氨酰．亮氨酰-苯丙氨酸（fMLP）介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子.舒喘宁呈浓度依赖性抑制fMLP和佛波豆蔻醚乙酸盐（PMA）介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子。艾司洛尔抑制从介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子与其抑制嗜中性白细胞蛋白质的丝氨酸或苏氨酸磷酸化是一致的。结论：β-受体药对嗜中挫白细胞释放超氧阴离子的影响与β-受体和被阻滞的强度无关。     

脊髓水平环氧合酶和前列腺素E2在术后痛觉超敏中的作用

目的 探讨脊髓水平环氧合酶两种亚型（COX-1和COX-2）以及主要致痛物质前列腺素E2（PGE2）在术后痛觉超敏中的作用。方法 采用大鼠术后疼痛模型,分别通过Western blot和ELISA的方法,观察大鼠术后疼痛形成和发展的过程中COX-1和COX-2蛋白和PGE2表达的变化。同时,通过检测大鼠机械缩足发射阈值来测定痛觉超敏情况。结果 ①行为学观察 ： 与术前和非手术侧相比,大鼠术后2 h术侧后足机械缩足反射阈值（MWT）明显下降（P < 0.01）,此后逐渐升高,5 d以后恢复正常。②Western blot分析： 与术前相比,术后2 h脊髓中COX-1和COX-2蛋白表达明显增加,4 h达到高峰（P < 0.01）,COX-1蛋白表达增加一直持续到24 h,而COX-2仅持续到术后6 h。 ③ELISA检测 ： 术后大鼠腰段脊髓中PGE2含量迅速增高,4 h达高峰（P < 0.01）,术后24 h虽有所降低,但和术前相比仍有统计学差异（P < 0.05）。结论 脊髓水平COX主要是COX-1和PGE2参与切口痛大鼠术后痛觉超敏的形成和早期维持过程。 【关键词】 术后疼痛 痛觉超敏 环氧合酶 前列腺素 脊髓     

芬太尼、脂多糖预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用及机制探讨

建立SD大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型.芬太尼、脂多糖、生理盐水预处理心脏,分别于预处理前或缺血再灌注前应用纳洛酮,24 h后对心脏进行缺血再灌注.观察各组大鼠血流动力学参数变化、心肌梗死范围和p38MAPK磷酸化水平.发现单纯芬太尼组、脂多糖组和纳洛酮 脂多糖组心梗范围明显缩小,同时三组的磷酸化p38 MAPK亦明显增高.认为芬太尼、脂多糖迟发预处理对大鼠心肌产生保护作用;p38 MAPK参与这种保护作用     

多拉司琼与枢复宁预防术后恶心呕吐的效果

本研究比较新型5-羟色胺(5-HT3)受体阻断药多拉司琼(dolasetron)和枢复宁对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用,以评价多拉司琼对PONV的预防作用。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者90例,随机分     

TACE联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效及安全性系统评价再评价

目的 对目前发表的动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据知识服务平台,收集TACE联合索拉非尼治疗HCC的系统评价/Meta分析,年限为建库至2022年8月。试验组患者给予TACE联合索拉非尼治疗,对照组患者给予其他常规治疗。筛选文献并提取数据,采用PRISMA评价纳入文献报告质量,AMSTAR 2量表评价纳入文献方法学质量,GRADE评价纳入文献结局指标和证据质量。结果共纳入9篇文献,包含43个结局指标。PRISMA评分为20.5～25.5分,高质量7篇,中等质量2篇。AMSTAR 2质量评价结果显示,所有文献均为极低质量,存在问题最多的关键条目是条目2和条目7。GRADE评价结果表明,高质量指标4项,中等质量指标15项,低质量指标21项以及无法评价指标3项,导致降级的...