疼痛或镇痛相关的某些问题

临床上疼痛或镇痛及其相关的某些问题,诸如尿潴留、呃逆、胃肠道出血和偏头痛等,往往会给患者造成一定的痛苦,轻者可加重病情及延误诊治,严重者甚至造成患者死亡。笔者总结多年来在临床疼痛治疗中经历的几个典型实例及其处理的经验教训,以飨读者。     

局部麻醉的镇静与镇痛

大多数患者对接受局部麻醉的镇静与镇痛感到满意,且会愿意再次选择此法。镇静深度的准确评估可用警觉/镇静评分。镇静与镇痛应根据不同镇静药和镇痛药的药理学酌情组合选用,并以连续输注和患者自控镇静系统取代传统的反复单次给药为宜。     

82例脊髓型颈椎病病人的麻醉和气道管理

脊髓型颈椎病是以椎间盘退变为基础 ,在一定的外力作用下颈椎间盘逐渐突出 ,相邻椎体后缘退变而逐渐形成骨赘 ,导致该节段脊髓神经根压迫并脊髓血循环障碍 ,给气管内插管和呼吸循环管理带来困难。我院自 1983年以来 ,采用经鼻插管静吸复合麻醉下施行颈椎前路减压植骨融合术82例 ,报告如下。资料与方法一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ,年龄 38～ 76岁。颈肩部有隐痛或剧痛者 6 6例 ,受损害神经分布区感觉减退 6 7例 ,四肢无力和肌萎缩者 6 9例 ,肌张力增高 16例 ,腱反射亢进 16例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ阳性者 17例 ,踝髌阵挛者 16例。…     

伴心血管病老年患者胆道手术时的麻醉处理

8年(1990～1998-05)来我们对96例有心血管疾病的老年患者施行了急诊胆道手术,现就其麻醉处理分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男85例,女11例。年龄60～93岁,平均69.8岁。术前心功能Ⅰ～Ⅳ级,心电图示正常者11例,陈旧性心肌梗死3例,稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛5例,心电图示窦性心动过缓(心率52～59次/min)者11例,窦性心动过速19例,窦性     

丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响

 目的 观察丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响。方法 拟行全身麻醉患者113例,年龄25~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组依次输注生理盐水0.05 ml/kg和4 μg/kg芬太尼,丙泊酚组依次输入丙泊酚0.5 mg/kg和4 μg/kg芬太尼。观察并记录两组患者注射芬太尼0、5、10 s时的咳嗽情况。结果 对照组芬太尼引起咳嗽29例,丙泊酚组10例,两组在发生率和严重程度上均有显著的统计学意义(P<0.0001)。本研究还显示丙泊酚能降低吸烟者的咳嗽发生率。结论 芬太尼全身麻醉诱导前1 min给予0.5 mg/kg丙泊酚可有效抑制芬太尼所导致的咳嗽。     

氯胺酮用于疼痛治疗的部分研究进展

本文综述氯胺酮治疗黏膜炎疼痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、复杂性局部痛综合征和癌痛的研究,并简述多种给药方式.     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的 探讨超声定位在肌间沟臂丛神经阻滞临床应用的麻醉效果及安全性.方法 选择5 ～ 68岁上肢(上臂、前臂、肘部及手)外伤患者80例,随机均分为2组:超声定位组(T组),使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像确定肌间沟位置进行穿刺;对照组(C组)以传统的体表解剖标志进行穿刺.记录首次阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间,辅助用药例数,并发症发生率作为评价指标.结果 2组局麻药用量差异无统计学意义.T组阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),辅助用药例数,并发症发生率均低于C组(P＜0.05),C组2例患者改全麻.结论 超声引导实施肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,并发症少,对患者影响小,是安全、可靠、可行的一项新技术.     

不同镇痛方法对椎管术后患者的镇痛效果观察

椎管手术术后疼痛所产生的应激反应 ,能影响患者术后的功能恢复。而术后患者自控镇痛 (PCA) ,因其可靠的效果在我国已得到普遍应用。笔者采用不同的给药途径 ,静脉给药和硬膜外途径给药 ;不同的药物配伍方法 ,芬太尼、氯胺酮静脉给药及芬太尼复合布比卡因硬膜外给药用于椎管术后镇痛 ,并观察其临床镇痛效果和不良反应 ,为临床镇痛提供参考。1　资料和方法1 1　一般资料　ASAⅠ～Ⅱ级腰椎手术患者 12 0例中 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 5 8岁 ;平均身高 (16 9± 8)cm ,体重 (6 9± 10 )kg。随机分为 3个组 :芬太尼静脉自…     

β受体阻断药在围麻醉期的应用

β受体阻断药是一类与外源性和内源性肾上腺素竞争受体,从而干扰肾上腺素能神经递质或者拟肾上腺素药β型作用的药物.β受体阻断药近年在围麻醉期中应用日益增多,分述如下.