全腹腔镜改良吻合方案应用于左半结肠癌根治术中 的临床疗效及安全性

目的:探讨全腹腔镜改良吻合方案对左半结肠癌根治术临床疗效及安全性的影响,为后续临床吻合方案提供更多参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年8月收治的87例左半结肠癌根治术患者的临床资料,其中47例行腹腔镜辅助常规吻合(对照组),40例行全腹腔镜改良吻合(观察组)。对比分析两组总手术时间、吻合时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组总手术时间、切口长度及术中出血量优于对照组(P0.05);观察组吻合时间多于对照组(P0.05);两组术后淋巴结清扫数量、术后首次排气时间及术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔镜辅助常规吻合方案相比,全腹腔镜改良吻合方案用于左半结肠癌根治术有助于缩短手术时间、减小腹部切口、减少术中出血量,具有临床应用价值。     

血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义

目的探讨动态监测血清降钙素原（PCT）在急性胰腺炎早期严重度评估中的价值。方法 92例急性胰腺炎（AP）患者（27例重症患者和65例轻症患者）在入院后动态检测血清PCT水平,27例健康者作为对照,并对结果进行对照分析。结果重症组和轻症组在入院后的1h、24h、2d、3d和5d检测PCT的水平比较差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论血清降钙素原动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用。     

腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻25例

<正>腹腔镜手术具有微创,治疗效果肯定,能在最短时间内解除肠梗阻的特点,已被应用于粘连性肠梗阻的治疗[1]。2010年7月—2013年12月我们为25例术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组25例患者中,男18例,女7例,69岁。患者均有腹部手术史,其中阑尾切除术12例,胃、肠穿孔修补     

经皮血管腔内支架成形术联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞患者踝肱指数的影响

目的:探讨经皮血管腔内支架成形术(PTA)联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞(ASOD)患者踝肱指数的影响。方法:选取2012-06至2015-06期间我院确诊治疗的ASOD患者100例,依据治疗方法分为传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组,每组50例。结果:PTA联合溶栓治疗组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率明显低于传统外科手术治疗组,传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于术前,PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于传统外科手术治疗组,差异有统计学意义(P0.001);传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组1、2、3年累积通畅率、保肢率基本相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统外科手术比较,PTA联合溶栓治疗ASOD也具有良好的远期疗效,且可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于患者身体恢复及提高近期疗效。     

直肠癌腹腔镜根治术经自然腔道取标本对患者术后恢复、胃肠激素、机体体液和细胞免疫的影响

目的 研究直肠癌腹腔镜根治术经自然腔道取标本对患者术后恢复、胃肠激素、机体体液和细胞免疫的影响。方法 选取86例直肠癌患者为试验对象,随机分为2组,其中观察组41例,实施腹腔镜手术经自然腔道取标本,对照组45例实施常规腹腔镜手术治疗。比较2组患者的胃肠道恢复、围术期指标、胃肠激素、机体体液和细胞免疫之间的差异。结果 观察组患者的肠鸣音具体的恢复时间、排气所需要的时间以及开始进食所需的时间较对照组更短(P<0.05); 2组患者的切除病灶的长度、手术时间、术中出血量和总的淋巴结清扫量间的对比并无差异(P>0.05)。2组患者治疗结束后补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM均显著升高,且观察组患者的补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM显著高于对照组。2组患者的胃动力素以及胃泌素均发生显著改变,且观察组患者的胃动力素较对照组患者更高,而胃泌素较对照组更低。观察组患者出现肠梗阻、切口感染等总的并发症发生概率较对照组更低。观察组患者的术后首次下床的时间和手术结束后使用止痛药的次数较对照组更低,差异明显(P<0.05)。结论 对直肠癌患者实施腹腔镜手术,并在此手术中经自...     

鼻胆管引流联合腹腔镜胆道探查1期缝合术的经验分析

<正>腹腔镜胆总管探查I期缝合术(1aparoscopic cornmon bile duct exploration and primary suture,LBEPS)具有患者住院时间缩短,住院费用减低,疗效满意等优点。临床中对LBEPS的研究也不断深入[1]。本文就18例鼻胆引流联合LBEPS治疗胆总管结石患者的病例进行分析,对其有效性及可行性进行总结。1资料和方法1.1一般资料本研究收集我院2011年7月—2012年7月18例行ERCP检查的胆总管结石伴术中取石困难病例,常规放置鼻     

10例腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理

目的 探讨10例腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤护理经验.方法 回顾性的分析了10例腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床资料,探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理.结果 10例患者成功置人支架,术后恢复快,手术均成功,无并发症发生.结论 腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤安全、有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理对于保证手术成功,降低死亡率十分重要.     

单分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

【摘要】 目的 探讨单分支型主动脉覆膜支架在Stanford B型主动脉夹层单纯腔内隔绝治疗中的临床价值。 方法 2017年7月至2018年10月采用国产CastorTM单分支型主动脉覆膜支架行单纯腔内隔绝治疗19例Stanford B型主动脉夹层患者,观察术后即时血管造影结果。术后1个月门诊随访,术后6个月复查主动脉CTA。以手术成功率、假腔消失率和分支支架通畅率为有效性终点指标,观察相应不良事件。 结果 19例患者支架均释放成功,技术成功率100%。围手术期无不良事件发生。随访期患者无死亡,4例门诊随访时出现左上肢缺血症状,经对症治疗后缓解。无严重内漏发生,分支支架通畅率100%,夹层假腔均出现血栓化,假腔直径平均缩小（10.3±1.2） mm（肺动脉分叉平面）。 结论 单分支型主动脉支架对于近端破口距左锁骨下动脉开口＜15 mm或逆撕至左锁骨下动脉根部的Stanford B型主动脉夹层,是有效的单纯腔内隔绝方法。     

51例下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗体会

目的讨论下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月我科接受外科治疗的51例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中8例行血管腔内治疗,40例行血管旁路术,3例行杂交手术。结果 49例术后症状明显改善,踝肱指数明显提高,1例因脑血管意外死亡,1例因人工血管感染而行截肢术。结论下肢动脉硬化性闭塞症的治疗应据患者情况采取个体化的综合治疗方案,TASC分级有很好的指导意义。     

168例胆总管结石的内镜治疗及病因分析

对168例胆总管结石患者行ERCP检查和治疗,主要包括EST后网篮取石,球囊取石并球囊清理胆道,ENBD或塑料支架植入引流等治疗。对诊断和治疗情况及发病解剖学基础进行回顾性总结分析。168例一次性取净结石147例,其中97例次行EST后网篮取石,24例行网篮碎石后取石,26例行EST后球囊取石,所有患者均行ENBD。行塑料支架植入引流术8例。术后患者腹痛症状消失,经复查结石均取尽。患者术后出现并发症4例（2．38％）,其中急性胰腺炎3例,消化道出血1例,均经内科保守疗法治愈。随访发现结石复发11例,8例再次行内镜取石治疗,3例定期复查。本组仅14例（8．33％）无明确解剖异常,其中十二指肠憩室占57．7％。ERCP／EST等保持了胆道系统的完整性、创伤小、并发症少、疗效确切,十二指肠憩室可能为胆总管结石形成的重要解剖学基础之一。