初产妇阴道分娩产后出血的危险因素探讨

目的 探讨影响初产妇阴道分娩产后出血的危险因素,从多方面预防产后出血。方法选取本院住院分娩的1 080例初产妇为研究对象,采用自制调查问卷对产妇进行调查,获取初产妇的临床资料。应用多因素Logistic回归分析初产妇阴道分娩产后出血的危险因素。结果产后出血产妇68例(6.29%)。经多因素Logistic回归分析得到,初产妇阴道分娩产后出血的危险因素有:胎儿体重≥4 000 g(β=0.20,P=0.012)、多胎妊娠(β=0.61,P=0.000)、贫血(β=0.41,P=0.010)、妊娠高血压(β=1.10,P=0.000)、前置胎盘(β=1.24,P=0.000)、胎盘早剥(β=0.92,P=0.001)、胎盘粘连(β=0.49,P=0.007)、第三产程≥10 min(β=1.54,P=0.000)。结论 初产妇阴道分娩产后出血的发生率较高,其危险因素复杂、广泛,需从多方面采取针对性防治措施。     

卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响

目的探讨卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响。方法选取2015年7月至2017年12月十堰市妇幼保健院诊治的106例腹腔镜手术行全身麻醉的患者作为研究对象。按月经周期将其分为研究组(黄体期)与对照组(卵泡期),麻醉诱导均经静脉靶控输注丙泊酚进行实施,比较两组患者各时刻点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、血药浓度、苏醒时间、BIS降至50时丙泊酚用量。结果两组患者MAP、HR及BIS呈现先降低后增高的趋势,与T_0时比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。但MAP、HR及BIS各时刻组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。T_1及T_2时研究组血药浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。T_3时两组患者血药浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组BIS降至50时丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论黄体期时腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导药物用量较少,且苏醒较快,麻醉效果与卵泡期相似。     

无痛分娩的临床应用新进展

对很多妇女来说,产痛是她们一生当中所经历的最为剧烈的疼痛之一。在现代医学疼痛指数中,产痛也是仅次于烧灼伤痛而位居第二[1]。持续而剧烈的疼痛给产妇带来巨大的恐惧和痛苦,进而可以引发一系列的生理变化,最终导致分娩出现异常,严重者可威胁到产妇和婴儿的健康安全;尤其是很多第一次经历分娩的产妇会由于恐惧分娩时的疼痛而被迫放弃顺产,选择剖宫产,从而导致我国的剖宫产率多年来一直居高不下[2]。随着人们生活水平的提高,对分娩的认识也发生了变化,打破了＂分娩必痛＂的传统观念,     

酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨κ-阿片肽受体激动剂酒石酸布托啡诺用于分娩镇痛的有效性及安全性.方法 选择80例产妇,均足月、头位、单胎,19~38岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,一般情况良好,自愿要求实施分娩镇痛.随机分为布托啡诺组（按布托啡诺用药浓度的不同分为3组.A组：0.06%;B组：0.08%;C组：0.1%）和对照组（D组：不选择分娩镇痛,未经任何镇痛药物干预）,每组20例.观察并记录VAS（视觉模拟镇痛）评分、新生儿Apgar评分、产妇不良反应,同时抽取母体外周静脉血和新生儿脐带动脉混合血检测布托啡诺血药浓度及β-内啡肽（β-EP）的浓度.结果 布托啡诺组VAS评分在整个产程进展中明显低于对照组（P〈0.01）,组内比较,B、C组VAS评分低于A组（P〈0.05）;布托啡诺组新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;布托啡诺组产妇镇静表现高于对照组（P〈0.05）,组内比较,A、B组镇静表现低于C组（P〈0.05）;布托啡诺组新生儿脐带动脉混合血的血药浓度明显低于母体静脉血的血药浓度（P〈0.05）;布托啡诺组外周静脉血β-EP浓度明显低于对照组（P〈0.05）.结论 酒石酸布托啡诺因其独有的κ受体激动与μ受体拮抗作用,在完善镇痛的同时,避免了很多阿片类药物的各种不良反应,0.08%布托啡诺用于静脉分娩镇痛,镇痛效果好,对母婴安全无明显影响,值得临床推广研究.     

糖尿病对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎临床转归的影响

目的探讨糖尿病对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床转归有无影响。方法回顾性分析116例MRSA引起的医院获得性肺炎患者,根据检测有无糖尿病,分为糖尿病组65例和对照组51例。评估两组给予利奈唑胺和万古霉素抗炎治疗后的临床转归。结果糖尿病组随机血糖、糖化血红蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者给予利奈唑胺治疗,临床治疗与痰液细菌学检测有效率高于万古霉素(P=0.045与P=0.029)。第30天的全因死亡率,糖尿病组患者高于对照组(16.9%与9.8%,P=0.040)。结论糖尿病可使医院获得性MRSA肺炎30天内的全因死亡率增加,给予利奈唑胺治疗的临床转归优于万古霉素。     

超声引导下股静脉穿刺置管在新生儿麻醉中的应用价值

目的探讨超声引导下股静脉穿刺置管在新生儿手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院新生儿重症监护室收治的患儿78例,根据麻醉穿刺方法不同分为观察组40例和对照组38例。观察组予超声引导下股静脉穿刺置管术,对照组予股静脉盲穿置管麻醉,两组均行静脉注射全身麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应、并发症发生情况等。结果所有患儿均完成穿刺。观察组疼痛消失时间、插管时间、睫毛反射消失时间分别为(130.29±12.48)min、(46.55±7.82)min、(168.20±21.48)min,均少于对照组(245.30±18.47)min、(163.20±11.48)min、(265.39±20.00)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术中静脉炎、局部渗血、液体外渗、局部循环障碍等不良反应发生率显著少于对照组(5.0%vs. 31.6%),差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿在麻醉不同时间点的心率和平均动脉压变化比较差异均无统计学意义,且均处于正常水平。观察组术后48 h低血压、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生率低于对照组(5.0%vs.34.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺置管可有效地应用于新生儿手术麻醉中;超声引导对于提高穿刺效果,减少术后并发症的发生,有一定的临床应用价值。     

硬膜外阻滞镇痛在分娩中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:观察组140例单胎头位初产妇于宫口开大3cm时行硬膜外麻醉,首剂注入0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2μm/mL)8ml,之后接装有0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2μm/mL)的自控镇痛泵(PCA),4ml/h;对照组随机抽取同期未使用镇痛药物的单胎头位初产妇140例。观察两组镇痛效果、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果:两组间VAS疼痛分级差异明显,观察组第一产程活跃期比对照组明显缩短(P<0.01),且催产素的使用率明显高于对照组(P<0.01)。而两组分娩方式、新生儿窒息、产后出血比较差异均无统计学意义。结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,可缩短第一产程,不影响母婴结局。     

右美托咪定联合七氟烷吸入在宫腔镜电切术中的麻醉效果研究

目的监测并分析右美托咪定联合七氟烷吸入对宫腔镜电切术的麻醉效果。方法选取2014年1月-2015年12该院进行宫腔镜电切术治疗的患者72例为研究对象,根据麻醉方式不同将所有72例患者回顾性分为研究组与对照组,研究组患者采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉,对照组患者单纯采用七氟烷吸入麻醉,观察并统计各项临床指标及不良反应。结果研究组患者T2心率(HR)、T2呼吸率(RR)、T3 HR和T4 HR与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05),研究组患者T2收缩压(SBP)、T2舒张压(DBP)、T2 RR、T3 HR和T4 HR与T1相比较差异有统计学意义(P0.05),研究组患者麻醉起效时间较对照组稍短,意识恢复时间稍长,但两组患者麻醉起效及意识恢复时间相比较差异无统计学意义(P0.05),研究组患者术中呼吸抑制、镇静效果Ramsay镇静评分、清醒程度警觉/镇静观察评分法(OAA/S)、数字疼痛评分法(NPRS)术后宫缩痛评分优良情况、术后恶心和呕吐情况与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入对采取宫腔镜电切术患者具有良好的临床麻醉效果。     

针刺分娩镇痛进展

对针刺分娩镇痛的现代研究从选穴、操作手法、机理、观察指标、疗效等方面做一综述,为产科选择有效的分娩镇痛措施提供指导。针刺分娩镇痛有较确定的临床镇痛效果,且能减少产后出血、缩短产程,但镇痛效果因选穴及操作手法的不同而不同,临床对镇痛效果的评定标准不一,对针刺分娩镇痛的机理也缺乏系统行的研究。     

重度子痫前期患者血清与胎盘组织中miRNA-152和miRNA-210表达改变及其意义

目的分析重度子痫前期患者血清与胎盘组织中miRNA-152和miRNA-210表达改变及其意义。方法收集2015年1月-2017年1月于本院行剖腹产的20例重度子痫前期患者以及24例正常妊娠产妇的血清和胎盘组织,通过实时定量PCR技术检测血清和胎盘组织中miRNA-152和mi RNA-210的表达水平。结果 miRNA-152和mi RNA-210在重度子痫前期患者血清和胎盘组织中表达水平均明显高于正常对照组(P0.05)。结论 miRNA-152和miRNA-210表达改变可能与重度子痫前期发生发展有关。