左半结肠癌一期切除吻合术的临床疗效分析

目的探讨对左半结肠癌患者实施一期切除吻合术后的临床疗效。方法对我院2009年1月-2012年8月收治的36例左半结肠癌患者施行一期切除吻合术后的临床资料进行综合分析。结果本组36例患者中,无住院期死亡病例,发生切口裂开1例,伤口感染2例,腹腔脓肿1例,均经保守治疗后痊愈。结论在严格掌握适应证和围手术期治疗的基础上,对左半结肠癌患者施行一期切除吻合术是安全、可靠、有效的。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近远期疗效比较

目的探讨分析腹腔镜下结直肠癌根治的安全性和可行性,对比其与开腹手术的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间结肠及中上段直肠癌根治术患者的临床资料,其中开腹手术120例,腹腔镜下手术76例。分析比较两组患者的临床病理资料、围手术期情况及近远期生存情况。结果两组患者年龄、性别比较无统计学差异。腹腔镜组平均手术时间大于开腹组,分别为(226.28±61.09)min和(193.50±53.79)min;术中失血量腹腔镜组小于开腹组,分别为(84.00±28.41)ml和(187.60±37.27)ml;术后住院时间腹腔镜组小于开腹组,分别为(7.55±2.04)d和(8.40±3.39)d。两组患者肠管近端及远端切缘长度、清扫淋巴结数目以及术后感染性和非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义。开腹组与腹腔镜组结直肠癌患者术后3、5年生存率分别为76.8%、65.7%和76.6%、71.2%(P>0.05);Duke’s A、B、C各期两组患者生存率比较无统计学差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术安全可行,具有出血少、术后恢复快等优点,肿瘤安全性、并发症发生率及术后近远期疗效不亚于开腹手术。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎临床诊治分析

目的 探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的临床诊治特点.方法 选取2005年1月至2016年12月在本院诊治的15例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者作为研究对象,另将同期60例右半结肠癌患者作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,比较两组临床表现和预后的差异.结果 研究组中发热、不全肠梗阻、恶心呕吐发生率较对照组高(均P＜0.05);研究组与对照相比白细胞水平更高、肿瘤直径更大(均P＜0.05).研究组术后吻合口瘘和出血发生率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后腹腔感染、肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻发生率较对照组高(均P＜0.05).研究组中位生存时间57个月,对照组中位生存时间58个月,两组5年总体生存率无明显差异(48.4％vs.45.4％,P=0.573).结论 右半结肠癌合并急性阑尾炎容易误诊漏诊,术前应全面分析,重视围术期处理,术中应争取完整切除肿瘤并且清除感染灶.     

腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床观察

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法采用单个Trocar孔腹腔镜手术治疗1～12岁的小儿腹股沟疝36例41侧。其中单侧疝31例,双侧疝5例。单侧疝中有4例隐性疝。均在腹腔镜直视下行疝内口缝扎术。结果手术时间为12～25（平均17）min。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6～24（平均17．6）个月,无复发。结论腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单,能做到真正意义的微创,可同时用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝,值得临床推广应用。     

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比探讨

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的临床手术效果。方法选取80例行甲状腺手术患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对照组行开放甲状腺切除术,对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例甲状腺切除术均获得成功,观察组术中出血量、住院时间分别为(23±3.2)mL、(4.8±0.6)d,明显少于对照组;观察组手术效果满意度为100%,明显高于对照组57.5%,术中出血量、住院时间、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现并发症。结论与开放甲状腺切除术相比,腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少、术后恢复快及美容满意度高等优点,是一种安全可行的微创手术方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比

目的 比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月在本院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的100例患者的临床资料,其中腹腔镜修补术和开腹修补术各50例,比较两组手术效果和术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组对比开腹组的手术时间略有延长(P<0.001).腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛评分、住院费用均少于开腹组(均P<0.001).腹腔镜组总的并发症发生率低于开腹组(P<0.001);尤其在预防术后切口感染具有良好的优势(P=0.031).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比传统开腹手术具有创伤少,疼痛轻,并发症少,术后恢复快的优点,值得临床推广.     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石

目的总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验。方法1993年10月至2005年3月运用腹腔镜胆总管切开取石术(包括胆总管切开,胆管镜取石,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等)有选择地对87例胆总管内径≤0.8 cm的胆总管结石病人进行治疗。结果87例腹腔镜胆总管切开取石均手术成功,无中转开腹及术后残余结石。术后5例出现胆漏,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈。术后经输尿管导管胆管造影见胆总管切口缝合区狭窄2例(未处理),无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的 探讨液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值。方法 在腹腔镜胆总管探查术中，采用液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石，扩张导管技术对胆总管下端狭窄或结石梗阻部位施行扩张术，支架技术对胆总管下端梗阻为主的良恶性狭窄施行支撑内引流术或联合T管外引流术。结果 液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石27例均获成功，无并发症。扩张导管技术扩张膜状狭窄43例均获成功，处理胆总管下端结石梗阻16例成功13例，胆漏2例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈，残石3例经术中放置的T管引流术后2个月胆管镜取出，无中转开腹、肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胰腺炎，无死亡。支架技术治疗56例病人中49例手术获成功(无胆漏，支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退)，1例中转开腹，2例胆漏，1例残石，2例支架位置错误，1例死亡。结论 只要选择合适的病例，液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用均有效、安全、简便、可行。     

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗重度内痔的临床研究

【摘要】 目的 评估选择性痔上黏膜吻合术,又称开环式微创吻合术(tissue-selecting therapy Stapler, TST)在重度内痔治疗中的安全性和可行性。方法 将120例重度内痔的患者随机分至TST手术组(60例)和PPH手术组(60例),通过分析两组患者的临床病理资料、术中、术后情况,评估两组患者的手术效果以及短期预后。结果 两组患者流行病学资料相近,TST的手术时间与术中出血量少于PPH手术组,术后住院时间和住院费用亦占明显优势。但两组患者的临床疗效结果相当,并无显著的统计学差异。而TST手术组的患者术后2天、4天的疼痛评分低于PPH手术组,而在术后1周时两者评分无差别。TST组术后1月的肛门狭窄发生率低于PPH组,排便情况及肛门出血的改善情况亦优于对照组。结论 TST手术治疗内痔的患者是可行、安全、有效的,在保证疗效的同时,明显改善患者的主观感觉,提高术后生活质量。     

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目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法自1992年3月至2004年3月,对434例病人施行腹腔镜胆总管探查即时缝合术(胆管镜取石术,扩张术,细导管引流术,支架术)。结果412例手术获成功(95%),4例残石经内镜取石治愈,4例未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例细导管脱落,1例胰头癌术后第15天死亡。其他并发症均经非手术疗法治愈。结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。