类风湿关节炎合并间质性肺病患者血清中转化生长因子-β1骨形成蛋白-4检测及其意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病( ILD)患者的临床特点和转化生长因子(TGF)-β1、骨形成蛋白(BMP)-4在血清中的水平.方法 人选28例RA-ILD患者、32例单纯RA患者和20名健康对照,RA-ILD组进一步分为早期组(16例)和中晚期组(12例),酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中TGF-β1、BMP-4水平,并分析血清TGF-β1、BMP-4水平与实验室指标的相关性.采用t检验、单因素方差分析及Spearman相关分析法进行数据分析.结果 与单纯RA患者相比,RA-ILD组患者初次发生关节炎时年龄较大,关节功能优于单纯RA组患者,血清类风湿因子(RF)滴度高(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),出现肺间质病变时间为2～6年,平均(3.0±1.2)年.TGF-β1水平在RA-ILD组稍增高,但3组相比差异无统计学意义(P＞0.05).早期RA-ILD组患者TGF-β1血清水平明显增高,与中晚期RA-ILD组及单纯RA组、健康对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.01).RA-ILD组患者BMP-4水平低于单纯RA组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且早期RA-ILD组患者BMP-4水平显著下降,与中晚期RA-ILD组及单纯RA组、健康对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清BMP-4水平与TGF-β1水平之间无相关性(P＞0.05),血清TGF-β1、BMP-4水平与实验室指标红细胞沉降率、C反应蛋白、RF、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等均无明显相关性(P均＞0.05).结论 在早期RA-ILD患者中血清TGF-β1水平增高,BMP-4水平减低,二者可能参与了RA患者ILD的发生.     

系统性红斑狼疮合并自身免疫性血小板减少血清学研究

目的探讨与免疫性血小板减少有关的特异性自身抗体：抗CD40配体（CD40L）抗体、抗血小板生成素（TPO）抗体、抗血小板膜糖蛋白（GPIIb／ma）抗体、抗血小板生成素受体（C-mpl）抗体在系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少患者血清中分布及其作用。方法收集SLE合并自身免疫性血小板减少、SLE血小板正常各60例,酶联免疫吸附法（ELISA）测定该4种抗体,比较各组之间各抗体水平及抗体的阳性率是否存在统计学差异,SLE合并血小板减少患者骨髓细胞学涂片检查常规进行。结果4种抗体的浓度与血小板数目存在不同程度负相关,血小板减少组抗体的阳性率高于血小板正常组SLE合并血小板减少患者中至少能够检测出其中一种抗体阳性的占73％,同时检测出该4种抗体约为13％。4种抗体同时阳性或阴性的血小板减少患者临床表现及实验室指标比较存在统计学差异。结论抗CD40L抗体、抗C-mpl抗体、抗血小板膜糖蛋白GPIIb／ma抗体、TPO抗体介导的自身免疫性血小板减少可能是SLE合并血小板减少的发病机制之一,尚有其他因素参与了SLE合并血小板减少的发病过程。     

多发性肌炎和皮肌炎临床特点分析

目的:对比分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的临床特征,提高临床认识、改善预后。方法:收集2006年8月至2009年8月间住院的PM和DM患者共32例,对其年龄、住院时间、肌力、血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和股四头肌MRI、肺高分辩率CT(HRCT)进行比较分析。结果:DM组和PM组患者在年龄、肱二头肌力、股四头肌力、住院时间、ESR、CRP方面差异均无统计学意义(P>0.05)。CPK水平PM组(3032±2973)U/L显著高于DM组(390±947)U/L,差异有统计学意义(P=0.015)。DM和PM患者颈肌受累、吞咽困难、声音嘶哑等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DM组间质性肺炎(ILD)的发生率显著高于PM组患者(P=0.021),且MRI上水肿信号的改变比PM患者明显。PM组对糖皮质激素疗效显著优于DM组(P=0.013)。4例死亡均为DM患者,3例死于间质性肺炎合并感染后呼吸衰竭,1例死于横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭。结论:DM患者CPK水平不及PM患者高,但并发ILD较多,预后较PM差。     

常州某社区中老年人群高尿酸血症检出现状及其影响因素的研究

目的:了解常州青龙街道社区中老年人群高尿酸血症(HUA)检出率以及影响HUA发生的相关因素。方法:采集6 125例在常州市社区进行健康体检者的年龄、性别、尿酸、血脂、腹部彩超、既往疾病史、体格检查等指标;分析HUA患病率,采用单因素、多因素logistics回归分析影响HUA相关因素。结果:常州青龙街道社区中老年人群HUA患病率为12.16%(745/6 125),其中男性HUA检出率为19.47%(543/2 789),高于女性HUA检出率6.06%(202/3 336)(χ²=255.841,P<0.001);HUA组与NUA组比较,HUA组年龄、SCr、BUN、ALT、AST、TG、BMI、脂肪肝(FLD)及高血压患病率均高于NUA组(P<0.05);HUA组HDL水平低于NUA组(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,SCr升高、BUN升高、AST升高、TG升高、患FLD、高BMI(超重/肥胖)均是发生HUA的危险因素(P<0.05);女性、HDL水平升高是发生HUA的保护因素(P<0.05)。结论:常州青龙街...     

案例教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨案例教学法对住院医师规范化培训学员教学效果的影响。方法将规培学员分为传统教学组和案例教学组,并采用不同的教学方法。通过问卷调查比较学员对两种授课方法的评价,科室考核比较两组学员的成绩差异。规培基地对出科学员进行等级考核,并比较两组学员成绩分布状况。结果案例教学组学员对案例教学普遍欢迎,评价较高,案例教学组在科室理论成绩及总成绩均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.01),两组技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P 0.05)。规培基地出科考核等级构成比较,案例教学组优秀等级比例高于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论案例教学法能够提高住院医师规范化培训教学质量。     

细胞因子在抗黑色素瘤分化相关基因5抗体皮肌炎中的研究进展

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM(MDA5-DM)为特发性炎性肌病中易合并快速进展型间质性肺病(RP-ILD)的临床亚型, 部分患者3～6个月内死亡, 预后差, 临床关注度高。抗MDA5抗体阳性为炎性肌病患者中预后不良血清标记物之一。许多证据表明, 抗MDA5-DM患者中多种细胞因子(CK)生成增多。抗MDA5阳性DM合并RP-ILD与未合并RP-ILD患者体内CK水平表达存在差异, 因此CK在DM及DM合并RP-LID的发生发展中发挥重要作用。本文从IFN家族、TNF家族、IL、趋化因子家族等CK在抗MDA5阳性DM的研究进展进行综述, 进一步探寻CK在MDA5-DM中的作用。     

抗环瓜氨酸肽抗体与系统性红斑狼疮关节病变研究进展

近10年来大量研究资料表明抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体对于类风湿关节炎（RA）诊断具有很高的敏感性和特异性,并可以在RA早期甚至未发病之前出现,也是较好的关节侵蚀预测指标,抗CCP抗体阳性,     

抗环瓜氨酸肽抗体在系统性红斑狼疮关节炎中意义

目的:检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的水平,探索抗CCP抗体与SLE患者关节炎及骨侵蚀的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测141例SLE患者血清中抗CCP抗体水平,并与SLE患者关节临床表现及其他实验室指标进行相关性分析。结果:抗CCP抗体在SLE患者中的阳性率为20.6%(29/141)。其中,在SLE关节炎组抗CCP抗体阳性率为26.7%(20/75),非关节炎组抗CCP抗体阳性率为13.6%(9/66),两者间比较相近(P=0.056),但是SLE关节炎组抗CCP抗体中位水平为16 RU/mL(5~1600 RU/mL)高于非关节炎组的12 RU/mL(4~51 RU/mL)(P=0.004)。抗CCP抗体阳性SLE患者中关节炎组抗CCP抗体中位水平为304.5 RU/mL(28~1600 RU/mL),也明显高于非关节炎组的30.0 RU/mL(28~51 RU/mL)(P=0.001)。在75例SLE有关节炎表现的患者中,有6例患者出现侵蚀性关节炎,其中5例检测出高滴度抗CCP抗体[459 RU/mL(76~605 RU/mL)]。结论:在SLE中,20.6%的患者体内存在抗CCP抗体,对于有关节炎表现的SLE患者伴有高滴度的抗CCP抗体,可能会发生侵蚀性关节炎,抗CCP抗体对判断SLE关节炎具有重要意义。     

模拟临床情境教学在本科生临床实习教学中的应用

目的 探讨基于数据库平台的临床真实世界与参与式模拟临床情境相结合的教学模式在本科生临床实习教学中的应用价值。方法 选择2019年12月—2021年12月在皖南医学院第一附属医院风湿免疫科实习的临床专业本科生作为研究对象。研究对象分为对照组和观察组。对照组给予常规教学活动。观察组在常规教学活动基础上加入本教学模式。对比两组在理论考核成绩、操作考核成绩、专业知识掌握程度、教学方式满意度及教学效果评价方面的差异。结果 观察组的理论考核成绩及操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生对教学方式满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。对教学效果的优秀率评价,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于数据库平台从真实世界到参与式模拟临床情境的教学模式在风湿病领域的临床教学中具有良好的应用价值,值得推广。