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股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制,骨折特点及手术治疗。方法:回顾分析自1994年1月~2001年12月具有完整资料,经手术治疗的11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患作为研究对象,其中男10例,女1例;平均年龄36.7岁。交通伤9例,高处坠落伤2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨,一期完成手术。其中松质骨螺钉(股骨颈) 普通接骨板2例;松质骨螺钉 AO接骨板3例;Richards钉 AO接骨板1例;股骨重建髓内钉内固定5例。全组术后3,6,12个月进行临床和影像学检查,判断疗效。结果:股骨干骨折除1例普通接骨板内固定出现钢板断裂,骨不连外,全部在3.5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在1年内愈合。1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患。结论:股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤,股骨颈骨折的症状隐匿,易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患应常规摄骨盆后前位片,以免漏诊;对行股骨干交锁钉内固定术的患,应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查1a,警惕股骨头无菌性坏死的发生。 相似文献
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目的:探讨疏血通注射液和利伐沙班对髋部手术后血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-Keto-PEG1a)水平的影响。方法:将68例髋部手术患者随机分为2组,每组34例,疏血通组静脉输注疏血通注射液6 m L/d,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d。比较2组ET、TXB2、6-Keto-PGFla的变化。结果:疏血通组和利伐沙班组术后第14 d的ET含量较术后第3 d明显降低。术后第14 d两组的血栓素(TXB2)含量较治疗前明显降低,相反6-Keto-PGFla含量较治疗前明显升高。两组间血浆ET、TXB2、6-Keto-PGFla的含量水平差异无统计学意义(P>0.05)。疏血通注射液组DVT的总发生率为11.8%,利伐沙班组DVT的总发生率为8.8%。两组均为未出现明显不良反应。结论:疏血通注射液与利伐沙班均能安全有效地减少DVT的发生率,其作用机制可能是通过TXB2(TXA2)/6-Keto-PGFla(PGI2)/ET途径实现的。 相似文献
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目的:观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法:63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组,分别采用不同材料预防粘连,A组17例19指使用明胶海绵,B组21例24指使用自体筋膜,C组25例28指使用医用透明质酸钠,观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果:经6~25个月(平均11个月)随访,按总主动活动度系统评定功能标准,A组优良率74%,B组83%,C组86%;A组与B、C组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用,且效果优于明胶海绵。 相似文献
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目的 探讨新型颈椎前路融合器(SOLIS)在颈椎前路融合术中的应用效果.方法 对18例脊髓型颈椎病、12例颈椎间盘突出症采用颈椎前路减压融合术,小切口入路(3~4 cm),椎间盘及部分椎体后缘切除后保留椎体终板,植人带自体松质骨的SOLIS.以手术前后X线片及JOA评分评价疗效.结果 30例随访6~18个月,平均12.5个月.置人的SOLIS位置良好,无移动及脱出迹象;病变椎间隙高度恢复正常,未见椎间高度丢失;所有节段均于术后3~8个月骨性融合.术前JOA评分平均10.4分,术后平均14.9分,两者有统计学意义(P<0.01).结论 颈椎前路融合器SOLIS具有良好的生物相容性,手术创伤小,能有效地恢复颈椎高度,融合率高,融合后稳定性好,神经功能改善优良率高. 相似文献
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[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月∽2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者,随机分为2组,其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组,常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12∽26个月,以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效,并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12∽26个月,A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度,肘关节功能评分85.7分;B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度,肘关节功能评分61.5分,2组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后并发症尺神经损伤B组2例,A组无;术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例,A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著,可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能,并减少术后并发症的发生。 相似文献
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31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法:自1999年1月以来收治的65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例,分别采用全髋关节置换术(THR)和半髋关节置换术(PR)。结果:31例经20~81个月,平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准,结果:全髋置换组:优12例,良6例,可2例,优良率为90.0%;半髋置换组:优5例,良4例,可2例,优良率为81.82%;本组优良率为87.10%,经X^2检验(x^2=0.73),两组优良率差异无显著性(P〉0.05)。结论:根据术前评估并将其分级认为:选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法,Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术,Ⅲ级以半髋关节置换术为佳,达到病人安全度过手术期,恢复功能活动,提高患者生活质量。 相似文献
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退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果。方法:回顾性分析32例适应证患者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎弓根系统固定的治疗效果。男18例,女14例;年龄49-75岁,平均56.8岁;腰椎前凸基本来变者15例,腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者17例。术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果。结果:全部病例获得随访,时间6-49个月,平均13个月。术后平均侧弯矫正率为58.0%,疼痛改善率为(80.2±5.8)%(P〈0.05),硬脊膜囊撕裂2例,神经根损伤2例,假关节形成1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失,融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率96.9%。结论:后路椎间融合器或后外侧融合结合经椎弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法。手术应重视矫正腰椎侧弯畸形、改善腰椎力学平衡,以提高术后中远期临床疗效。 相似文献
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自1992~1997年,我院手术治疗腰椎间盘突出症68例,其中30例配以骶管封闭,38例作对照,两组近、远期疗效经统计学处理差异有显著性.现报告如下: 相似文献
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