沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响研究

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体(pro-BNP)及炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]的影响。方法36例既往植入心脏起搏器合并心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,对照组采用贝那普利进行治疗。比较两组患者不良反应发生情况及治疗前后血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果治疗前,两组血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-10水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组血浆pro-BNP(413±99.89)pg/L、CRP(7.04±1.22)mg/L、IL-6(14.66±3.44)ng/L、TNF-α(13.51±2.56)ng/L均低于对照组的(576±134.5)pg/L、(8.89±2.13)mg/L、(18.99±5.67)ng/L、(16.66±5.23)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各发生1例高血钾症,暂停3 d药物加用呋塞米(商品名:速尿)缓解;未见血管性水肿情况,肝肾功能未见恶化。结论沙库巴曲缬沙坦钠可有效降低植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α水平,缓解临床症状,改善预后。     

充气式与普通型肩吊带对脑卒中后肩关节半脱位的疗效比较

<正>肩关节半脱位是脑卒中最常见的并发症之一,严重影响功能恢复~([1])及日常生活活动能力。肩关节半脱位往往在脑卒中早期即可出现。由于冈上肌、三角肌等肩部肌肉张力降低、关节囊松弛,无法抵抗坐或站立时上肢重力而引发肱骨头下滑而脱离关节盂,造成肩关节半脱位~([2—3])。研究报道,脑卒中患者肩关节半脱位发生率在17%—81%且超过20%的患者伴有肩痛、肩手综合征以及废用肩等并发症,甚至继发腋神经损害~([4—5])。因此,脑卒中早期肩关节半脱位预防及康     

冠心病并室性心律失常口服胺碘酮应用时程与QTcd的关系

目的　观察冠心病患者口服胺碘酮应用时程与QTc离散度 (QTcd)的关系。　方法　选取临床诊断冠心病并室性心律失常患者 6 0例 ,根据中华医学会心血管分会抗心律失常药物治疗建议 ,胺碘酮 0 .2gtid、1W ,0 .2gbid ,1W ;0 2gqd维持 ;连续观察用药后第 3天、7天、10天QTcd变化及心律失常控制情况。　结果　心律失常控制分为有效、无效组 ,总有效率第 3天为 4 2 .6 0 %、第 7天 81.4 8%、第 10天 87.0 3%。QTcd第 7天与第 3天存在显著性差异 (P <0 .0 1) ,第 7天与第 10天无显著性差异 (P >0 .0 5 )。同时研究发现 ,第 7天有效组、无效组QTc无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;QTcd比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。　结论　胺碘酮控制心律失常疗效时程与QTcd变化有关 ,与QTc变化无关。     

心肌损伤标志物在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用进展

病毒性心肌炎（VMC）是小儿时期的常见心脏病,是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性病变,属急性疾病,在急性期后存在潜在活动性,还可引起猝死以及演变为心肌病[1]。引起VMC的常见病毒有柯萨奇病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。其组织学特征为心实质或间质的炎性细胞浸润,引起心肌细胞溶解,间质水肿,病变部位供氧减少,细胞膜受损,细胞膜通透性改变,使心肌细胞坏死及细胞凋亡。     

缺氧诱导因子-1α和Endostatin在乳腺浸润性导管癌中的表达及相关性

目的:探讨乳腺浸润性导管癌组织中缺氧诱导因子-1α和Endostatin的表达、两者的内在相关性及其与乳腺癌生物学行为之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP方法,检测86例乳腺浸润性导管癌和12例乳腺良性肿瘤组织中缺氧诱导因子-1α和Endostatin的表达。结果:86例乳腺浸润性导管癌组织中缺氧诱导因子-1α阳性表达率为52.33%(45/86),Endostatin阳性表达率为46.51%(40/86),两者在乳腺良性肿瘤组织中均不表达(0/12);缺氧诱导因子-1α和Endostatin的表达率显著高于乳腺良性肿瘤组织,缺氧诱导因子-1α和Endostatin表达率与乳腺浸润性导管癌患者临床分期、病理组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、5年生存率密切相关(P<0.01),缺氧诱导因子-1α的表达和Endostatin呈负相关(P<0.01)。结论:在乳腺浸润性导管癌组织中,肿瘤血管生成通过缺氧诱导因子-1α上调肿瘤的血管生成因子,或血管生成抑制因子Endostatin下调肿瘤的血管生成因子,来实现肿瘤组织的恶性发展或好转。缺氧诱导因子-1α和Endostatin的表达可能成为评价乳腺浸润性导管癌临床分期、病理组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、5年生存率等生物学重要指标。     

青壮年血脂和血压干预对C-反应蛋白及颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨青壮年高血压、高血脂干预对血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉粥样硬化的影响。方法选取符合WHO诊断标准高血压、高血脂并经彩色多普勒明确颈动脉粥样硬化患者21例（治疗组）,另选同期健康志愿者15例（对照组）,治疗组给予ARB、ACEI、他汀类药物等控制血压、血脂达标,hs-CRP检测及相关诊疗,12个月后复查测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径以及hs-CRP。结果治疗前治疗组患者与对照组hs-CRP浓度间差异有显著性意义（P＜0．05）,治疗后与对照组间差异无显著性意义（P＞0．05）。治疗组患者治疗前、后颈动脉斑块面积、IMT、血管内径间差异均有显著性意义（P＜0．05）;治疗组患者治疗后IMT与对照组间差异有显著性意义（P＜0．05）,血管内径与对照组间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论对青壮年血脂、血压进行干预,可使血清hs-cRP水平下降、颈动脉粥样硬化减轻。     

艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠脉介入治疗术中心电图QT离散度及恶性室性心律失常的影响

目的探讨艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠状动脉(冠脉)介入术中心电图QT离散度(QTd)及恶性室性心律失常的影响。方法60例急性前壁心肌梗死拟行急诊冠脉介入手术患者,采用前瞻、随机对照方法分为治疗组及对照组,各30例。治疗组即刻给予艾司洛尔静脉注射,继之静脉泵入;对照组即刻给予美托洛尔口服。比较两组治疗前后QTd及术中恶性室性心律失常发生情况。结果治疗前,两组患者的QTd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的QTd均较本组治疗前降低,且治疗组QTd(39.0±15.5)ms低于对照组的(53.0±14.7)ms,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中恶性室性心律失常发生率10.0%低于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者行冠脉介入治疗术时应用艾司洛尔静脉泵入更能有效降低QTd,减少术中恶性室性心律失常的发生。     

卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

目的:探讨非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度(QTd)及复杂室性心律失常(CVA)的影响。方法:选取住院病例35人,符合WHOAMI诊断标准,随机分为2组,治疗组(卡维地洛)和对照组(未用β-受体阻滞剂);观察不同时间段QT离散度变化及复杂室性心律失常情况。结果:治疗组QTd入院当天(67±24.1)ms,3周后(46±20.5)ms,3月后(37±15.3)ms;对照组分别为(69±23.4)ms,(55±33.8)ms,(50±24.8)ms。治疗组3周、3月后与入院当天QTd比较均存在显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较存在显著性差异(P<0.05)。3个月后CVA2组存在显著性差异(P<0.05)。结论:非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛可改善急性心梗QTd,预防复杂室性心律失常发生。     

恢复期心肌梗死患者PCI治疗作用的超声评价

目的 评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者近期及远期左室功能的影响.方法 对30例首次心肌梗死患者于发病(5.8±2.7)周行PCI,并于术前(4.8±4.3)d、术后(4.5±2.6)d及术后(6.3±1.5)个月行心脏超声检查,观察PCI对左室容量、左室功能的影响.结果 PCI组术后近期及远期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化.结论 在心肌梗死恢复期,PCI能改善患者的近期及远期左室功能.     

弥漫型细支气管肺泡癌的诊断(附27例报告)

细支气管肺泡癌是指生长在远端细支气管和肺 泡的原发性肺癌,它起源于肺泡上皮的Ⅱ型细胞,其 病理类型为腺癌。根据X线胸片上的形态,可分为局限型和弥漫型两大类,弥漫型X线胸片显示广泛分布的点状或小结节状阴影,由此又分出4种亚型,即多发结节型、粟粒型、肺炎型和间质型,本文结合