婴儿上皮样血管瘤

报告1例婴儿上皮样血管瘤。患儿男,8个月。出生时肛门左侧可见一花生大肿物。皮肤科检查:肛门左侧一棕红色2.0 cm×2.5 cm柔软肿物,表面轻微皱缩,肿物边缘破溃。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮和皮下组织可见小至中等血管增生,增生的血管内皮细胞肿胀,突向管腔,血管周围淋巴细胞和嗜酸性粒细胞广泛浸润。免疫组化示血管壁CD31及CD34均阳性。诊断:上皮样血管瘤。     

剖宫产术中小产钳以枕横位助娩胎头的临床观察

目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难时双叶小产钳以枕横位(OT)助娩胎头的可行性及临床价值.方法 选取2007年至2013年期间我院剖宫产术中使用小双叶产钳助的1 16例初产妇为研究对象,其中以枕横位产钳助娩的41例,枕前位的39例,枕后位36例,记录胎头娩出时间、产钳滑脱情况及母婴损伤情况.结果 在剖宫产术中产钳助娩胎头的1 16例中,胎头娩出时间:枕横位(OT)组(32.65 2.87)s,枕前位(OA)组(45.75±3.58)s,枕后位(OP)组(46.05±3.59)s;子宫切口延长:OT组1例(2.41％)、OA组1例(2.56％)、OP组1例(2.78％);新生儿颜面损伤:OT组1例(占2.4％),OA组3例(7.7％),OP组为4例(占11.1％);产钳滑脱率:OT组0例,OA组3例(7.69％),OP组3例(8.3％).经统计学分析,胎头娩出时间、新生儿颜面部损伤率和产钳滑脱率有统计学意义,而产后出血、子宫切口延长率无统计学意义.结论 剖宫产术中胎头娩出困难时,使用双叶小产钳以枕横位助娩胎头时胎头娩出时间短,且新生儿颜面部损伤及产钳滑脱率均较低,对产后出血以及切口撕裂伤无明显差异,值得在临床上应用推广.     

反射式共聚焦显微镜观察儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症14例

目的 探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）在反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）下的特征,使RCM辅助早期诊断儿童LCH成为可能。 方法 14例LCH患儿常规行RCM检查,依据RCM图像确定病理取材部位,对比RCM图像和组织病理检查结果。所有病例均经组织病理及免疫组化检查结果确诊。结果 14例LCH患儿的RCM图像显示,表皮结构紊乱,正常蜂窝状结构消失,海绵水肿,可见中度折光的炎症细胞浸润,有时表皮浅层甚至在角质层出现了低折光的空洞样、火山口样外观;正常环状的真皮乳头结构模糊或消失,见较多散在的中度折光的炎症细胞浸润;真皮层出现大量明亮的树突状细胞,聚集成团,大小不等,形态不一,折光性强;真皮乳头层至网状层可见中度折光的炎症细胞浸润,部分见圆形或线状迂曲扩张的血管。同部位病理取材,行组织病理、免疫组化S100、CD1a染色,证实明亮的树突状细胞为活化的朗格汉斯细胞,RCM图像与组织病理、免疫组化病理像对比,结果具有较好的一致性。 结论 RCM无创检测有助于LCH病理活检定位,提高组织病理诊断LCH的准确率。     

反射式共聚焦显微镜在儿童皮肤扁平苔藓诊断中的应用

目的 探讨儿童皮肤扁平苔藓反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy,RCM）下影像特征及其在儿童扁平苔藓早期诊断中的意义。 方法 应用RCM对35例儿童扁平苔藓皮损进行扫描,并在同一位置取材,进行常规组织病理检查,比较RCM影像学特征与组织病理学特征。所有病例均经临床表现与组织病理检查明确诊断。 结果 35例扁平苔藓患儿的典型RCM图像显示：表皮见细胞水肿形成低折光暗区,可见颗粒层和棘层的清晰过渡,见中度折光的炎症细胞浸润,这些改变对应病理学颗粒层楔形增厚;真表皮交界不清,真皮乳头环模糊或缺失,炎症细胞浸润,围绕交界处大多呈现薄片状结构,这些改变对应病理学界面皮炎的改变;真皮内炎症细胞带状浸润,浸润厚度可以测量,包括大的、高折光、椭圆形或星形噬色素细胞,小的、中度折光的圆形淋巴细胞;真皮乳头层见纵行分布的扩张血管,血管周围炎症细胞、噬色素细胞浸润。RCM图像与组织病理结果具有较好的一致性。 结论 RCM实时、无创扫描技术可以作为儿童扁平苔藓诊断的辅助影像学检查手段。     

婴幼儿及儿童湿疹166例变应原检测分析

湿疹是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病,皮疹具有多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发[1].其发病机制复杂,常与变态反应有关.为了解天津地区婴幼儿及儿童湿疹变应原的特点,为婴幼儿及儿童湿疹的治疗和预防提供资料,现对2009年11月-2010年3月在天津市儿童医院皮肤科就诊的166例婴幼儿及儿童湿疹患儿进行变应原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT),并对试验结果进行临床分析.     

反射式共聚焦显微镜观察儿童外阴硬化性苔藓

目的:探讨儿童外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)的反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下影像特征及其在儿童外阴LS早期诊断中的意义。方法:应用RCM对11例外阴LS患儿的皮损进行扫描,并进行常规组织病理检查,比较RCM影像学特征与组织病理学特征。所有患儿均经临床表现和或组织病理检查明确诊断。结果:11例LS患儿的典型RCM图像示表皮角化过度,表皮萎缩,见圆形暗区,内含明亮的,中、高度折光的无定形物质,对应的组织病理学改变为毛囊内的角栓结构;正常环状的真皮乳头结构消失,真表皮交界不清,少量炎性细胞浸润;真皮浅中层见明亮的、高折光的炎细胞浸润,包括单一核细胞和噬黑素细胞,散在分布于胶原纤维束间,对应的组织病理学改变为基底细胞液化变性;束状或波状分布的粗糙的的胶原纤维结构,对应病理学改变的胶原水肿、透明变性、均质化;水肿的胶原纤维间见横向分布的、迂曲扩张的血管;真皮中下层见大量的中度折光的单一核细胞浸润,对应的组织病理学改变为真皮中下层炎性细胞的带状浸润。对比RCM图像与组织病理结果具有较好的一致性。结论:RCM实时、无创扫描技术可以做为儿童外阴LS早期诊断的辅助的影像学检查手段。     

长脉冲1064nm Nd:YAG激光联合CO2激光治疗小儿化脓性肉芽肿的临床疗效观察

化脓性肉芽肿是一种后天性、良性结节状增生,由新生的血管组成,生长迅速,易出血.其发生常与外伤有关,是一种血管反应性增生性疾病.化脓性肉芽肿可发生于任何年龄和部位,以暴露部位多见,如手、前臂和面部,口腔黏膜、掌、跖或甲皱均可发生.本病皮损极易出血,难以自行消退.我科自2011年1月-9月采用Cynergy血管病变工作站YAG模式:长脉冲1 064 nm Nd:YAG激光联合CO2激光治疗小儿化脓性肉芽肿31例,取得较满意的疗效.