鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值探讨

目的 探讨鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值。方法 选取2022年1—12月在广东三九脑科医院治疗的78例脑出血后颅内感染患者为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者进行静脉注射万古霉素治疗,研究组进行鞘内注射万古霉素治疗。记录两组患者在治疗后的各项身体指标。结果 研究组患者的各项生存质量得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效治疗时间（6.24±2.51）d明显短于对照组（10.72±3.73）d,差异有统计学意义（t=5.458,P<0.05）。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者脑脊液中表皮葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌总感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染能降低患者的不良反应发生情况,提高临床疗效,具有显著的临床价值。     

眼镜蛇镇痛素najanalgesin对大鼠神经病理性疼痛脊髓GLT-1的影响

目的:观察眼镜蛇镇痛素najanalgesin对L5脊神经结扎并剪断(spinal nerve ligation and transection,SNL)大鼠脊髓胶质细胞谷氨酸转运体亚型1(GLT-1)表达的影响,探讨najanalgesin脊髓镇痛机制.方法:100只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(A),SNL模型组(B),SNL+najanalgesin组(C),SNL+生理盐水对照组(D),SNL+najanalgesin+脂质体组(E),SNL+najanalgesin+脂质体+GLT-1反义寡核苷酸(As-ODNs,F)6组.鞘内分别注射10μL生理盐水(A,D),40ng·kg-1najanalgesin(C,E,F),每日1次,在注射najanalgesin的同时于第3天一次性注射脂质体+GLT-1As-ODNs10μL(F)以及脂质体10μL(E),术后1,4,7 d(A,B,C,D)及第7天(E,F)取各组大鼠L4～L6脊髓节段,检测各组GLT-1 mRNA和蛋白表达改变.结果:采用SNL成功建立了神经病理性疼痛模型.与假手术组相比,B,D组大鼠GLT-1 mRNA和蛋白表达先增加再降低,C组大鼠GLT-1 mRNA和蛋白表达明显增加,但不随时间变化.与D组相比,C组大鼠第7天GLT-1 mRNA和蛋白表达明显增高.与椎管内注射najanalgesin组相比,椎管内注射GLT-1As-ODNs后,F组GLT-1表达明显下降,而脂质体对照组GLT-1的表达基本不变.结论:najanalgesin可以增加脊髓GLT-1 mRNA和蛋白表达,是其脊髓镇痛机制之一.     

亚洲诺卡菌引起脑脓肿1例

<正>诺卡菌（Nocardia）在自然界土壤中广泛存在,可通过皮肤和呼吸道等侵入人体,引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病,是一种严重的机会性病原菌。诺卡菌引发脑脓肿较为罕见,临床上无特异性表现,极易误诊、漏诊。近年来,随着实验室技术不断提高,基于16S rRNA基因测序分析和宏基因组二代测序（mNGS）的发展,越来越多的诺卡菌分型株被临床检出,主要包括星形诺卡菌（N. asteroides）、鼻疽诺卡菌（N. farcinica）、巴西诺卡菌（N. brasilien）、豚鼠诺卡菌（N.otitidiscaviarum）等。     

光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿1例

随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(Acrophialophora fusispora)和光滑顶瓶梗霉(Acrophialophora levis)曾被报道具有临床致病性。光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿罕见,目前临床最佳治疗手段尚不明确。本文通过分析广东三九脑科医院收治的1例光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿患者的临床表现、影像学改变、病原学检查及诊疗过程,提高临床医生对侵袭性真菌感染引起脑脓肿感染的认识。     

脑专科医院医护用药咨询帕累托图分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情下某大型三级脑专科医院临床药师接受医护人员用药咨询情况相关数据,为疫情常态化管理下临床药师接受医护人员用药咨询提供参考及借鉴,提高临床药学服务水平。方法 对2020年1月至2021年12月广东三九脑科医院临床药师接受医生护士咨询并完整记录的用药咨询,按咨询者、咨询方式、咨询问题内容和咨询药物类别进行分类,利用帕累托图对咨询问题内容进行分析。结果 新型冠状病毒肺炎疫情下临床药师接受医护人员药物咨询共634例,以医生咨询占比高,共590例(93.05%),其中住院医师咨询例数最多(302例,51.13%),其次分别为主治医师(250例,42.38%)、主任/副主任医师(38例,6.49%),护士44例(6.94%)。外科423例(66.67%),内科211例(33.28%)。咨询方式主要为电话、面对面、微信,分别为325例(51.26%)、172例(27.13%)和137例(21.61%)。咨询问题内容以药物治疗方案168例(26.50%)、药物选择116例(18.30%)、用法用量102例(16.09%)、适应证75例(11.83%)为主。咨询药物类别以抗感...     

眼镜蛇镇痛素对大鼠神经病理性疼痛脊髓GLAST mRNA的影响

目的：观察椎管内注射眼镜蛇毒najanalgesin对大鼠L5脊神经结扎并剪断（spinalnerveligationandtransection,SNL）术后脊髓谷氨酸一天冬氨酸转运体GLAsT（glutamate—asparatetransporter,GLAST）tuRNA表达的影响,探讨najanalgesin脊髓镇痛机制。方法：采用L5SNL模拟神经病理性疼痛．VOllFreyhair测定大鼠术侧后足5（）％机械刺激撤足反射阈值（50％pawwithdrawalthreshold．PWT）判断模型成功．real—timePCR检测SNL7d后脊髓L4-L6GLASTn1RNA表达。结果：SNL诱导大鼠产生了机械痛敏,表现为50％机械刺激PwT降低,模型复制成功．SNL7d后脊髓GLASTmRNA表达降低,椎管内给予najanalgesin剂量相关上调SNL大鼠脊髓GLASTmRNA的表达。结论：Najanalgesin可以增加脊髓GLAST111RNA的表达,可能是其脊髓镇痛机制之一。     

水溶性脂质体运载siRNA对神经病理性疼痛大鼠脊髓NMDA受体1的影响

目的探讨水溶性脂质体(WSLP)运载N-甲基-D-天冬氨酸受体1(N-methyl-D-aspartate receptor1,NMDAR1)利用小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)治疗神经病理性疼痛的可行性。方法采用坐骨神经分支选择结扎切断(spared nerve injury model,SNI)制作神经病理性疼痛大鼠模型,选取鞘内置管成功SD大鼠24只,随机均分为四组:S组,仅暴露坐骨神经,不结扎;C组,SNI+鞘内注射生理盐水;W组,SNI+鞘内注射WSLP/siRNA混合物;L组,SNI+鞘内注射乱序siRNA与WSLP混合物。通过实时定量PCR和western-blot技术分别检测各组大鼠脊髓背角NMDAR1 mRNA相对表达和NMDAR1蛋白表达水平的变化。结果 C组和L组第4天脊髓背角NMDAR1 mRNA相对表达和NMDAR1蛋白表达水平显著高于S、W组(P<0.05)。结论 WS-LP可有效运载siRNA抑制神经病理性疼痛大鼠NMDAR1的过度表达。     

临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果分析

目的研究临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果。方法借助本院信息系统,从本院2012、2013年所有临床科室出院患者的病历中每月随机抽取50份,共计1200份病历资料,作为干预组研究对象。并对2011年全部出院患者病历进行筛查,设定为对照组,统计各病区住院患者抗菌药物使用率。结果干预组患者抗菌药物的使用率明显低于对照组,2组比较有统计学意义（x2=55．4161,P=0．0000）。干预组患者的用药合理率明显高于对照组高于对照组,2组比较有统计学意义（x2=62．8503,P=0．0000）。结论临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物进行干预后,效果良好。