后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 14例 ,其中 13例成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均 40岁。术前根据典型的临床症状 ,血、尿生化检查 ,ＣＴ、磁共振等诊断为肾上腺皮质醇腺瘤 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,醛固酮腺瘤 3例 ,无功能性肾上腺皮质腺瘤 3例。左侧 10例 ,右侧 4例。肿瘤大小 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ～ 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ。1.2　手术方法全麻。患者患侧向上卧位 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。作腋前、中、后线标志 ,于腋中线髂嵴上 2ｃｍ处作 2…     

耻骨后前列腺癌根治术20例体会

近年国内前列腺癌发病率逐年增高，且随着医疗条件的改善更多的早期前列腺癌患者被发现。耻骨后前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的有效方法，但该术式操作难度较大，易出现大出血、尿失禁等并发症，严重影响患者的生活质量。现总结近年我们行耻骨后前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的经验，报道如下。     

膀胱白斑22例报告

目的探讨膀胱白斑的病因及诊断与治疗方法。方法回顾性分析采用经尿道电切/电灼术治疗的22例膀胱白斑患者的临床资料。结果12例患者术后拔出导尿管后尿路刺激症状消失,其余病例采用酒石酸托特罗定、α1A受体阻滞剂等口服或膀胱冲洗原液膀胱灌注治疗后症状缓解。随访13～91个月,未见复发及恶变者。结论膀胱白斑可能是一组疾病症候群的表现之一,恶变潜能较低,采用经尿道电切/电灼术为主的综合治疗疗效确切。     

肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理

梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科严重的急症之一,晚期肿瘤浸润或压迫输尿管是常见原因,常导致患者尿少、全身浮肿,严重威胁患者的生命。临床处理原则是尽快解除梗阻,引流尿液,改善肾功能。经皮肾穿刺造瘘术（percutaneousnephrostomy,PCN）使用穿刺针经皮穿刺肾盂集合系统并置入导管引流,可以迅速解除输尿管梗阻,     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤

目的　总结超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤的效果。　方法　应用超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤病人 7例 (采用明胶海绵碎屑和 /或自体血凝块为栓塞材料 )。　结果　 5例治愈 ,1例失败 ,1例放弃栓塞 ,改开放手术。　结论　超选择性肾动脉栓塞是一种有效的治疗肾挫裂伤 ,最大限度保护肾功能 ,减少患肾手术切除率的方法。     

下腔静脉后输尿管10例报告

目的：提高了腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：采用离断输尿管，在下腔静脉前外侧复位矫正方法，恢复输尿管正常通道。结果：10例术前均明确诊断，均经手术矫正复位。术后6－12月复查，肾及输尿管上段扩张均明显减轻，肾功能良好，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致，术前需联合庆用多种影像学检查明确诊断，输尿管离断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

小干扰RNA对前列腺癌表皮生长因子受体及其胞内效应蛋白表达的影响

目的 应用RNA小干扰(SiRNA)技术影响表皮生长因子受体(EGFR)及其胞内效应蛋白水平的表达,观察其对激素非依赖前列腺癌细胞在体外以及在实验裸鼠模型体内的生长情况的影响.方法 筛选出最有效的EGFR SiRNA,采用慢病毒为载体,转染激素非依赖前列腺癌细胞(HIPC)PC-3,MTT法检测细胞生长抑制情况,荧光实时定量PCR和Western印迹法检测细胞EGFR及其胞内效应蛋白Akt和MAPK的表达水平和磷酸化程度.同时,建立HIPC裸鼠模型,瘤体内注射EGFR SiRNA,观察肿瘤生长情况.结果慢病毒为载体的EGFR SiRNA对PC-3细胞转染率可稳定在75%,并显著抑制PC-3细胞生长率,仅为40%～50%,其作用可能为沉默细胞EGFR mRNA及其蛋白的表达,抑制效率>90%(P<0.01);而且,Akt和MAPK表达水平和磷酸化均明显降低,表达抑制率分别为76.49%和47.15%,P<0.05.与对照组比较,EGFR SiRNA体内抑瘤率为34.83%,P<0.05.结论 慢病毒介导的靶向EGFR SiRNA可以在体内外显著抑制HIPC生长,其机制可能是沉默EGFR表达,进而抑制胞内效应蛋白的作用,后者可作为未来靶向治疗的目标.     

体外冲击波碎石和输尿管镜下碎石治疗上段输尿管结石的效果比较

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜碎石(URS)在上段输尿管结石治疗中的疗效。方法将512例上段输尿管结石患者分为ESWL组(256例)和URS组(256例),分别采用ESWL和URS治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果ESWL组碎石有效率为94.1%,URS组为82.5%,比较差异有显著性(<0.05);ESWL组出现恶心呕吐、肾绞痛、血尿、发热等并发症发生率比URS高(<0.05),但均为一过性,经对症处理后消失。患者对ESWL的满意度高于URS(<0.05)。结论上段输尿管结石采用ESWL治疗的有效率高于URS,更容易被患者接受。     

腹腔镜与开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对呼吸与循环功能影响的比较

目的：观察比较腹腔镜手术与开放性手术切除肾上腺功能性嗜铬细胞瘤患者围手术期呼吸，循环功能变化的差异，为开展经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤提供依据。方法：选择经腹腔及经后腹腔腹腔镜手术（A组）与开放性手术（B组）治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者与各6例，分别于手术开始，充气后（B组为术中探要），分离肿瘤，肿瘤切除及术毕各10min时检测两组患者心率（HR），平均动脉压（MAP），中心静脉压（CVP），气道压（Paw)，每分通气量（V E），并抽血检测血气指标。结果：两组间PacO2差异有显著性意义（P＜0．05），在PH，PaO2,Paw,VE,HR,MASR,CVP指标上虽有一定差异，但差异无显著性意义（P＞0．05），结论：只要正确选择手术适应证经腹腔和后腹腔腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤是可行的。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用李仲宜顾明祥杨燮樵李宏冯荣杨远清殷民１．临床资料：本组男性４例，女性６例。年龄３０～６０岁，平均４８．８岁。右侧６例，左侧４例。嗜络细胞瘤３例，原发性醛固酮增多症肾上腺皮质腺瘤及无功能肾上腺瘤各２列，皮质醇症肾上腺皮质...