心脏转移性室管膜瘤1例

报道1例椎管内室管膜瘤转移至心脏的病例。患者男, 65岁。入院后发现右心房占位性病变, 以"黏液瘤"行肿块切除。镜下观察:肿瘤细胞排列呈片状, 可见室管膜腔隙, 肿瘤细胞立方形或多角形, 细胞核卵圆形, 胞质丰富嗜酸性。患者3年后再次入院, CT发现全身多处静脉内瘤栓及骨质多发转移。行髂骨穿刺活检见大量血管周围假菊形团。两次标本免疫组织化学均胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白阳性, 上皮细胞膜抗原核旁点状阳性, N-MYC基因未见扩增。患者第二次入院穿刺确诊后行化疗1个周期, 出院后4个月死亡。     

整体护理中的沟通技巧

随着现代医学的发展,护理模式已从功能制护理发展到系统化整体护理。整体护理以病人为中心,以护理程序为基础,对病人的身心进行系统的、连续的、主动的、积极的全面护理。为适应这种社会的需求,我院１９９７年在部分临床科室开展了“系统化整体护理模式病房”,在实践中我们不断总结经验,通过采取多种形式的护患沟通技巧,取得了良好的效果。现介绍以下几点体会：１　尊重病人,强化服务意识受人尊重是每个人的需要,尤其是受到疾病折磨的病人更是如此。我们观察到病人住院后他们的心理状态往往非常紧张,陌生的环境使他们感到孤独,耳…     

基于真实世界的仙灵骨葆临床应用安全性评价

目的探讨仙灵骨葆胶囊引起不良反应尤其是药物性肝损伤的人群特点与药物不良反应(ADR)发生与转归特点,以期为临床合理用药提供参考,为中药上市后安全性再评价提供思路。方法采用真实世界研究方法,选取某三甲医院788例患者,观察仙灵骨葆的临床应用安全性。结果仙灵骨葆组与常规治疗组相比,总ADR发生率差异不显著(P0.05),仙灵骨葆组消化道ADR发生率最高(占总ADR83.0%);与常规治疗组相比,仙灵骨葆组腹胀发生率更高(P0.01),与仙灵骨葆用药时间、住院时间相关;仙灵骨葆组肝功能异常(≥2倍正常上限)、严重肝功能异常(≥3倍正常上限)发生率均高于常规治疗组,但无统计学意义(P0.05),用药前存在肝功能异常或伴有基础肝脏疾病者更易发生肝功能异常(30.4%)。结论临床应加强对仙灵骨葆制剂ADR的监测,促进合理用药,保障用药安全。     

1例培门冬酶致急性胰腺炎病例的分析鉴别及文献复习

目的 了解门冬酰胺酶相关胰腺炎（AAP）不良反应的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法 针对我院1例急性淋巴细胞白血病患者使用培门冬酶后出现急性胰腺炎伴发糖尿病酮症酸中毒、肝损伤的严重不良反应病例进行分析鉴别。检索万方数据、中国知网、PubMed、Embase数据库中关于AAP的个案报道,将所有病例的人口学信息和药物使用、潜伏期、不良反应结局等信息进行汇总。结合本例患者信息,分析、讨论AAP的疾病特点及潜在危险因素。结果 经分析鉴别,判定本例患者出现AAP。在数据库中共检索到病例报道类文献47篇,共52例患者（包括本例患者）纳入分析,其中男性29例、女性23例,以未成年患者为主（65.4%）。左旋门冬酰胺酶是导致AAP的主要门冬酰胺酶制剂（80.8%）,消化道症状为主要前驱症状（92.3%）,可伴发其他门冬酰胺酶相关不良反应。AAP可发生在第1～33次给药之后,中位潜伏期为用药后14 d;成人患者AAP中位潜伏期较儿童明显缩短（11 d vs. 16 d,P=0.049）,使用培门冬酶患者AAP中位潜伏期较左旋门冬酰胺酶有延长趋势（17 d vs. 12.5 d,P=0.490）。纳...     

浆细胞性乳腺炎的术式探讨

目的探讨浆细胞性乳腺炎的手术治疗。方法分析2006年1月至2012年6月302例浆细胞性乳腺炎患者的手术资料,总结其手术治疗方法。结果导管扩张型32例,伴乳头凹陷者12例,全部Ⅰ期愈合。肿块型者116例,其中58例伴有乳头内陷,均经手术治愈。乳腺导管瘘型78例,伴有乳头内陷者24例,经Ⅰ期手术治愈73例。乳腺脓肿型76例,其中先切开引流65例,Ⅱ期手术治愈59例。结论外科手术是治疗浆细胞性乳腺炎的有效手段,根据疾病的不同分型选择合适的手术方法,可获得满意的临床疗效。     

疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知信行的现况调查

目的：调查疼痛科护士对糖尿病周围神经病变患者延续护理的知识、态度、行为现状并分析相关因素,为制订患者延续护理计划,提升延续护理服务质量提供依据。方法：采用便利抽样的方法,于2023年7月选取全国各级医院疼痛科护士561名,采用自制的糖尿病周围神经病变患者延续护理知信行问卷进行调查。结果：疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知识、态度、行为的得分分别为（42.17±4.17）分、（34.95±4.12）分、（33.68±5.21）分,护士是否接受延续护理培训、科室是否提供延续护理规范、护士提供延续护理频率和跨学科沟通频率对知信行得分有影响（P<0.05）。结论：疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理态度积极,但知识和行为水平有待加强,建议制订延续护理规范,加强护士相关培训,以提升临床延续护理质量。     

卫生部“合理用药信息支持系统”试点工作日前启动

根据卫生部医政司《关于同意开展"合理用药信息支持系统"试点工作的复函》(卫医政疗便函〔2011〕86号),卫生部合理用药专家委员会于近期启动了试点工作。卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳出席了     

乳腺原发性ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>患者女性,59岁。2020年6月体检发现乳腺肿物,超声示:右侧乳腺外上象限见一大小1.2 cm×0.9 cm×0.8 cm的极低回声结节,边界尚清,内见血流信号(BI-RADS 4A类),腋下未见肿大淋巴结。患者未重视,2021年4月自觉乳腺肿物增大,鸡蛋大小,且腋下见一鹌鹑蛋大小结节,并出现腋下疼痛、憋胀,放射至右上肢,遂行乳腺及腋下淋巴结穿刺活检。病理诊断:(右侧乳腺及腋下淋巴结穿刺组织)ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤。