523例麻疹住院患者回顾性调查分析

目的 分析2005-2007年我院住院麻疹患者的流行特征及实验室检查的特点,探讨其预防措施.方法 对523例住院麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 523例住院麻疹患者中,男359例,女164例,男女比例为2.19∶1,以8月龄-3岁发病率较高;以农村人口及流动人口为主,占79.35%;8月龄以上、符合麻疹计划免疫接种条件的430例中,接种疫苗者占12.33%,未接种者占69.30%;发病季节以1-6月份452例为多见,占86.42%,5月份最高,为148例.结论 麻疹发病以农村和流动人口为主,免疫接种率低.应加强流动儿童麻疹疫苗的接种并保证免疫接种有效率,及时进行复种,在流行前期强化应急接种,为保护易感人群,适当提前初免的月龄,建议加强成人麻疹免疫抗体水平的监测,育龄妇女应列为强化免疫和监测的重点人群.     

66例新生儿破伤风流行因素分析及控制措施探讨

目的了解惠州市新生儿破伤风流行病学特征，掌握其流行因素和现状，为进一步制定干预措施提供依据。方法收集2005年1月-2007年12月救治的新生儿破伤风资料进行统计分析。结果66例救治的新生儿破伤风病病例全部为农村人口或流动人口，分娩方式均为院外分娩、旧法接生，只有10．61％的母亲在孕期到医院进行过产前检查，所有母亲未接种过破伤风类毒素疫苗。结论加强流动人口孕产妇管理，普及住院分娩、新法接生、开展育龄妇女破伤风类毒素接种是预防新生儿破伤风的有效措施。     

手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染［1］。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献,对感染的原因开展现场与流行病学调查,现报告如下。     

2014－2016年惠州市惠城区非结防机构报告疑似肺结核患者转诊到位情况分析

目的 分析惠州市惠城区非结核病防治机构(简称非结防机构)报告疑似肺结核患者转诊到位情况,为加强患者的治疗管理提供依据。 方法 收集2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪、到位、未到位数据进行分析。 结果 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为29.14%、15.80%、17.54%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=136.06,P<0.001);追踪到位率分别为71.72%、87.32%、82.98%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=131.94,P<0.001);总体到位率分别为81.16%、89.66%、86.41%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=65.54,P<0.001)。三年间,结防机构追踪未到位患者共897例,而“其他原因未到位”、“拒绝就诊”及“查无此人”分别占总追踪未到位的62.88%、21.18%、11.71%。2014－2016年惠城区到位肺结核患者5 415例,经结核病防治机构进一步检查,排除肺结核2 894例,排除率为53.44%。三年间排除率分别为45.57%、56.22%、58.22%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=64.65,P<0.001)。 结论 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网报的疑似肺结核转诊到位率不高,追踪到位率和总体到位率维持在较高水平。需进一步加强医防合作,督促非结防机构加强临床一线医生的培训,提高其转诊意识,同时加强对患者的健康教育,提高结核病人转诊的依从性,从而提高总体到位率。     

广东省惠州市2011-2015年发热伴出疹症候群病原谱和流行病学特征分析

目的:收集2011-2015年惠州市第一人民医院655例发热伴出疹症候群(Rash and fever illness,RFIs)病例,分析其病原谱分布和流行特征,为发热伴出疹症候群的防治工作提供数据基础。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附检测方法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和细菌分离鉴定方法对655例临床标本进行肠道病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹、登革热、人类小DNA病毒B19、链球菌、伤寒、副伤寒和莱姆病病原学检测,进行统计学分析。结果:655例临床标本中阳性病例为337例,病原谱构成主要为肠道病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和风疹病毒;男性检出率为54.78%,女性检出率为45.93%,男女检出率具有差异性;不同年龄组病原体分布,除水痘-带状疱疹和CA16肠道病毒不具有差异性外,其他均具有差异性:肠道病毒EV71和PE主要分布于0-3岁的婴幼儿组,其次是4-12岁的儿童组。风疹病毒主要分布于13-19岁的青少年组和20-60岁的成年组。麻疹病毒主要分布于成年组和婴幼儿组。登革热主要分布于成年组。季节分布和地区分布方面,病原谱未见明显区别。结论:在本院辐射的服务范围地区内,RFIs感染的主要病原体是肠道病毒和麻疹病毒,RFIs病原体感染与年龄具有相关性,婴幼儿为主要的感染人群,应作为防治的重点,水痘、麻疹、风疹和肠道病毒疫苗的研制和接种对RFIs防治工作具有重要的意义。     

整合素α5β3表达与乳腺癌浸润及淋巴结转移的关系研究

目的检测乳腺癌组织中整合素α5β3的表达,阐明其与乳腺癌侵袭性生长和淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组化方法,检测45例乳腺原位癌,86例浸润性乳腺癌(其中有淋巴结转移32例,无淋巴结转移54例)整合素α5β3的表达情况。结果整合素α5β3在正常乳腺组织、乳腺原位癌、浸润性乳腺癌中的表达阳性率分别为10·00%、13·33%、61·63%,浸润性乳腺癌整合素α5β3的表达与正常乳腺组织(χ2=23·74,P<0·01)及原位癌(χ2=27·84,P<0·01)相比差异均有统计学意义,有淋巴结转移和无淋巴结转移的浸润性乳腺癌组织中整合素α5β3表达的阳性率分别为75·00%、53·70%,差异有统计学意义(χ2=3·85,P<0·05)。结论整合素α5β3表达的阳性率与乳腺癌的进展程度成正相关,整合素α5β3的表达情况可作为乳腺癌恶性进展过程中的一个较有价值的病理指标。     

乳腺癌与其癌前病变染色体16q22、17p13、6q16—q23杂合性缺失的研究

目的:探讨染色体16q22、17p13、6q16-q23杂合性缺失在乳腺癌发生机制中的作用及其临床病理学意义。方法:采用显微切割、PCR扩增、聚丙烯凝胶电泳及银染色等方法,检测40例乳腺癌、29例癌前病变和18例良性增生微卫星位点D16S398、TP53、D6S404杂合性缺失情况。结果:乳腺癌组上述3个位点的LOH率均高于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);癌前病变组D16S398位点LOH率高于良性增生组,差别有统计学意义(P<0.05);癌前病变组TP53、D6S404位点的LOH率亦高于良性增生组,但差异无统计学意义(P>0.05);TP53位点的LOH与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。结论:染色体16q22杂合性缺失是乳腺癌发生的始动因素之一,TP53、D6S404可能是检测乳腺癌较为敏感的位点,TP53 LOH与乳腺癌的恶性进展相关。     

实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性

目的分析实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性的效果。方法惠州市第一人民医院2013年运用PDCA循环质量管理法强化手卫生措施,比较干预前(2012年)及干预后(2014年)医务人员手卫生的依从性。结果开展手卫生活动后,医务人员的手卫生依从率由干预前的76.3%上升至干预后的80.3%;洗手正确率由93.3%提高至98.5%;除"接触患者前"和"接触患者周围物品后"2个指征外,其余3个手卫生指征的依从率均高于干预前。不同岗位中,护士的手卫生依从率由76.8%上升至84.0%;医生和保洁人员的手卫生依从率干预前后差异无统计学意义。结论通过PDCA循环质量管理法、落实一系列手卫生强化措施及加强培训监管后,医务人员的手卫生依从性及意识总体提高。     

IMUNELLVSO消毒剂与戊二醛对内镜消毒效果及人体危害性研究

目的：探讨IMUNELLV80消毒剂与戊二醛对内镜消毒效果及人体危害性。方法：随机抽取200条内镜分为对照组与观察组,每组各100条,两组内镜均执行初洗、酶洗、次洗、消毒、终洗、干燥5个步骤。对照组内镜消毒采用戊二醛,观察组内镜消毒采用IMUNELLV80消毒剂,对比两组内镜消毒效果、消毒费用及消毒人员与患者不良反应情况。结果：观察组内镜消毒合格率100％,对照组为98％;观察组内镜平均消毒费用（7．4±1．1）元,对照组为（6．3±0．9）元,两组进行对比,t=7．087,P〈0．01;对照组消毒人员不良反应18例（52．9%）,观察组为7例（20．6％）,x2=6．326,P=O．012;观察组患者不良反应4例（5．ooA）,对照组患者为13例（16．3％）,x2=4．212,P=O．040。结论：IMUNELLV80消毒剂对内镜消毒具有效果可靠,过程安全,对消毒人员、患者、环境的危害低,虽然内镜消毒平均价格高于戊二醛,但仍值得临床推广．