小儿腹腔镜巨结肠改良Soave根治术并发症防治

目的：介绍小儿腹腔镜改良Soave根治术治疗先天性巨结肠症22例，对手术并发症的预防和治疗进行探讨。方法：腹腔镜下分离要切除的病变结肠纱膜，结肠从直肠肌鞘内拖出与肛门吻合。对腹内大出血和术后肛门吻合口感染，部分结肠回缩，以及并发小肠炎进行分析和治疗。结果：本组并发症5例，占22．7％，经治疗后均痊愈出院。术后随访20例均食欲正常、无腹胀，每天自行排便2－5交，肛门吻合口无狭窄、无粪污，体重增加。结论：小儿腹腔镜巨结肠根治术是一种新型手术方法，与传统的先天性巨结肠开腹根治术比较，术中术后并发症少。对术中腹内大出血以及术后肛铁合口感染结肠回缩等严重并发症，只要处理得当完全可以避免。因此小儿腹腔镜为新生儿、婴幼儿先天性巨结肠症的治疗提供了一种新的安全有效的方法。     

166例小儿脓胸的治疗

小儿脓胸主要是肺部化脓性病灶侵及胸膜或病灶破溃直接累及胸膜腔所致。本院自1982～1999年收治小儿脓胸166例并取得了满意的治疗效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：男103例，女63例，年龄28天～15岁，平均3.4岁。＜1岁59例，1～3岁51例，4～6岁35例，7～15岁21例。右侧脓胸97例，左侧69例，伴有支气管胸膜瘘18例。病例大多来自农村，发病时间最短2天，最长6月。     

腹腔镜小儿鞘膜积液无疤痕缝扎术

目的:探讨腹腔镜小儿鞘膜积液无疤痕缝扎术的可行性。方法:选择72例单侧鞘膜积液患儿,分为4组,每组18例,分别采用单孔单针法(A组),两孔单针法(B组),两孔两针法(C组),两孔短针法(D组)手术。比较术中术后情况。结果:手术时间B、C两组比较差异有统计学意义(t=0.523,P>0.05);B、C两组与D组比较有显著差异(t值分别为3.520、3.531,P均小于0.001);A组与B、C两组差异亦有统计学意义(t值分别为3.420和3.461,P均小于0.001);A组与D组无显著差异(t=0.451,P>0.05)。结论:腹腔镜小儿鞘膜积液无疤痕缝扎术可行,器械简单,成本减少,患儿损伤更小,术后腹壁无可见疤痕,美容效果理想。     

腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿21例报告

<正>先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是小儿较常见的胆道畸形,女性多见,常合并胆管炎,癌变率较常人高10~20倍[1]。胆总管囊肿切除+胆道重建术是目前治疗此病的最佳方法,但传统开腹手术创伤较大,瘢痕较长,影响术后康复,容易引起粘连等并发症[2]。2007年1月至2013年3月我院小儿外科采用完全腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿患儿21例,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例患儿中男8例,女13例;3~13岁。患儿均有反复上腹部疼痛症状,16例伴腹胀,其中10例腹胀明显并时有呕吐;6例偶尔出现皮肤、巩膜黄疸。术前均     

先天性肌性斜颈的手术治疗

目的 探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法.方法 对32例患儿采用胸锁乳突肌下端切断松解术,4例患儿采用胸锁乳突肌延长术,使胸锁乳突肌充分松解,直致颈部旋转活动不再受限,能维持过度矫正位,术后采用牵引、侧卧式训练方法.结果 36例经1～5年随访,优30例,占83%;良4例,占11.4%;可1例,占2.8%;差1例,占2.8%;优良率94.4%.效果较好.结论 1～4岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄,胸锁乳突肌下端切断松解术可作为首选术式,而5岁以上的患儿,应选择胸锁乳突肌延长术.     

对社区老年人心理保健的指导

老年人是社区卫生服务的主要人群之一,在进行医疗服务的同时,心理卫生服务也不可忽视,做好心理保健,不仅可以提高疾病的治疗效果,缩短疗程,有助于身体的康复,还有利于提高老年人晚年的生活质量,现将几年来对社区离退休老年人的随访观察调查了解,对老人的心理特征及心理保健浅述如下.     

激素致股骨头无菌性坏死3例分析

例1:患者,女,46岁,2001年因类风湿性关节炎在我区某医院治疗,其临床表现:腕、掌指关节X线片、实验室检查均符合RA诊断,因疼痛明显,关节肿胀,行动困难, 对多种非甾体类抗炎药不敏感,采用激素冲击疗法,甲基强地松龙1．0g,静脉点滴,连用3天,停5天再冲3天,连用3 次,后改为口服强的松30mg/日,临床症状明显好转后出院, 按医嘱减量共服用半年。2002年6月因双侧髋关节疼痛人住我院,经髋关节拍X线片,CT片检查提示双侧股骨头无菌性坏死,后手术治疗。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘11例

目的探讨先天性食管闭锁及气管食管瘘的早期诊断和治疗方法。方法先天性食管闭锁患儿11例均在入院24h内行食管泛影葡胺或碘化油造影确诊,并经胸膜外入路行食管吻合术,分析总结其诊断和治疗。结果治愈9例(81.8%),死亡2例(18.2%)。1例术后有食管吻合口狭窄,行食管扩张术后治愈;1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。     

新生儿先天性胃壁肌层缺损的外科诊治分析

目的:探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损的早期诊断及外科治疗措施。方法:回顾性分析15例新生儿先天性胃壁肌层缺损的临床资料,分析总结其诊断和手术治疗转归情况。结果:15例入院后均行腹部X线片提示消化道穿孔,急诊施行手术,经病理证实诊断。其中12例存活,2例术后死亡,1例放弃治疗出院后死亡,切口感染6例,经治疗后愈。结论:先天性胃壁肌层缺损确立诊断后尽早手术探查,彻底切除病变,通畅引流,结合有效的抗感染、抗休克及营养支持是治疗成功的关键。