咪唑安定-维库溴铵用于甲亢全麻诱导的评价

目的评价咪唑安定-维库溴铵用于甲亢全麻诱导的临床效果.方法甲亢女性病人40例,依据诱导药物的不同随机分为两组:Ⅰ组(n=20)为硫喷胺钠-司可林组,Ⅱ组(n=20)为咪唑安定-维库溴铵组,Ⅲ组(n=21)为非甲亢病人,麻醉诱导方法与Ⅱ组相同.观察病人气管插管条件、血液动力学及心肌氧耗的变化.结果3组病人均可提供满意的插管条件(优良率均达100%),但Ⅰ组部分病人呈现麻醉偏浅.3组病人诱导插管后血液动力学与诱导前比较均有不同程度的变化,Ⅰ组各项指标变化均较显著,Ⅱ和Ⅲ组变化较小.Ⅱ和Ⅲ组组间比较,HR差异无显著性(P>0.05),其它参数部分时点Ⅲ组较Ⅱ组明显降低(P<0.05).结论咪唑安定-维库溴铵复合小剂量芬太尼静脉诱导,对于甲亢病人优于传统的硫喷妥钠-司可林诱导,但与非甲亢病人相比,仍嫌剂量偏小,尚待继续研究后进一步调整.     

芬太尼静脉预注复合七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较不同剂量芬太尼静脉预注射复合七氟醚吸入用于腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为四组。A组单纯七氟醚吸入麻醉,B、C、D三组于七氟醚吸入诱导前1min分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、4μg/kg,四组病人均成功置入喉罩,七氟醚持续吸入。麻醉过程中持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,并记录诱导时间、苏醒时间、术中用药、肢动情况,观察有无呼吸抑制、术后头晕、恶心呕吐等并发症。结果四组患者均顺利完成手术,无术中发生。麻醉诱导后四组患者MAP均有所下降（P〈0.05）,D组较A、B、C组下降明显（P〈0.01）。D组诱导后HR一过性下降（P〈0.05）。麻醉及术中D组呼吸抑制发生率较A、B、C组多。D组PETCO2较麻醉前升高（P〈0.05）。诱导时间A组明显长于C、D组（P〈0.05）,苏醒时间D组明显长于A、B、C组。术中七氟醚的用量C、D组明显少于A组（P〈0.05）,术后恶心呕吐的发生率A组明显高于B、C、D组（P〈0.05）。A、B组置入喉罩时及术中有肢动发生。结论七氟醚经喉罩吸入在LC中麻醉效果确切、安全。七氟醚吸入诱导前1min静脉预注芬太尼,可以缩短诱导时间,减少七氟醚的用量及副作用,且2μg/kg的芬太尼剂量较佳。     

控制性降压联合自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨控制性降压联合自体血回输技术应用于复杂脊柱外科大手术的临床效果及安全性. 方法 将40例脊柱外科大手术的患者用抽签法随机分为两组(每组20例):控制性降压联合自体血回输组(A组)和非自体血回输组(B组).A组全麻诱导后,术中用硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(65±5) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),并用血液回输仪回收术野出血;B组未行自体血回输;两组术中血细胞比容(hematocrit,Hct)低于25％即输库血.两组术中连续监测心率(heart rate,HR)、MAP、心电图(electrocardiogram,ECG)和中心静脉压(central venous pressure,CVP).记录两组患者术中出血量、异体输血量及输血相关并发症,术前和术后24 h红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Hct、血小板(platelet,PLT)及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶原时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FG). 结果 A组出血量(1 120±510) ml与B组(1 524±457) ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组输异体血发生率(10％)显著少于B组(100％)(P＜0.01);术后24 h两组患者RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT和FG与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但都在正常范围内,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血并发症. 结论 控制性降压复合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的,能明显减少出血量,减少甚至避免异体血输入.     

喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动影响观察

Objective To observe the validity of Supreme laryngeal mask airway (SLMA) to prevent/reduce postoperative agitation after general anesthesia. Methods 180 cases of elective laparoscopic cholecystectomy were randomly assigned to SLMA group (L group, n=90) or endotracheal intubation group (T group, n=90). The incidence and severity of postoperative agitation were recorded both in the operation room and post-anesthesia care unit (PACU)(graded as 0 to 3). Results The incidence of postoperative agitation in L group was 7.78%, and 18.89% in T group (P＜0.01); the severity of postoperative agitation was obviously palliated in L group than in T group (P＜0.01). Conclusion Under general anesthesia, SLMA can effectively prevent/reduce the incidence of postoperative agitation in laparoscopic cholecystectomy patients.     

Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的: 评价Narcotrend麻醉深度监测仪(NT)用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性.方法: ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组.观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.常规监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)等,计算用药总量,记录苏醒时间.结果: 观察组在切皮(T₄)、术中(T₅)、术毕(T₆)、出室(T₇)的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),观察组在T₄、T₆、T₇的NT指数与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),对照组在T₆、T₇的NT指数与基础值(T₁)差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05);2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义(P<0.01),咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓.结论: NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量.     

Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中应用的优越性.方法 选择老年全髋置换手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为Supreme喉罩组(L组,n=50)和气管导管组(T组,n=50).记录患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩 /气管导管前(T1)、插入喉罩 /气管导管后即刻(T2)、插入喉罩 /气管导管后 ...     

Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期并发症的影响

目的:观察Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期相关并发症发生率的影响.方法:选择高龄手术患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为喉罩置入组(L组,n=30)和气管内插管组(T组,n=30).观察记录患者围术期相关并发症的发生情况.结果:高龄全麻患者拔管时呛咳、苏醒期躁动、术后恶心呕吐、术后咽喉痛及肺部感染等并发症发生率L组明显低于T组(P＜0.05).结论:高龄全麻患者使用Supreme喉罩,能有效预防和减少围术期相关并发症的发生率.     

经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告

目的 总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验.方法 回顾分析2004年1月～2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例(男4例,女11例)的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例.感染性休克诊断明确...     

无管化经皮肾镜取石术的系统评价

目的 评价无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及有效性.方法 检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库(CENTRAL)、PUBMED、EMBASE,中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中国学术会议论文数据库,并辅以手工检索,检索时间截止2009年11月;纳入文献为经皮肾镜取石术无管化随机对照试验文献.结果 经过严格筛选后共纳入9篇文献,包括544例患者.Meta分析结果显示:住院时间、术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复正常工作时间方面无管化组明显优于留置肾造瘘管组;术后输血发生率,结石清除率及血红蛋白、红细胞比容(HCT)术后下降量进行两组比较时,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL手术实施无管化不影响手术效果,且缩短了患者的住院时间,减轻了患者的不适,明显优于留置肾造瘘管的手术方式,但尚需大样本、多中心临床随机对照试验进一步检验.     

轻比重罗哌卡因用于高龄患者髋关节置换术的麻醉

目的：评价轻比重罗哌卡因腰硬联合阻滞用于高龄患者髋关节置换术的临床效果。方法：对应用轻比重罗哌卡因进行择期髋关节置换术的50例高龄患者进行回顾性分析,通过观察麻醉过程中血氧饱和度（sp02）、平均动脉压㈣及心率的变化情况,总结轻比重罗哌卡因的临床麻醉效果。结果：50例患者在髋关节置换术中生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉后T1、T2、T3、T4、T5各时间点MAP、心率、SpO2监测结果与麻醉前（T0）比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：轻比重罗哌卡因在腰硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术有明显的可行性。