趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果。方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果:第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复。结论:自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法。     

难治性心力衰竭的内科治疗

难治性心力衰竭是指,当尽管用了血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(或)其他血管扩张剂以及利尿剂和地高辛治疗但严重的心衰症状依然存在甚至进展者,并非是指心脏情况不可逆的终末期者.这种心力衰竭一般很难采用内科疗法治疗.然而,在进一步评估和强化治疗包括健康教育、个体化药物方案、饮食以及合理运动以后,通常能达到明显的改善.对于难治性心衰的内科治疗建议如下:……     

重组耻垢分枝杆菌经鼻粘膜免疫在小鼠体内的分布与表达

目的：探讨携带编码人天然颗粒溶素（GLS）和小鼠IL-12基因质粒（pZM03）的重组耻垢分枝杆菌经鼻粘膜免疫在小鼠体内的分布与表达。方法：将携带绿色荧光蛋白（GFP）基因质粒（pUV15）的重组耻垢分枝杆菌滴鼻BALB／c小鼠后2周，处死小鼠，观察肺、脾组织中荧光蛋白和耻垢分枝杆菌的分布；将携带GLS和IL-12质粒（pZM03）的重组耻垢分枝杆菌滴鼻免疫BALB／C小鼠3次，第1次免疫后4周，处死小鼠，用免疫组化检测肺、脾组织中GLS表达，用ELISA检测血清IL-12和肺泡灌洗液特异性SIgA的水平。结果：在BALB／c小鼠肺、脾组织中均检测到绿色荧光蛋白和耻垢分枝杆菌的分布，以及GLS的表达，并有血清IL-12水平升高和粘膜特异性SIgA的产生。结论：携带GFP的重组耻垢分枝杆菌可在肺和脾组织分布；携带GLS和IL-12的重组耻垢分枝杆菌经鼻粘膜免疫小鼠后，可引起呼吸道粘膜特异性抗菌免疫，以及GLS和IL-12的体内表达，为新型疫苗的研究奠定了基础.     

2018年勐腊县城区登革热暴发流行特征与媒介应急监测分析

目的分析2018年勐腊县城区登革热暴发时的流行病学特征、媒介生物学特性等变化情况,为登革热的防控提供依据。方法对勐腊城区疑似登革热病例进行流行病学调查,并开展登革病毒NS1抗原快速检测,首例病例用RT-PCR进行登革病毒核酸检测及型别鉴定;采用背负式吸蚊器法和布雷图指数法分别开展媒介伊蚊成蚊和幼虫的监测;采用三间分布法对疫情特征进行描述,计算成蚊密度和幼虫密度,采用χ^2检验对不同类型孳生阳性率进行比较分析。结果本次疫情共发现病例59例,罹患率为161.38/10万,流行历时77 d。8月份为发病高峰,患者男女比为0.68∶1,以青壮年为主,从事职业以商业服务、离退休和家中待业居多;捕获埃及伊蚊和白纹伊蚊成蚊1 340只,其中埃及伊蚊占80.15%。幼虫监测,13 148户,阳性784户,积水容器13 387个,阳性1 067个,总BI为8.12、总HI为5.96、总CI为7.97%。积水容器类型构成以水桶为主,其次为花瓶。水缸、花瓶、废旧轮胎、竹筒、菜坛、水桶、废弃瓶/罐、其他暂时性容器的伊蚊幼蚊阳性率分别为7.17%、6.07%、24.79%、15.15%、10.12%、6.51%、16.62%、和6.42%。结论 2018年勐腊城区登革热暴发流行的特征与既往比较无明显变化。埃及伊蚊和白纹伊蚊在城区均有分布,以埃及伊蚊为优势蚊种,其种群密度进一步扩大。废旧轮胎、竹筒和水桶等常见伊蚊幼虫孶生地,应及时清除,并开展居民区室内外灭蚊清除工作,同时加大宣传,提高居民的自我防护和家庭防护能力,提升居民参与防控的积极性,以达到群防群控。     

中性粒细胞在结核病免疫中的作用及其研究进展

多形核中性粒细胞(PMN)作为机体重要的固有免疫效应细胞,是机体抵抗病原微生物感染的第一道防线。早期的研究认为PMN仅作为吞噬细胞在结核分枝杆菌(Mtb)感染的早期参与抗结核病的固有免疫应答,但近年来的研究显示PMN还参与了结核病适应性免疫的诱导和调节,对结核病免疫的发展有重要的影响。目前,人们对其在结核病免疫过程中发挥的确切功能、对结核发生发展的影响及相关机制还未完全明了,然而近年来越来越多的研究正逐步加深我们对PMN在结核病免疫中的作用的认识。现就近年来有关PMN在结核病免疫中的研究进展进行综述。     

成人住院患者尿路感染及经验用药调查

目的：调查某院成人住院患者尿路感染及经验用药情况。方法：调取柳州市人民医院2015年1月-2016年12月住院尿培养阳性的成人尿路感染患者,分析不同年龄、性别及危险因素对尿路感染的影响及细菌耐药及经验用药情况。结果：505例住院尿路感染患者,女性（71.49%）、61~90岁（70.30%）所占比例高,其中77例为反复发作性尿路感染患者。糖尿病、尿路梗阻和留置导尿管患者分别占40.59%、35.05%和30.10%。致病菌以大肠埃希氏菌为主（57.28%）,ESBL （extended-spectrum β-lactamases,超广谱β-内酰胺酶）阳性率达42.57%,环丙沙星耐药率达56.77%;反复发作性尿路感染检出细菌耐药率更高;84例真菌感染,尿路梗阻和留置导尿管都占67.86%。经验用药中以喹诺酮类（51.68%）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（28.12%）和头孢类（14.85%）为主;反复发作患者以喹诺酮类（44.16%）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（42.86%）为主。结论：我院住院患者尿路感染以G^-菌为主,耐药率高;控制血糖、尽早拔除导尿管以减低尿路感染的危险因素;经验用药基本符合指南要求,但对反复发作的尿路感染患者,经验用药可减少喹诺酮类的使用。     

HPLC法与EMIT法测定伏立康唑血药浓度的结果比较

目的 评价高效液相色谱法(HPLC)与均相酶放大免疫法(EMIT)测定人血浆伏立康唑(VRC)浓度结果的相关性,为临床监测伏立康唑血药浓度及个体化用药提供参考。方法 收集伏立康唑血药浓度达稳态后的患者血清样本59例,分别用HPLC和EMIT两种方法测定,分析两种测定结果的相关性和差异性,并比较柳州市人民医院HPLC法(1 054例)和EMIT法(991例)的测定结果。结果 两种方法测定结果的相关性良好,但总体水平上存在统计学差异。EMIT法测定伏立康唑浓度结果较HPLC法高。结论 临床用不同方法测定伏立康唑血药浓度时,对不同测定方法的差异应予以关注并作相应调整,两种方法的测定结果不具有直接比较意义。     

54例抗-HIV抗体初筛阳性结果的回顾性分析

目的对比分析ELISA法和免疫印迹法测定抗-HIV抗体的结果,探讨抗-HIV抗体ELISA法筛查阳性标本的平均值S/CO值与确认实验结果的关系,并阐述ELISA可能产生假阳性的原因及WB法不确定的原因。方法对54例经ELISA法筛查抗-HIV抗体阳性的标本采用WB法确认,并分别统计不同S/CO水平标本的确认结果和不同确认结果标本的S/CO值间的差异,分析确认阳性和不确定标本的WB反应条带。结果 54例初筛阳性标本经WB确认30例为阳性,两者符合率为55.56%。确认阳性标本的S/CO平均值为13.448。确认阴性与不确定标本S/CO平均值分别为3.550和4.490。WB法不确定标本最常见的反应条带为gp160,其次依次为p24、p66和p51。结论筛查实验存在一定比例的假阳性,抗-HIV抗体报告必须以确认结果为准。初筛实验高S/CO(≥6.0)预示抗-HIV抗体阳性的可能性大,但低S/CO值的标本也可能确认结果为阳性。     

医院感染MRSA的mecA基因和耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的mecA基因和耐消毒剂基因qacA携带情况。方法采用全自动微生物分析系统VITEK2-COMPACT及配套鉴定卡、药敏卡对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验．并用WHONET5．6软件进行数据统计分析;用PCR扩增mecA基因和qacA基因,并对阳性基因进行测序分析。结果2009年1月至12月共分离金黄色葡萄球菌260株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）140株f53．8％1．对其中50株进行mecA基因和qacA基因检测,发现mecA基因阳性50株,阳性率为100％。未检出qacA基因。结论50株MRSA菌株均携带meCA基因,均未检测到耐消毒剂基风ⅡacA。     

健侧C_7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤正中神经功能随访

目的探讨健侧C7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤后正中神经功能的恢复情况。方法自2005-06—2010-06诊治40例全臂丛神经根性撕脱伤,首先行臂丛神经探查和健侧C7移位术一期。间隔4~8个月后完成健侧C7移位术二期及附加其他神经移位,按附加手术的不同分为3组,其中第1组10例健侧C7神经根移位于正中神经附加膈神经移位肌皮神经;第2组15例健侧C7神经根移位于正中神经附加肋间神经移位肌皮神经;第3组15例健侧C7神经根分2股分别移位于正中神经和肌皮神经附加副神经移位肩胛上神经。结果 40例获得随访3年余,1、2、3组有效率分别达50%、60%、73.3%。3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论健侧C7神经根联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤可获得较好的疗效,但不同附加术式未见明显疗效差异。