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目的分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法1996年2月~2004年2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻106例,其中右侧结肠35例,横结肠7例,左侧结肠43例,直肠21例;Dukes B期41例,C期46例,D期19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果共发生吻合口漏8例:左侧结肠6例,直肠2例,均为一期手术。对其中4例行近端结肠造瘘,2例行Hartmann手术,2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术17例均于术后3个月左右关闭造瘘口。4例横结肠造瘘中1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘11例中8例行二期切除。全组死亡2例:1例术后并发多器官功能不全综合征(NODS),另1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论(1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是:①左侧结肠梗阻多见;②晚期病例多见;③老年患者多见。(2)外科治疗的原则是解除梗阻,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式,一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。 相似文献
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目的:探讨青年人(≤35岁)大肠癌的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析1996年1月-2000年12月本院大肠癌手术患者787例,其中青年人66例(8.4%),再随机抽取中老年人(〉35岁)患者200例,分析两组临床、病理特点及预后。结果青年组有家族史者18.2%(12/66),显著高于中老年组4.5%(9/200)(P〈0.01)。两组首发临床症状均以便血,粘液血便或排便习惯改变为多,发病部位以直肠最多。青年组低分化、未分化腺癌及粘液腺癌、印戒细胞癌占72.8%(48/66),显著高于中老年组27.5%(55/200)(P〈0.01),青年组中Dukes C、D期共83.3%(55/66),显著高于中老年组50.5%(101/200)(P〈0.01)。青年组共误诊29例,误诊率(43.9%),较中老年组高(23.0%)(P〈0.05)。青年组1、3、5年生存率分别为59.4%、18.8%和10.9%,均显著低于中老年组的92.0%、64.4%和62.2%(P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01)。结论:(1)临床特点:青年人大肠癌占有一定比例,有家族史者较多,具有病理恶性度高、中晚期患者比例高,误诊率较高,预后差等特点;(2)误诊原因:客观上青年人耐受力强、病程早期症状不典型,易与其它疾病相混淆,主观上医师对青年人大肠癌重视不够,未作一些基本的常规检查(如直肠指诊、大便常规及隐血等)。 相似文献
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目的探讨乳腺肉瘤的诊治经验。方法分析28例乳腺肉瘤患者的临床资料。结果随访10个月~32年,其中6例死亡,7例复发。5年生存率为80.3%,10年生存率为71%。结论该病的诊断最终需病理证实。治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小、无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需行根治术。对局部复发的患者应再次手术。 相似文献
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脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜202例 总被引:11,自引:0,他引:11
目的评价特发性血小板减少性紫癜脾切除治疗的远期疗效 ,探讨围手术期的特殊处理。方法对 1 974年 1月至 2 0 0 1年 6月脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜 2 0 2例的临床资料进行回顾性分析 ,依临床症状改善情况分为有效组和无效组。结果术后并发症 1 8例 (8 9% ) ,远期随访 1 89例 ,有效组 1 5 9例 ,(其中显效 96例 ,良好 6 3例 ) ,无效组 30例 ,远期死亡 6例 (3 2 % )。术后血小板上升速度 1周内≥ 1 0 0× 1 0 9/L者共 1 1 8例 ,有效组 1 1 0例 ,占有效组 6 9 2 % ,无效组 8例 ,占无效组 2 6 7% (χ2 =1 9 4 5 ,P <0 0 1 ) ;术后血小板上升峰值≥ 2 0 0× 1 0 9/L者 5 6例 ,有效组 5 4例 ,占有效组 34 0 % ,无效组 2例 ,占无效组 6 7% (χ2 =9 0 3,P <0 0 1 )。脾脏病理定量检查与术后远期疗效相关。结论 术后 1周内血小板≥ 1 0 0× 1 0 9/L或血小板峰值≥ 2 0 0× 1 0 9/L者均预示脾切除远期疗效良好 相似文献
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青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结分析青年人胃癌的临床病理特征,探讨青年人胃癌的发病特点及误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月~2006年12月间手术治疗的36例青年人胃癌(≤35岁)的临床资料。结果:35岁以下青年人胃癌占同期胃癌的2.4%,男女比例1:1.12,临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主,胃窦部癌多发,占61.1%,病程多在3~6个月,病理类型以Borrmann III型和低分化腺癌多见,病灶多在4cm以上,手术治疗方式上与中老年无显著性差异,5年生存率仅6.1%。结论:青年人胃癌首发临床症状隐匿,误诊率高,病程短,进展速度快,恶性程度高,手术根治率低,预后差,早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。 相似文献
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目的 探讨青年人直肠癌的临床病理特点及误诊原因.方法 回顾性分析66例青年人直肠癌误诊病例(年龄≤35岁)的临床资料.结果 66例患者中行直肠癌根治术41例,占62.1%,姑息切除术25例,占37.9%,患者术后均给予常规化疗.术后随访57例,随访率为86.4%.根治术后3、5年生存率分别为42.4%、30.3%;术后局部复发率为37.8%,且多发生在2年内.姑息切除术后生存2~15个月.结论 青年人直肠癌误诊率高,临床表现以黏液血便和便频为主,进展快,恶性程度高,转移早,根治率低,预后差.早发现、早诊断、早治疗是提高青年人直肠癌患者生存率和生活质量的关键. 相似文献
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急性重症胰腺炎中转手术时机探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月~2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92.2%),死亡24例(7.8%)。治疗过程中109例出现并发症,其中胰腺坏死组织继发感染12例,胰腺假性囊肿52例,多器官功能损害或衰竭24例,单个器官功能损害27例。中转手术23例(7.5%),其中行胰腺坏死组织清除12例,胰腺假性囊肿感染引流2例,腹腔引流5例,胰腺脓肿引流1例,因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例,穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果;对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术,可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。 相似文献
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