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目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β对肠道病毒71型(EV71)脑炎的早期诊断及脑损伤程度的评估价值。方法选取2008年5月至2010年12月山东大学齐鲁儿童医院重症监护室(PICU)收治的EV71脑炎患儿(EV71脑炎组)100例,同期住院的其他病毒性脑炎患儿89例为其他病毒性脑炎组,非神经系统感染患儿22例为阴性对照组。采用ELISA法检测所有EV71脑炎组及其他病毒性脑炎组患儿急性期及恢复期脑脊液与血清NSE及S-100β蛋白含量,检测阴性对照组患儿急性期及恢复期血清NSE及S-100β蛋白含量及急性期脑脊液NSE及S-100β蛋白含量,并分别进行比较。结果 EV71脑炎组急性期脑脊液、血清及恢复期血清中NSE与S-100β高于阴性对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。EV71脑炎组急性期脑脊液中NSE低于其他病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71脑炎组急性期血清与恢复期脑脊液、血清中S-100β蛋白低于其他病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71脑干脑炎组急性期与恢复期脑脊液、血清中NSE显著高于普通脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);EV71脑干脑炎组急性期与恢复期脑脊液、血清中S-100β蛋白显著高于EV71普通脑炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清与脑脊液中NSE与S-100β有明显相关性(r=0.782、0.734,P均<0.01)。结论监测手足口病患儿脑脊液与血清NSE、S-100β可早期诊断是否合并中枢神经感染,并可评估脑损伤程度及预后。     

双苓止泻口服液灌肠治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床研究

感染性腹泻是儿童常见病、多发病 ,急性腹泻是发展中国家儿童死亡的主要原因。调查表明 ,５０ %以上腹泻住院患儿是由轮状病毒 (ＲＯＶ)感染引起。自２０世纪７０年代初Ｂｉｓｈｏ首先发现轮状病毒以来 ,世界各国对其进行了大量研究 ,但至今尚无理想的治疗药物。ＲＯＶ感染的预防疫苗虽已试用于临床 ,但其保护性和安全性仍在考察和研究之中［１］。太极集团涪陵制药厂研制的中药复方制剂“双苓止泻口服液”投放临床用于治疗病毒性腹泻有一定疗效 ,但限于剂型、口感以及腹泻患儿多伴呕吐等原因致使患儿服药困难。本研究旨在改变给药途径 ,改…     

血清抗脑抗体在小儿颅内感染性疾病中诊断价值的研究

目的　观察小儿颅内感染时血清抗脑抗体 (ABAb)的变化 ,探讨其在诊断中的价值。方法　选取 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 9月济南市儿童医院收治的 98例颅内感染患儿 ,分为病毒性脑炎 (病脑 )组 5 0例 ,化脓性脑膜炎 (化脑 )组 37例 ,结核性脑膜炎 (结脑 )组 11例。并选取 2 0例对照组患儿 ,进行血清ABAb检测 ,并与血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 6 (IL 6 )进行对比分析。结果　血清ABAb在病脑组、化脑组、结脑组阳性率分别为 78 0 0 %、5 1 35 %、4 5 4 5 % ,与对照组比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;病脑组与化脑组、结脑组比较差异亦有显著性 ( P <0 0 5 )。血清ABAb与血清PCT、TNF α、IL 6呈中度正相关 ;血清PCT、TNF α、IL 6之间呈高度正相关 ,均在化脑时升高明显 ,与其他组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。经多元判别分析 ,诊断病脑或化脑 ,误判率 8 0 4 % ,判别符合率 91 96 %。结论　在小儿颅内感染时 ,血清ABAb可呈阳性 ,病脑阳性率最高 ,结合血清PCT、TNF α、IL 6检查 ,可协助小儿颅内感染的诊断与鉴别诊断     

1例甲基丙二酸血症救治体会

目的探讨1例以溶血尿毒综合征为主要表型的甲基丙二酸血症患儿的临床表型及治疗方法。方法研究对象为1例收入山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科治疗的患儿。患儿男,3月24天,入院后经检查明确诊断:溶血尿毒综合征、溶血性贫血,给予抗感染、纠正酸中毒、改善肾脏功能、输血纠正贫血等常规治疗,并给予血浆置换及血液滤过治疗,患儿病情好转,但停止血液净化后病情再次反复,行血筛、尿筛均提示甲基丙二酸血(尿)症。治疗上,补充维生素B12、L-肉碱,再次行血液净化治疗。结果治疗后复查肾功能好转,溶血停止,患儿好转出院。结论甲基丙二酸血症以溶血尿毒综合征起病,年龄小、起病早、存在生长发育异常、病史迁延难治的溶血尿毒综合征应行遗传代谢病筛查排除代谢性疾病。甲基丙二酸血症除常规给予纠正酸中毒及电解质紊乱、补充维生素B12、L-肉碱、限制蛋白等外,早期给予血液净化治疗能有效控制病情、改善预后。     

反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常

目的 探讨反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常的关系与异常类型.方法 对2008年2月至2010年5月入住我院PICU行电子支气管镜检查的43例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中有24例存在不同程度的气道发育异常,异常类型以气道软骨软化最多,共15例;气管狭窄5例;喉部发育异常3例;右支气管与右肺缺如1例.结论 对临床表现有生后不久反复喘息、呼吸道重症感染治疗效果不好或临床脱机困难、经有效吸痰吸氧治疗PCO2居高不降、阵发性青紫又排除心脏疾患的患儿,存在气道发育异常的可能性较大,应尽早行电子支气管镜检查,以明确诊断.     

儿童多动症诊断手段的探讨

儿童多动症又称儿童注意缺陷、多动综合症 (ＡｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒ ｄｅｒＡＤＨＤ) ,是学龄儿童一种常见的行为障碍 ,严重影响儿童的学习和智力开发 ,已成为社会和家庭关注的焦点[1] 。对ＡＤ ＨＤ的诊断 ,多年来依赖通过询问病史 ,采用行为量表判定[2 ,3 ] ,缺乏客观检测手段。我们根据ＡＤＨＤ的临床特点设计软件 ,对儿童注意力、瞬间记忆、动作协调等方面进行测试 ,获取对ＡＤＨＤ更客观的诊断。1　对象与方法1 .1　对象　济南市区 5所小学 1～ 5年级在校学生 1 2 6 2人。其中男 6 83人…     

以多发性坏疽性臁疮为主要表现的链球菌相关中毒性休克综合征一例

患儿女,4岁,因全身散在硬结6 d,发热4 d,皮肤肿胀、破溃2 d入院。患儿6 d前双上臂无明显诱因出现皮肤硬结,略红肿,伴疼痛,后逐渐增多,延及面部、躯干、双下肢,未予特殊处理,4 d前出现发热,体温最高39.3 ℃,2 d前硬结处肿胀明显,伴破溃、结痂……     

肛窦切开挂线合薢黄洗剂熏洗坐浴治疗肛窦炎30例

目的:观察肛窦切开挂线合薢黄洗剂熏洗坐浴治疗肛窦炎的临床疗效。方法:选择60例肛窦炎患者,按随机数字表法随机均分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均采用肛窦切开挂线手术治疗,术后治疗组予薢黄洗剂熏洗坐浴,对照组予温水坐浴。观察2组患者肛门疼痛、坠胀、瘙痒的改善情况以及创面愈合时间。结果:治疗后,治疗组肛门疼痛、坠胀及瘙痒评分均低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:薢黄洗剂熏洗坐浴能明显改善肛窦炎患者经肛窦切开挂线术治疗后的症状,促进创面愈合,值得临床推广应用。     

儿童斯-琼综合征13例临床分析及救治体会

目的 总结儿童斯-琼综合征的临床特点、救治经验,以提高对此病的认识与诊治水平.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月山东大学齐鲁儿童医院PICU收治的13例斯-琼综合征患儿的临床资料.结果 13例患儿中,男8例,女5例,年龄6个月~11岁.引发斯-琼综合征的原因包括8例与药物有关,其中5例为头孢类抗生素,2例为卡马西平,1例为阿司匹林;3例为肺炎支原体感染;2例原因不明.所有患儿均有全身分布的红色斑丘疹,继而出现大疱、皮肤剥脱,伴明显的口唇、口腔黏膜及眼结膜损害.皮肤剥脱面积大于30%者8例,其中反复皮肤剥脱者2例.8例男童同时有外生殖器黏膜受累.1例患儿除皮肤剥脱外,还伴有指甲的剥脱.所有患儿入院后均给予大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙治疗,并给予血浆置换治疗及严格的皮肤护理.治愈10例,死亡3例.结论 斯-琼综合征以药物引起的最多见,尤其抗生素及含苯环的抗癫痫药物,肺炎支原体感染也应关注.血浆置换治疗斯-琼综合征的作用是肯定的,且应用越早效果越好.精心的皮肤护理是治疗成功不可忽视的重要环节.     

乌体林斯治疗儿童反复呼吸道感染92例疗效观察

目的 探讨乌体林斯注射液治疗儿童呼吸道感染的临床疗效. 方法 选择呼吸道感染患儿92例,随机分为研究组和对照组.对照组患儿给予常规抗感染药物对症治疗,研究组患儿在此的基础上加用乌体林斯,并对两组患者的临床疗效及研究组治疗前后T细胞亚群的变化进行对比分析. 结果 研究组患者的有效率明显提高（P＜0.05）,与治疗前相比,CD3＋和CD4＋明显降低,而CD8＋明显提高,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）. 结论 乌体林斯注射液治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切.