妇产科髂内动脉结扎术21例分析

髂内动脉结扎术是控制妇产科手术中大出血的有效措施。本文收集此类患者２１例，行双侧髂内动脉结扎１５例，单侧６例，均达到了满意的止血效果。笔者介绍了馆内动脉结扎术的方法和临床应用，以及预防髂内静脉损伤和误扎髂多外动脉的具体措施。着重提出髂内动脉结扎后再局部止血才能完全控制盆腔大出血。     

合并心肺疾病的老年人胆囊炎手术

合并心肺疾病的老年人胆囊炎手术湖南省人民医院（４１０００２）胡新民李灼日易为民吴金术心血管和呼吸系统疾病是老年外科的常见伴发病，合并心血管疾病者占８４％［１］，而合并慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）者，术后发生呼吸衰竭而死亡的比一般外科病人高４倍［２］...     

母血中胎儿细胞体外培养富集研究

对４１名妊娠８～３６周健康孕妇的外周血采用“空气培养”和“密闭培养”两种方法，通过含有胎牛血清、植物蛋白血凝素、人绒毛膜性腺激素、三磷酸腺苷酸钠、胰岛素等不同细胞培养条件的８种组合，比较分析了各种条件下对富集孕妇外周血中胎儿细胞的作用。实验表明：空气培养法及含有人绒毛膜促性腺激素和三磷酸腺苷酸钠等培养条件，有利于胎儿细胞的富集，但富集倍数相对低。并对其影响因素，假阳性和假阴性原因进行了讨论。     

开腹胆囊切除术中胆道变异与医源性胆管损伤的预防

开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾患最常见的一种治疗手段．有100多年的历史．但是同时也伴随着医源性胆管损伤的发生、而引起医源性胆管损伤最重要的原因之一是先天性胆道变异。为此．总结了我院自2001-01-2003-01施行的828例开腹胆囊切除术中遇到的先天性胆道变异4l例，经过仔细认真的外科处理，无一例发生医源性胆管损伤，现报告如下。     

循纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用

目的:探讨循肝纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科循肝纤维化边界行解剖性肝切除治疗的167例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料。结果:本组患者均在肝纤维化边界引导下成功进行解剖性肝切除,配合术中胆道镜取石,平均历时...     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术对盆底功能障碍性疾病（PDF）治疗的可行性和有效性。方法对18例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用经阴道阴道旁修补术（VPVR）联合阴道后壁桥式修补术。结果18例患者手术均获成功。手术时间40-70min，平均55min；术中出血量50～100mL，平均86mL；住院时间4～7d。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤。结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术短期疗效明显，并发症少，长期疗效尚有待进一步观察。     

人源性单克隆抗体识别的血清卵巢癌相关抗原

应用体外致敏和ＤＮＡ转染技术构建的永生化Ｂ淋巴细胞系所产生的抗卵巢癌人源性单克隆抗体ＡＴ４为探针，所建立的夹心ＥＬＩＳＡ法测定了人血清卵巢癌相关抗原ＣＡＴ４。以２０例正常妇女血清的Ａ４９０均值加３个标准差（Ｘ±３Ｓ）之和（０．１９Ａ４９０Ｕ）为阳性阈值，对２０例卵巢癌和１２例卵巢囊肿病人的血清进行了检测，结果发现，卵巢癌为１５／２０阳性，卵巢囊肿２／１２阳性；此外，２例卵巢癌腹水及卵巢癌细胞ａｏ１０／１７培养上清液均为阳性。经统计学分析，ＡＴ４识别的卵巢癌相关抗原ＣＡＴ４存在于卵巢癌病人血清中，其敏感性为７５％，特异性为８３．３３％。因此，ＡＴ４－ＥＬＩＳＡ对于人血清卵巢癌相关抗原的测定，具有较好临床应用前景。     

右肝管缺如与腹腔镜胆囊切除致胆道损伤

目的：探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法,方法：对该院19990年3月－2001年3月收治的10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析,结果：合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除时易致医源性胆道损伤,损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为胆囊管而一并切除,损伤部位以Ⅱ类多见。结论：对右肝管缺如胆道异常解剖结构的认识及胆囊切除前遵循“辨－切－辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,而损伤后诊断时期与损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择。     

环氧合酶-2、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因在肝胆管结石合并胆管癌组织中的表达及意义

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)在肝胆管结石合并胆管癌(hepatobiliary calculus with cholangiocarcinoma,HCWC)中的表达及其意义,研究COX-2、PTEN与HCWC发生、发展的关系,为HCWC的临床防治提供依据.方法 研究分三组:正常胆管组(肝血管瘤或肝外伤切除标本)10例(A组),肝内结石所在胆管组30例(B组),HCWC组37例(C组).应用免疫组织化学SP法,通用二步法检测各组COX-2、PTEN的表达情况,并对检测结果进行分析.结果 COX-2在A、B、C三组中的表达阳性率分别为10.0%、33.3%和70.3%,癌组织中的表达阳性率明显高于对照组胆管组织(P＜0.01).PTEN在A、B和C三组中的表达阳性率分别为90.0%、80.0%和35.1%,癌组织中的表达阳性率明显低于对照组胆管组织(P＜0.01).在COX-2阳性表达的HCWC组织中,PTEN有较低表达.Kendall相关分析表明HCWC组织中COX-2与PTEN表达呈显著负相关(r=-0.323,P＜0.05).结论 COX-2高表达可能与HCWC形成有关.在HCWC中,COX-2和PTEN表达呈负相关.COX-2高表达、PTEN低表达可能提示HCWC更易发生淋巴转移或肝外转移.

Abstract：

Objective To explore the expressions of cyclooxygenase-2 (COX-2), phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten (PTEN) in hepatobiliary calculus associated with cholangiocarcinoma (HCWC) and their clinical significance. The relationship between the expressions of COX-2, PTEN and the onset and progression of HCWC was investigated to form an experimental base for the prevention and treatment of HCWC. Methods Thirty seven patients with tumor tissues of HCWC (group C), thirty patients with tissues of bile duct surrounding intrahepatic calculus (group B), and ten patients with normal tissues of bile duct from operations of hemangiomas of liver or liver trauma as the control (group A) were sampled and collected. A two-step immunohistochemistry (SP method) was employed to detect and statistically analyze the expressions of COX-2 and PTEN in each of the 3 groups. Results In groups A, B, C, the positive rate of the expression of COX-2 was 10%,33.3%, and 70.3%, respectively. The positive rates of expression of COX-2 in the carcinoma tissues of HCWC was significantly higher compared with the control group (P＜0. 01). In groups A, B, C the positive rates of the expression of PTEN was 90. 0%, 80. 0%, and 35.0%, respectively. The positive rate of expression of PTEN in the carcinoma tissues of HCWC was significantly lower than the control group (P＜0. 01). The expression of COX-2 was followed by a low expression of PTEN in the tissues of HCWC. Kendall's related analysis showed a strong negative correlation between the expression of COX-2 and PTEN in HCWC (r=-0. 323, P＜0. 05). Conclusions A high expression of COX-2 was related to HCWC. There was a negative correlation between the expressions of COX-2 and PTEN in HCWC. A high expression of COX-2 and a low expression of PTEN suggested a high chance of HCWC in extrahepatic or lymphatic metastasis.