全肺切除术治疗原发性支气管肺癌64例临床分析

从1990年5月至2000年7月辽宁省大连市第五人民医院共手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中全肺切除术64例,占13.16%。64例中经心包内处理血管全肺切除者26例,占40.62%,现对全肺切除治疗肺癌有关问题作初步分析。1.临床资料1.1一般资料64例中,男性58例,女性6例,年龄42～73岁,70岁以上9例,平均年龄52.6岁。中心型肺癌57例,周围型肺癌9例。肿瘤在3cm以下者5例,3～5cm者28例,大于5cm者31例。术前肺功能检查:最大通气量和每1秒时间肺活量均占预计值50%以上。术前心电图:右完全束支阻滞6例,偶发室早2例,心房纤颤2例。1.2手术情况左全肺切除术45例,…     

肺部周边小结节术前定位在胸腔镜外科的应用

目的：明确胸腔镜切除肺周边小结节术前Hook-wire标记的价值及意义。方法：我院于2000-2010年胸腔镜下或辅助小切口进行肺周边小结节切除共30例,其中在螺旋CT指引定位下穿刺留置Hook-wire16例,其定位的肺小结节直径〈10mm,或距壁层胸膜〉10mm。结果：16例术前CT引导下Hook-wire定位,成功率100%,并发症12.5%,转化为开胸者6.25%,中位住院时间5天。术后组织学结果：原发性肺腺癌9例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,转移瘤3例,炎性假瘤1例。结论：术前肺周边小结节Hook-wire定位对于VATS术中定位具有指导作用。     

VEGF在Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结表达及临床意义

目的通过检测Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结中血管内皮生长因子（VEGF）的表达,确定微转移灶的存在及其与肿瘤复发、转移和预后的关系。方法选择1999～2007年大连市第五人民医院胸外科经过根治性手术（肺叶或全肺切除、系统性淋巴结清扫术）的常规病理检查证实为Ⅰ期NSCLC患者33例的246枚淋巴结。所有患者术前均未接受过放疗、化疗,均有详细完整的临床随访资料。本次研究采用LSAB免疫组化VEGF染色,进行光镜病理学检查。结果33例患者246枚淋巴结中有10例（30．3％）患者的12枚（4．9％）淋巴结中VEGF阳性表达。有或无VEGF阳性表达的患者复发转移率差异有统计学意义（80．0％vs26．1％,χ^2=7．015,P=0．016）,VEGF阳性表达患者的中位生存期显著短于VEGF阴性表达者（21个月vs．60个月,P=0．016）;Cox单因素风险模型（P=0．004）和多因素风险模型（P=0．004）均显示存在淋巴结微转移的Ⅰ期NSCLC患者预后不良。结论VEGF免疫组化染色检测淋巴结微转移与Ⅰ期NSCLC复发转移相关,有助于更加精确的分期,可以作为Ⅰ期NSCLC患者根治术后的一个预后指标,并为其综合治疗提供理论依据。     

余肺切除术治疗复发性非小细胞肺癌临床分析

对非小细胞肺癌切除术后复发,往往采取姑息治疗,且预后极差。1986年1月～2004年1月我科对15例此类患者进行余肺切除手术治疗,探讨其手术特点及疗效、围术期治疗,提高手术安全性。资料与方法本组15例中男11例,女4例。复发肺癌发生在左侧6例,右侧9例。年龄48～70岁,平均年龄56.61     

肺大细胞癌16例外科治疗体会

肺大细胞癌临床少见,恶性程度高,确诊时大多已进入中、晚期,预后差。我院1986年6月~2001年12月手术治疗大细胞肺癌16例,占同期肺癌手术的1.4%(16/1 130)。现将16例治疗情况总结如下。1临床资料1·1一般资料16例均为男性,年龄42~68岁,平均年龄56岁。均有吸烟史,吸烟指数500支/年。主要症状为痰中带血丝11例、胸部不适4例、乏力1例,均在出现症状3个月内就诊。1·2确诊依据X线胸片及胸部CT示:肺内高密度团块影,边缘不规则,密度较均匀,呈分叶状,有切迹或短毛刺。均为周围型肺癌,病灶位于右肺上叶4例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶2例,左肺…     

肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果

目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果,以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式.方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料,观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况.结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡,其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除,所有病理均未见淋巴结的转移,恶性病变率为70%(21/30).小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7), P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义.经随诊6个月到5年,没发现有复发或转移.结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫,经手术后其复发率及转移率低.     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后因素探析

目的探究肺结核合并肺癌的诊断方法还有影响外科治疗预后的因素。方法以计算COX比例的风险模型以及累积生存率的方法，对我院近年来收治的30例肺结核合并肺癌患者进行因素分析。与此同时还对这30例患者的临床表现、体征以及影像学检查结果进行分析。结果分析的这30例患者当中，主要的临床表现是刺激性干咳、咯血，还有极少数的患者表现为胸背痛、发热还有声嘶。本组的30例患者，都进行了5年的平均随访时间，患者在1年的生存率是66．7％（20例），在3年的生存率是36．7％（11例），5年的生存率是23．3％（7例）。对多种因素的分析结果表明了，肿瘤进行的手术方式以及分期，对于患者的预后有很大关系（P〈o．01）。结论肺癌的部位和肺结核的部位，两者之间有密切的联系，充分的对两者并存时候的临床表现以及x线特征，对于肺癌的早期诊断以及早期治疗有很大的帮助。肿瘤手术进行方式以及分期对于患者的手术预后有一定关系。     

肺部周边小结节术前定位在胸腔镜外科的应用

目的:明确胸腔镜切除肺周边小结节术前Hook-wire标记的价值及意义。方法:我院于2000-2010年胸腔镜下或辅助小切口进行肺周边小结节切除共30例,其中在螺旋CT指引定位下穿刺留置Hook-wire16例,其定位的肺小结节直径<10mm,或距壁层胸膜>10mm。结果:16例术前CT引导下Hook-wire定位,成功率100%,并发症12.5%,转化为开胸者6.25%,中位住院时间5天。术后组织学结果:原发性肺腺癌9例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,转移瘤3例,炎性假瘤1例。结论:术前肺周边小结节Hook-wire定位对于VATS术中定位具有指导作用。     

老年慢性肝病糖代谢紊乱的护理对策

肝脏弥漫性病变可继发糖代谢紊乱，表现为葡萄糖耐量异常或肝源性糖尿病。老年人患肝原性糖尿病时常被肝病的症状所掩盖，因此对老年慢性肝病糖代谢紊乱的护理应根据其特点，实施全面的、有预见性的护理对策。     

Foreign body in the heart

As an emergency, a foreign body in the heart should generally be removed as early as possible by surgical or non-surgical procedures in order to avoid any complications. Early treatment typically results in a better prognosis.CASE REPORTA38-year old woman…