骨斑点症1例报告

骨斑点症(Osteopoiklosis)为罕见的骨质硬化性疾病.本病无自觉症状,一般多因其他病症进行X线照片而发现,我们遇到1例,现报告如下.     

回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效分析

目的 探讨去黏膜带蒂回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.方法 前瞻性研究去黏膜带蒂回肠膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.神经源性膀胱患者12例.男9例,女3例.年龄18 ～ 27岁,平均25岁.临床表现为不同程度的尿失禁.病程6 ～ 64个月,平均23个月.应用超声、膀胱造影、尿动力学等检查前瞻性比较术前和术后1年的尿动力学参数,上尿路形态和肾功能情况.结果 12例手术顺利.术后出现切口延迟愈合2例,肠梗阻1例,膀胱腹壁尿瘘1例,未出现黏液尿.术后1年1例因发热性泌尿系感染行自我清洁间歇导尿,11例为腹压排尿.术前膀胱输尿管反流8例,术后反流消失5例,反流程度改善3例.术前肾功能不全5例,术后血肌酐水平下降至正常范围3例.术前和术后1年最大膀胱压测定容量[( 247±27)和(412±32) ml]、膀胱顺应性[(4.4±1.2)和(26.2±4.0)ml/cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa]、相对安全容量[(206±24)和(368±26) ml]、最大尿流率[(11±2)和(20±3)ml/s]、残余尿量[(136±25)和(26±8)ml]、逼尿肌漏点压[(63.1±4.9)和(17.8±3.6)cm H2O]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 去黏膜带蒂同肠浆肌层膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术可有效治疗神经源性膀胱.     

伐昔洛韦与卡介菌多糖核酸联合用药治疗生殖器疱疹的效果及其相关血清炎症因子表达

目的 探讨伐昔洛韦与卡介菌多糖核酸联合用药在治疗生殖器疱疹上的效果及用药后其相关血清炎症因子的表达。方法 选取郑州大学第五附属医院2019年7月至2021年7月收治的214例生殖器疱疹患者,随机将两个组别划分成对照组(n=109)与观察组(n=105),对照组即采用经伐昔洛韦疗法的病患,观察组即采取联用疗法的病患。对两组患者中的疱疹止疱时间、结痂时间、治疗效果、治疗前后的相关血清炎症因子表达水平进行比较,并对并发症的发生率进行对比。结果 观察组的有效率数据有着明显的提升(P<0.05);观察组的愈合时间有着显著的缩减(P均<0.05);治疗后,观察组的前列腺素E2 (PGE2)、白介素-6(IL-6)、P物质水平明显优于对照组(P均<0.05);两组的并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸对生殖器疱疹患者的疗效显著,能加快患者恢复,改善血清炎症因子水平,值得在临床推广。     

人肌层浸润性膀胱癌组织及血清中circRHOT1表达及临床意义

目的 探讨肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者组织和血清中circRHOT1表达及临床意义。方法 选取2011年3月至2017年4月在我院泌尿外科接受根治性膀胱切除术的91例MIBC患者作为研究对象,另选取同期在本院体检健康且无膀胱癌病史的志愿者80例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织和血清circRHOT1表达的关系。采用受试者特征工作曲线(ROC)评价血清circRHOT1表达诊断MIBC的效能。Spearman相关性分析分析组织和血清circRHOT1表达。Kaplan-meier法绘制总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无复发生存期(RFS)曲线。Cox风险比例回归模型分析影响MIBC预后的因素。结果 MIBC患者血清circRHOT1表达水平显著高于健康对照组[1.49(1.07,2.10) vs.1.00(0.82,1.26),P<0.001]。血清circRHOT1水平诊断MIBC的ROC曲线下面积为0.774(95%CI:0.705～0.843)。MIBC组织circRHOT1表达水平显著高于癌旁组织[1.83(1.45,2.62) ...     

正念干预在护士共情疲劳中应用的范围综述

目的 对正念干预在护士共情疲劳中应用的研究进行范围审查,归纳和总结正念干预的基本内容和应用现状,为临床医护人员开展正念干预及相关研究提供参考依据。方法 根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、ProQuest、Cochrane Library等国内外数据库。检索时限为建库至2022年6月15日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入26篇文献。正念干预的培训内容主要包括理论课程培训、正念技能训练、同情训练、应对压力指导和正念承诺实践;正念干预的形式主要为线下培训、线上培训及混合方式培训;正念干预理论课程培训的频率和时长多为每周1次,1.0~2.0 h/次;正念技能训练的频率和时长多为每周2~4次,<30 min/次;结局指标包括应用效果、可行性评价及应用体验。结论 正念干预对改善护士共情疲劳具有积极作用。未来需进一步探索个性化正念干预方案,结合互联网、人工智能技术不断优化正念干预的内容和策略,开展更多高质量的随机对照研究,以验证其长期干预效果。     

巨大枯萎孕囊一例报告

患者女性，26岁。停经5个月，无胎动。自停经40天后有恶心，无阴道流血，无腹痛，至今无胎动，于1997—05—13来院就诊。既往史：健康。月经史：末次月经1996——12——05。孕1产0。检查：一般情况良好，心肺（一），腹平软，肝脾未触及，四肢脊柱（一）。妇科检查：宫底脐下二指，未闻及胎心。临床诊断：4个月中孕死胎。实验室检查；WBC7．6X10VL，Hb1399几，尿妊娠试验阴性。B超检查：子宫增大，于宫腔内探及约11．6cmX3．gcm妊娠囊，形态扁长（图1），内见1．3cmX0．gcm实性组织影，无胎心搏动，羊水透声可（图2），双侧附件未探及异…     

磁共振波谱成像联合直肠指检及血清PSA在前列腺癌诊断中的价值

目的初步探讨磁共振波谱成像(MRS)联合直肠指检(DRE)与血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的应用。方法选取血清PSA异常84例男性患者行前列腺MRS和DRE并与病理结果对照。再分析MRS联合DRE及不同水平PSA(低危组4 ng/ml20 ng/ml)诊断前列腺癌的灵敏度(Se)、特异度(Sp)和准确度(AR)。结果病理证实前列腺癌41例、非前列腺癌43例(良性增生41例,炎症1例,结核1例)。单纯MRS诊断前列腺癌的Se、Sp和AR分别为85.4%、83.7%和84.5%,与病理诊断有统计学一致性(K=0.69,P<0.05);MRS联合PSA低危组、中危组和高危组诊断的Se、Sp和AR分别为75.0%、90.0%和84.4%,66.7%、73.3%和71.4%,95.7%、87.5%和93.5%;MRS联合DRE诊断Se、Sp和AR分别为88.9%、87.5%和88.6%;MRS同时联合PSA高危组及DRE诊断Se、Sp和AR分别增加至95.7%、100%和95.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS诊断前列腺癌具有无创和简便优点,其联合直肠指检及PSA有助于提高诊断的准确性。     

尿中修饰核苷水平在膀胱移行细胞癌诊断及预测预后中的意义

目的探讨尿中7种修饰核苷M1A、ac4C、A、06-MeG、MTA、1-MeI、1-MeG检测在膀胱移行细胞癌(bladdertransitional cell carcinoma,BTCC)诊断及预测预后中的意义。方法选取经病理证实为膀胱移行细胞癌患者45例为膀胱癌组,其中初发32例,复发13例;组织学分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例;浸润性癌16例,非浸润癌29例。选取16例正常人为对照组。应用高效液相色谱/电喷雾-四极杆-飞行时间质谱技术(HPLC/ESI-Q-TOF-MS)检测膀胱癌组和对照组尿液中M1A、ac4C、A、06-MeG、MTA、1-MeI、1-MeG 7种修饰核苷水平(核苷含量/肌酐)。结果 BTCC组尿液M1A、ac4C、06-MeG和1-MeI水平[分别为(4.61±1.82)、(0.63±0.29)、(0.46±0.35)和(12.28±9.74)],均显著高于对照组[(2.85±0.68)、(0.35±0.15)、(0.21±0.11)和(5.39±2.41),P<0.01];诊断准确度由大到小为1-MeI>M1A>ac4C>06-MeG,且1-MeI与M1A联合检测可达到对膀胱癌最高的灵敏度和特异性,分别为92.45%和87.50%。BTCC组织学分级之间以及浸润性与非浸润性之间尿液修饰核苷水平差异均无统计学意义(P>0.05)。复发患者尿液M1A和ac4C水平分别为(6.74±1.23)、(0.83±0.41),均显著性高于初发患者[(3.93±1.43)、(0.57±0.20),P<0.05],M1A与其复发时间呈负相关(r=-0.895,P<0.01)。结论尿液M1A联合1-MeI检测在膀胱移行细胞癌诊断中意义重大,M1A和ac4C有助于预测膀胱移行细胞癌患者预后。     

尿液修饰核苷检测在膀胱尿路上皮癌预后监测中的应用价值

目的 探索膀胱癌患者预后监测的新方法.方法 选取病理证实为膀胱尿路上皮癌患者85例.临床分期T(is)～T1期55例,T2～T4期30例;组织学分级G1 27例,G2 40例,G3 18例.膀胱肿瘤电切术后随访1年,每3个月复查.术后第3个月均未复发.术后6个月复发20例,9个月复发18例,术后12个月复发19例,共57例设为复发组.28例术后1年内未复发者设为未复发组.复发组T(is)～T1期35例,T2～T4期22例,未复发组分别为20例,8例.健康对照组50例.应用高效液相色谱/电喷雾-四极杆-飞行时间质谱技术检测各组尿液修饰核苷1-甲基腺苷(M1A)和1-甲基次黄苷(1 -MeI)的水平.统计学比较尿修饰核苷水平与膀胱癌生物学行为的关系.结果 术后3个月未复发组尿液修饰核苷水平(M1A:3.24±0.40,1 -M eI:5.73±0.67)明显低于术前(M1 A:4.34±0.98,1-MeI:14.22±4.05,P＜0.005),其后维持在低水平状况.术后3个月复发组(M1A:3.31±0.33,1 -MeI:5.67±0.55)低于术前(M1A:4.32±1.19,1-MeI:14.31±4.12,P＜0.005),其后呈上升趋势并接近术前水平.未复发组和复发组术前尿液修饰核苷水平均高于对照组(M1A:2.91±0.84,1-MeI:5.56±1.25,P＜0.01).复发组术后6、9、12个月尿修饰核苷水平(M1A分别为4.04±0.48、4.11±0.47、4.09±0.53;1-MeI分别为11.46±1.34、12.14±1.22、12.33±1.27)均高于未复发组和对照组(P＜0.01).病理分级间与临床分期间尿液修饰核苷水平差异无统计学意义(P＞0.01).复发组T(is) ～T1期患者尿液修饰核苷水平(M1A:5.92±1.28,1-MeI:20.01±8.53)高于未复发组(M1A:4.02±1.22,1-MeI:11.21±6.45,P＜0.05),T2～T4中亦如此.结论 尿液修饰核苷检测对于膀胱癌术后患者预后判断有一定的临床应用价值.     

光动力疗法联合氟尿嘧啶注射液在尿道口尖锐湿疣治疗中的效果及其对免疫功能的影响

目的 探讨光动力疗法联合氟尿嘧啶注射液在尿道口尖锐湿疣治疗中的效果及其对免疫功能的影响。方法 研究主体选择郑州大学第五附属医院2019年1月—2021年1月接诊的男性尿道口尖锐湿疣病人60例,选用随机数字法将其分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组接纳氟尿嘧啶注射液治疗,观察组接纳光动力疗法协同氟尿嘧啶注射液治疗,2组均持续治疗1月。比较2组治疗功效、创口结疤时长、愈合时间及其治疗前后血清蛋白T淋巴细胞亚群水准,并比较2组复发率及不良反应发生率。结果 观察组的治疗总有效率远远高于对照组(P<0.05);观察组的创口结疤时长、愈合时间显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组的CD3⁺、CD4⁺水准均远远高于对照组,CD8⁺水准显著低于对照组(P均<0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较无明显差别(P>0.05)。结论 光动力疗法协同氟尿嘧啶注射液治疗男性尿道口尖锐湿疣成效显著,能改善病人免疫能力,安全系数可靠,非常值得在治疗领域推广...