Taxus与Cypher洗脱支架冠脉置入术对患者CRP及MMP-9的影响

目的 评价紫杉醇和雷帕霉素两种洗脱支架冠状动脉置入术对患者C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响及临床应用价值.方法 入选83例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者,分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)41例(43个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)42例(45个病变).进行择期冠状动脉腔内药物洗脱支架置入术.于术前、术后2 h、术后1周留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平,保存血清样本于-75℃冰箱冻存,应用酶联免疫分析法测定MMP-9水平.结果 78例患者成功置入药物洗脱支架,术前、术后2h、术后1周血清总CRP水平分别为(9.5±3.8)、(11.8±5.6)、(22.8±11.2)ms/dl(P<0.05),血清总MMP-9水平分别为(49.66±2.64)、(52.1±2.45)、(89.76±2.58)as/ml(P<0.05).进一步进行亚组分析,37例置入Taxus支架与41例置入Cypher支架的患者CRP与MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 药物洗脱支架置入术后CPR与MMP-9水平逐渐升高,两者具有一定的相关性;CRP与MMP-9均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标.本组患者Taxus支架与Cypher支架对CRP与MMP-9的影响差异无统计学意义.     

病毒性肝炎的基因治疗进展

基因治疗是对病毒性肝炎防治极有潜力的治疗策略，两个肝炎基因治疗途径相关的基础研究正在进行：第一，基于核酸的抗病毒治疗途径，如通过转基因表达的反义寡核苷酸、反义RNA，核酶以及感染肝细胞核心蛋白负向变异决定簇的表达已被用于阻止病毒复制；第二条有效疫苗的基因治疗途径是通过发展载体来表达病毒抗原、辅助细胞因子及T细胞协同刺激分子。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者3年的临床观察

目的：观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者3年的临床疗效及安全性。方法：随机选择重庆医科大学附属第二医院感染科门诊单一接受替比夫定治疗的CHB患者,给予口服替比夫定 600 mg,1次/d,连续治疗156周,观察患者治疗前、后病毒学、血清学及生化学指标的变化。其中有62例患者达到3年疗程,根据24周时的乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA水平将患者分为＜lg3拷贝/ml和≥lg3拷贝/ml 2组,比较其在治疗156周时的抗病毒疗效,观察其安全性。疗效比较采用卡方检验或校正卡方检验。结果：替比夫定治疗156周时,HBV DNA不可测（＜lg3拷贝/ml）率为79.0％,丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）复常（≤1.0×ULN）率为72.6％,HBeAg血清转换率为39.7％,耐药率为11.3％。24周时HBV DNA＜lg3拷贝/ml的HBeAg阳性患者,156周时的HBV DNA不可测率显著高于HBV DNA≥lg3拷贝/ml的患者（ χ2=13.98,P＜0.005）,HBeAg血清学转换率亦较高（P ＞0.05）,而耐药发生率较低（ χ2=4.17,P＜0.05）;因HBeAg阴性患者数量少（n=4）,无法分组进行统计比较。治疗156周过程中,37.1％患者曾出现肌酸激酶（Creatine kinase,CK）升高,无1例发生严重不良事件而停药。结论：3年的临床试验表明替比夫定是强效的抗HBV药物,具有抑制HBV复制强,HBeAg血清转换率较高的优点,3年耐药率较低,是一种安全有效的抗病毒药物。替比夫定治疗24周时HBV DNA水平可较好的预测156周疗效。     

2-取代噻唑基苯并异硒唑-3(2H)-酮衍生物的合成及抗真菌活性

用2-氯硒基苯甲酰氯和2-氨基-4-芳基噻唑在DMF中闭环制得了9个2-取代噻唑基苯并异硒唑-3(2H)-酮衍生物,并对8种真菌的体外抑菌活性进行测试.结果表明此类化合物对常见深部致病真菌,如白念珠菌、新生隐球菌、申克氏孢子丝菌等有一定的体外抑制活性,其中化合物2和3对新生隐球菌的活性分别是对照药氟康唑的4倍和2倍,化合物3和9对裴氏着色真菌的活性均是对照药氟康唑和布替萘芬的2倍.     

1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-(2,4-二氟苯基)-3-取代氨基-2-丙醇的合成及其抗真菌活性

根据氮唑类抗真菌药物的构效关系,设计合成了８个１－（１Ｈ－１,２,４－三唑－１－基）－２－（２,４－二氟苯基）－３－取代氨基－２－丙醇类化合物。体外抗真菌活性试验表明,该类化合物对几种常见的浅部致病真菌有一定活性,对深部真菌的活性较弱,其中化合物１ａ、１ｂ对卡氏枝孢霉菌的活性比氟康唑强。     

基于Morisky量表调查某院校学员浅部真菌病用药依从性

目的 了解某部队院校学员浅部真菌病用药依从性。方法 将8条目Morisky用药依从性量表修改为7条目量表,调查患病学员用药依从性,对修改版Morisky量表进行信度和效度分析。结果 回收243份问卷,其中有效问卷242份,结果显示90.08%的学员采用局部用药治疗,8.68%的学员采用局部用药和全身用药联合治疗;抗真菌药物用药依从性高、中、低的患病学员比例分别为9.09%、23.97%、66.94%;修改版Morisky用药依从性量表信度分析,内部一致性系数（Cronbach’s α）为0.781,调整后Cronbach’s α系数为0.790,信度较好;效度分析KMO值0.798,Bartlett’s球形检验值440.866,P=0.000,效度较好;探索性因子分析提取1个因子,量表因子载荷值均大于0.5,量表条目聚合度较好。结论 修改版Morisky用药依从性量表信度和效度较好,可以推广应用。院校学员浅部真菌病用药依从性水平较低,需采取有效措施,帮助学员加强日常用药管理,改善用药依从性。     

不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响

 目的 比较不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响。方法 选取2011-03至2014-09北京积水潭医院行90例肘关节松解术后患者,随机分成3组,每组30例,分别为超声引导组(U组)、神经刺激器组(N组)和神经刺激器联合超声引导组(NU组)。分别运用超声、神经刺激器和超声联合刺激器在桡神经周围置入导管镇痛。记录3组患者的置管时间、是否有血管损伤及术后(静息和功能锻炼时)24、48、72 h的数字疼痛分级法(NRS)评分,并同时监测3组患者术后镇痛泵的舒芬太尼按压总次数(72 h)及患者不良反应的发生情况(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。结果 N组置管时间(5.2±1.6)min明显比U组(3.2±0.5)min和NU组(3.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。N组有7例在置管过程中血管损伤而U组与NU组无损伤血管发生。3组的NRS评分不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均无明显差异。3组患者术后72 h舒芬太尼的按压总次数N组(20.8±5.5)明显多于U组(15.7±3.5)和NU组(17.0±3.7),差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在超声引导下桡神经部位置管术后镇痛效果优于神经刺激器,同时在超声引导下腋路置管可以避免血管损伤。     

慢性复发性丙型肝炎的优化治疗疗效分析与比较

目的：研究探讨慢性复发性丙型肝炎的优化治疗方案及其最新研究。方法选择2008年5月至2012年5月至该院传染病科就诊的慢性复发性丙肝的患者50例,分为两组,每组25例,甲组采用标准治疗延长疗程方案,乙组采用标准治疗加大剂量方案,通过观察两组的持续病毒学应答(SVR)来比较两组治疗方法的效果,并观察6个月后的复发情况。结果甲组获得32%的 SVR 率,乙组获得23%的 SVR 率;6个月后甲组的复发率为38%,乙组为43%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论甲组的标准治疗延长疗程方案的临床 SVR 率高于乙组。     

蛋白酶抑制剂联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎初治患者疗效及安全性的荟萃分析

目的 比较蛋白酶抑制剂(特拉普韦或波塞普韦)联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)及利巴韦林(RBV)的三联治疗方案与Peg-IFN联合RBV的标准二联方案治疗基因1型初治慢性丙型肝炎的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、OVID和Cochrane图书馆等数据库,纳入比较蛋白酶抑制剂联合Peg-IFN及RBV的三联治疗方案与Peg-IFN联合RBV的标准二联方案治疗基因1型初治慢性丙型肝炎疗效与安全性的随机对照试验.检索词为protease inhibitor、hepatitis C和genotype 1.主要的研究结果包括:持续病毒学应答率(SVR)、复发率、贫血发生率、因严重不良反应而致的停药率.采用比值比(OR)及其95％可信区间(CI)作为研究结果的评价指标,异质性通过x2检验及I2检验评价,异质性明显时采用随机效应模式,否则采用固定效应模式.结果 共纳入5篇文献,包括3200例患者.三联治疗组的SVR率高于标准二联组(65.4％比40.9％,OR=2.92,95％口CI为2.5～3.42,P＜0.01),复发率低于二联治疗组(11.3％比24.8％,OR=0.42,95％CI为0.26～0.68,P＜0.01),贫血发生率高于二联治疗组(44.1％比26.2％,OR=2.25,95％ CI为1.9～2.65,P＜0.01),因严重不良反应而致的停药率也高于二联治疗组(12.4％比7.7％,OR=1.66,95％ CI为1.19～2.32,P＜0.01).亚组分析结果显示,三联治疗组(包括24或28周组、48周组、应答指导疗程组)均有较高的SVR率及较低的复发率.结论 特拉普韦或波塞普韦联合Peg-IFN及RBV的三联治疗方案对于基因1型的初治慢性丙型肝炎的疗效优于Peg-IFN联合RBV的二联治疗方案,但增加了贫血发生率及因不良反应而导致的停药率.