非类固醇类抗炎药与术后镇痛

本文从创伤病生改变出发,就非类固醇类抗炎药物(NSAID)的作用机制,临床术后镇痛效果及副作用进行概述。     

消炎痛栓用于妇产科病人术后镇痛的临床观察

<正> 消炎痛属于非类固醇类抗炎药物(NSAID)。该类药物自1983年开始用于短小手术后镇痛以来,由于副作用少,镇痛效果好,近年来国外渐多地将NSAID用于辅助较大手术后镇痛。我院于1993年8月开展了直肠消炎痛栓用于妇产科病人术后镇痛的临床观察,现报道如下。     

麦默通系统在乳腺组织活检中的应用及护理配合

<正>麦默通微创旋切系统因具有创伤小、准确率高、美容效果好等特点,近几年已被广泛应用于乳腺组织活检及良性肿块切除[1]。麦默通微创旋切系统的临床应用有效地克服了传统手术所带来的不良影响并可达到同样的手术效果。特别是对彩色超声提示有乳腺肿块而体检又触摸不清的患者更具有临床价值[2]。而良好的护理配合是确保新技术应用顺利实施的有效保障。2009年7至2011年12月,我科对96例108处乳腺肿病灶采用超声引导下麦默通微创旋     

鼻内或静脉给予右美托咪定抑制全身麻醉苏醒拔管期不良反应的比较

目的 观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法 将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s）、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压（MAP）、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果 静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％（13/30）,50％（15/30）,47％ （14/30）比70％ （21/30）; 17％ （5/30）,23％ （7/30）,20％ （6/30）比43％ （13/30）; 53％（16/30）,60％（18/30）,50％（15/30）比80％（24/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全.     

安全护理在脑卒中患者康复护理中的应用

目的探讨安全护理在脑卒中患者康复护理中的作用。方法选择2011年6月至2012年5月收住该院的脑卒中患者86例作为对照组,选择2012年6月至2013年5月收住该院的脑卒中患者92例作为观察组,对照组进行常规康复护理,观察组在此基础上实施全面安全护理,比较两组护理不良事件的发生情况。结果观察组护理不良事件发生率明显低于对照组。结论实施安全护理,能有效降低脑卒中患者康复护理中护理不安全事件的发生,确保病人安全,提升医护质量。     

麻黄碱、氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响.方法:全组75例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为3组.麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(C组).比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果:E组和K组Cis起效时间明显快于C组,(分别P<0.05).最大肌松抑制3组相似>99%;25%恢复时间3组互比无统计学差异(P>0.05);95%恢复时间E组和K组明显快于C组(分别P<0.05),其他组互比无统计学意义.肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)E组和K组明显快于C组5～6 min,5%～95%恢复指数E组和K组明显快于C组4 min,分别(P<0.01).E组和K组在插管时1 min MAP和HR明显增加,分别(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1 min MAP分别明显下降(P<0.01),HR也分别明显下降(分别P<0.01).插管条件E组和K组明显好于C组(分别P<0.01～P<0.05),未发现其他毒副作用.结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用麻黄碱90μg/kg或氯胺酮1.5 mg/kg后≥3 min时,再给予Cis 0.15 mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间;同时能够改善气管插管条件.     

老年慢性心力衰竭患者尿钠肽测定及其临床意义

目的探讨尿钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义。方法选取2008年1月—2010年1月入住我院的42例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA标准分成3组,分别测定治疗前后的血BNP水平。结果心功能不同的NYHA分级者血BNP水平比较差异有统计学意义(P0.01),每组患者治疗前后血BNP下降差异均有统计学意义(P均0.05)。结论血BNP水平可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。     

逆行腰段硬膜外阻滞对骶神经影响的临床观察

临床上硬膜外阻滞时，麻醉平面较易向头侧扩散。即使实行低腰段硬膜外阻滞时，L5和S1节段阻滞通常延迟或不完善。有报道硬膜外局麻药中加入肾上腺素或碳酸氢盐提高pH值均可获得增强阻滞效果。对此，本文观察比较了利多卡因或碳酸利多卡因（简称碳利）加入肾上腺素，用于逆行腰段硬膜外麻醉时对骶神经的影响。     

晚期肿瘤插管化疗12例临床应用体会

<正> 我们自1992～1994年对12例术中探查不能切除的胂瘤病人采用胃网膜右动脉插管:至相应的供血动脉干处,后行导管内灌注化疗药物,体会如下。 资料与方法 本组12例中,男9例,女3例,年龄30～61岁,平均49.6岁。经术中探查为晚期肿瘤,其中原发性肝癌4例,胃癌7例(其中合并肝转移3例、腹膜种植1例),胰腺癌1例,考虑不能手术,采用动脉插管灌注术。