儿科使用抗生素几个问题分析及对策

我国是抗生素生产大国,抗生素使用大国,同时也是滥用抗生素最严重的国家。我国儿童抗生素的滥用情况相当严重,儿童抗生素的使用问题令人堪忧,并逐渐受到社会的广泛关注。     

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.     

孤啡肽逆转人白血病K562/ADM细胞耐药性的研究

目的 探讨孤啡肽对人白血病K562/ADM细胞对阿霉素耐药性的逆转作用.方法 测定孤啡肽的细胞毒性及其对K562/ADM细胞药物敏感性的影响,计算耐药逆转倍数.瑞士染色观察药物作用后K562/ADM细胞形态的改变;流式细胞仪检测阿霉素单用或与孤啡肽联用K562/ADM细胞凋亡百分率;DNA琼脂糖凝胶电泳观察孤啡肽与阿霉素联用后K562/ADM细胞内DNA的损伤程度.结果 非细胞毒性剂量的孤啡肽(10-7mol/L)作用于K562/ADM细胞时,对阿霉素耐药起到了部分逆转作用,使K562/ADM细胞的IC50由原来的(46.99±0.25)μg/ml降低至(23.11±0.29)μg/ml,其逆转倍数为2.03倍;孤啡肽(10-7mol/L)和阿霉素(20μg/ml)联合处理K562/ADM细胞48h,K562/ADM细胞呈典型的凋亡形态改变;细胞的凋亡率达到(18.73±3.90)%,明显高于两种药物在相同条件下单独作用的效果,P＜0.01;结论 孤啡肽能诱导K562/ADM细胞凋亡,从而能逆转K562/ADM细胞的耐药性,提高阿霉素的敏感性.     

儿童时期的动脉粥样硬化症

动脉粥样硬化症可致心肌梗死和脑梗死，严重威胁人们的身体健康。目前认为，动脉粥样硬化症不只是老年人的疾病，据Stary（1989年）对1160例足月婴儿到29岁成人的尸体解剖发现，婴儿中已有45％可见到动脉内膜增厚，散在的巨噬细胞所形成的泡沫细胞，所以动脉粥样硬化的发生实质上是在青少年，随年龄增长而加重。尽管我国人群冠心病事件（包括致死性和非致死性的心肌梗死，冠心病猝死和慢性冠心病死亡）发病率和死亡率低于国际水平，但北京地区急性冠心病事件标化发病率的年平均增长率为1．7％，呈上升趋势，且该地区人群冠心病危险因素水平有所增加。这些结果提示，加强人群冠心病预防工作势在必行。近年来，随着我国儿童食物结构向高脂肪发展，单纯性肥胖儿童增多，要求儿科工作者必须重视动脉粥样硬化症对青少年的影响。从儿童开始采取预防措施，从而降低我国人群动脉粥样硬化症的发病率和死亡率。     

加强临床技能训练,培养合格医学人才

临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路。我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果。     

急性脑梗死溶栓治疗的研究进展

脑梗死（cebralinfarct CI）又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死为各类脑血管病发病之首,具有高致残率的特点。近年来,随着神经介入技术的进步,脑梗死介入溶栓治疗（IATT）的研究取得了很大进展,本文对此方法的研究结果作一综述。     

2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石诊断价值的比较

目的：探讨2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断价值。方法：回顾性分析96例经临床、手术病理证实为胆总管结石患者的术前MRI检查资料,比较分析2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断准确率。结果：96例患者中经手术证实2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列、B-TFE序列对胆总管结石的诊断符合率分别为96.9%、92.7%和82.3%,且三者比较差异有统计学意义（X2=12.75,P＆lt;0.05）。结论：2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石具有很高的诊断价值,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。     

超敏心肌肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的评价超敏心肌肌钙蛋白T（hs．cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的临床应用价值。方法收集在急诊科就诊的表现为胸部不适或呼吸短促等疑似ACS患者入院即刻（0h）及住院后4h、12h、20h的血清标本,对不同时间段标本进行hs．cTnT、传统心肌肌钙蛋白T（con．cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）浓度检测,比较各检测指标在疑似ACS和确诊急性心肌梗死（AMI）患者中的阳性检出率。结果在559例疑似ACS患者中,4种心肌标志物在0h检测时,hs—cTnT阳性率与con—cTnT、MYO、CK．MB阳性率比较差异有统计学意义（x。值分别为189．262、210．563和146．282,P〈0．05）;在79例AMI患者中,4种心肌标志物在0h、4h、12h、20h的不同时间点的阳性率也有较大差异,在入院0h时hs．cTnT检出阳性率与con．cTnT、MYO、CK．MB的阳性率比较差异有统计学意义（xz值分别为20．721、29．187和16．892,P〈0．05）;在入院4h时hs．cTnT阳性率与con．cTnT、MYO、CK—MB的阳性率比较差异有统计学意义（x：值分别为6．452、28．299、21．597,P〈0．05）;在人院12h时hs．cTnT阳性率与COll．cTnT、CK．MB阳性率差异无统计学意义（x2值分别为1．006和4．104,P〉0．05）,但与MYO的阳性率差异有统计学意义（x。值为41．712,P〈0．05）;在人院20h时hs．cTnT阳性率与con．cTnT阳性率差异无统计学意义（x。值为3．058,P〉O．05）,但与MYO、CK．MB的阳性率比较差异有统计学意义（x2值为102．042和19．050,P〈0．05）。结论hs．cTnT是一种敏感的心肌损伤早期诊断生物标志物,相比较con-cTnT、MYO、CK．MB能够为AMI的早期诊断提供可靠依据,是疑似ACS患者发生不良事件很好的预测指标。     

肌酸激酶同工酶质量检测在心肌炎诊断中的优化应用方案

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量检测在心肌炎诊断中的价值与检测条件,从而确定CK-MB质量检测在心肌炎诊断中的优化应用方案。方法对160例在中山市黄圃人民医院就诊的具有心肌炎临床症状的成人和儿童患者检测其血清中CK-MB活性和CK-MB质量等浓度,并对数据进行统计学处理。结果成人和儿童心肌炎组CK-MB质量均明显高于心肌炎对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),成人和儿童心肌炎组CK-MB活性与心肌炎对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CK-MB质量检测结果可作为心肌炎特异和可靠的诊断依据。