微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效及其对炎性因子表达水平的影响

目的：通过对高血压脑出血患者采用微创血肿穿刺术治疗,评估其疗效及对炎性因子表达水平的影响。方法：对本院74例高血压脑出血患者依据建档顺序分2组,各37例。对照组采用小骨窗血肿清除术,研究组采用微创血肿穿刺术,术后3～6个月进行随访。对比两组手术情况、临床疗效、并发症发生率,评估术前及末次随访时两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（BI）及检测其血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平变化。结果：①手术情况：研究组手术用时（12.34±5.54）min,术中失血量（40.31±10.27）mL,下床活动时间（5.04±2.82）d,住院时间（16.30±2.61）d,均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②神经功能及日常生活能力：术前两组NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后研究组NIHSS评分［（4.08±1.35）分］低于对照组［（6.49±1.13）分］,BI评分［（60.63±8.08）分］高于对照组［（46.82±6.81）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）;③临床疗效：研究组治疗有效率91.89%（34/37）高于对照组72.97%（27/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④血清炎性因子：术前两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1周2组血清炎性因子水平均较术前降低,且研究组hs-CRP（7.14±3.05）mg/L、IL-6（14.18±3.16）ng/L、TNF-α（40.10±3.03）μg/L,低于对照组［（12.11±3.35）mg/L、IL-6（27.19±3.98）ng/L、TNF-α（53.22±3.32）μg/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤并发症发生率：研究组并发症发生率5.41%（2/37）低于对照组24.32%（9/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,减少手术用时及术中失血量,降低血清炎性因子水平,提高治疗效果,且安全性较高。     

小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血临床分析

目的 探讨小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效.方法 选取我科近年来经CT证实的基底节脑出血,且双瞳孔未散大的患者,行小骨窗经侧裂入路岛叶切开显微镜下清除基底节脑出血.结果 本组中1例死亡,占4.8%;再出血4例,占19.0%;经随访6个月,用日常生活能力( ADL)分级法进行评价,恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)达90.5%.结论 小骨窗经侧裂入路岛叶切开术具有创伤小、易清除血肿、止血彻底、功能恢复良好等优点.是基底节区脑出血首选的手术方式.     

微创血肿穿刺术联合神经节苷脂治疗 自发性脑出血疗效观察

摘要：回顾性分析２００８年７月至２０１５年６月,淮安市第二人民医院住院治疗的自发性脑出血患者４０例,
其中观察组（２０例）行微创血肿穿刺术联合神经节苷脂,对照组（２０例）行开颅手术治疗联合神经节苷脂
治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效及术后并发症的发生情况。结果显示,观察组手术时间、术
中出血量及住院时间均低于对照组, 差异有统计学意义（犘＜０．０５）, 病死率差异无统计学意义（犘＞
０．０５）。治疗前,两组患者ＮＩＨＳＳ评分、ＧＣＳ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数的差异均无统计学意义（犘＞０．０５）;术
后,两组ＮＩＨＳＳ评分较治疗前降低,差异有统计学意义（犘＜０．０５）,ＧＣＳ 评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数较前升高,
差异有统计学意义（犘＜０．０５）,两组间差异有统计学意义（犘＜０．０５）。观察组术后肺部感染的发生率高于
对照组,差异有统计学意义（犘＜０．０５）,其他术后并发症的发生率差异无统计学意义（犘＞０．０５）。微创血
肿穿刺术联合神经节苷脂治疗自发性脑出血具有良好的临床疗效,值得临床推广。
关键词：自发性脑出血;微创血肿穿刺术;神经节苷脂;开颅手术
中图分类号：Ｒ６５１．１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７９９ ０３     

神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤技术分析

目的探讨神经内镜下垂体瘤切除的手术技巧。方法回顾总结我院近3a20例内镜下切除垂体瘤,分析影响肿瘤切除的相关因素。结果全切除16例,次全切4例。术后无死亡及脑脊液漏病例;视力及视野缺损改善12例。结论神经内镜下切除垂体瘤,能提高肿瘤切除。其相关影响因素主要为内镜使用的熟炼程度、手术体位、手术技巧、术中出血等。     

代谢综合征的营养干预治疗

目的:观察营养干预措施在治疗1个家系代谢综合征(MS)的效果。方法:分析该家系6个家庭66例病人的体重指数(BMI)和血压(BP),并检测血脂和血糖等。随机选取其中3个家庭共34例(干预组)在医学对症处理的基础上,给予一对一指导,改变其不良生活方式和膳食习惯,并进行营养干预。另3个家庭共32例(对照组)仅给予医学对症处理。结果:经营养干预措施3年后,两组病人在BMI、血脂、血糖和需药物干预比例方面,经统计学分析均有显著差异性。随防3年后,干预组病人的体重、血压维持良好,血脂、血糖无反弹。结论:有效的营养干预措施,能改善MS病人的BMI、血脂、血压和血糖。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察

目的:探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法:脑动脉瘤破裂出血患者50例纳入研究,根据手术时间分为早期组26例,择期组24例;比较2组患者手术时长、术中出血量、住院时间;术后14 d采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)量表评估患者认知功能;2组患者出院时,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效;术后2月采用简明健康调查表(SF-36)评估患者生存质量;术后随访6月,统计并发症发生率。结果:2组手术时长、术中出血量及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。择期组术后第14天的视觉与执行功能评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、定向评分、总分均低于早期组(均P<0.05)。2组患者病死率的差异无统计学意义(P>0.05),早期组患者术后GOS评分良好率高于早期组(P<0.05);术后2月,择期组患者SF-36量表躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体健康评分低于早期组(均P<0.05);2组随访期间并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤破裂出血早期实施显微镜手术夹闭瘤颈,可明显改善预后,且不影响并发症发生率。     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术与大骨瓣开颅去大骨瓣常规减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法将60例大面积脑梗死患者（脑梗死面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗死灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗死范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0．05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3．33％,对照组为16．6％。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤疗效分析

目的探讨早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤的疗效和机制。方法选取36例弥漫性轴索损伤儿童,分为高压氧治疗组(19例)和对照组(17例)。观察FA值的变化及治疗6月后GOS预后评分。结果高压氧治疗组GOS评分优于对照组(P0.05)。2组治疗后各区域FA值均有升高,但高压氧组治疗后各区域FA值均明显高于对照组(P0.05)。结论早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效,并能改善其预后。     

神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤

1对象与方法淮安市第二人民医院神经外科2011年1月-2013年3月。内镜下经蝶人路切除垂体瘤20例,其中男9例、女11例,年龄41～71岁．病程0．5～8年。临床表现：视力下降伴视野缺损12例,头痛18例,肢端肥大或面容改变2例。生长激素及泌乳素增高各2例;无功能腺瘤16例。影像学提示：微腺瘤（直径〈1cm）6例,中小腺瘤（直径l～3cm）8例,大腺瘤（〉3cm）6例。     

重型颅脑损伤昏迷患者的超早期营养支持治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者超早期营养支持治疗的效果。方法将67例重型颅脑损伤病人按营养支持治疗方法分为观察组(n=35)和常规组(n=32)。常规组入院24 h后进行营养支持,观察组入院即进行营养评估及支持(超早期),并加用肠粘膜保护剂。入院后第1、3、7、10、14及21天观察两组间营养指标血清白蛋白、肺部感染率、肺部感染持续时间、腹胀、消化道出血及GCS评分。结果观察组血清白蛋白水平明显高于常规组(P0.05)。两组患者伤后并发症(肺部感染、腹胀、消化道出血)发生率无明显差异(P0.05),但是观察组肺部感染持续时间明显缩短(P0.05)。治疗后10~14 d,观察组GCS评分较常规组明显增高(P0.05)。结论超早期营养支持并未增加肠内营养相关并发症,可以改善重型颅脑损伤病人营养状况、缩短肺部感染时间,促进病人康复。