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利用骨骼化动脉作为移植血管可以提高冠状动脉搭桥手术全动脉化水平,减少术后并发症,改善长期生存率.本文就骨骼化动脉的获取方法、生理学特性及其作为移植血管在冠状动脉外科的临床应用情况作一综述. 相似文献
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药物预处理在兔心肺保存中的作用 总被引:5,自引:2,他引:3
目的 应用Kanneko兔异位心肺移植模型研究苯肾上腺素预处理在兔心肺保存中的作用。方法 32只雄性青紫蓝兔随机分为两组,各16只。实验组心肺获取前给予莼肾上腺素50μg.kg^-1预处理,对照组给予等量生理盐水,两组心肺均保存4h后移植,心肺移植体转为自主功能状态后,连续2h,每30min测定左室收缩压、左室舒张末压、右房压、动脉血氧分压,以评定移植体功能,实验结束时取心肺组织测定丙二醛(MDA 相似文献
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目的探讨欧洲心脏手术危险评分系统(EuroSCORE)评分在心脏术后重症监护中的预测作用。方法对492例成人心脏病手术的患者进行术前EuroSCORE评分,根据additiveEuroSCORE评分结果将患者分为低危组、中危组和高危组,比较3组间术后死亡率、严重并发症发生率、术后心脏外科重症监护室(CSICU)入住时间及医疗费用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及Spearman相关系数分析EuroSCORE评分与死亡率、严重并发症、CSICu入住天数及医疗费用的相关性。结果低、中、高危组间死亡率、严重并发症发生率、CSICU入住天数及费用问差异有统计学意义(P〈0.05)。Additi-ve及logisticEuroSCORE分值对死亡率的ROC下面积分别为0.803和0.793,对术后严重并发症的ROC下面积分别为0.824和0.829。Additive和logisticEuroSCORE与术后CSICU人住天数Spearman相关系数分别为0.673和0.683(P〈0.01),与CSICU医疗费用Spearman相关系数为0.654和0.657(P〈0.01)。结论EuroSCORE评分高估了术后死亡率,但仍可有效应用于心外重症监护以评估术后风险。 相似文献
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目的 评价简化临床肺部感染评分(sCPIS)在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)中的临床应用价值.方法 选择本院心脏外科重症监护病房(CSICU)2007-01~2009-12连续收治的成人心脏直视术后符合VAP临床诊断及病原学诊断的29例患者为VAP组,术后无VAP等肺部感染的34例患者为对照组,比较两组sCPIS分值,并计算sCPIS不同分值对VAP诊断的敏感度和特异度.根据VAP患者sCPIS分值的变化情况,再将VAP患者分为改善组和非改善组,比较发病后第3天及第5天两组呼吸机使用时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 VAP组发病日sCPIS分值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);sCPIS分值5、6、7分对心脏直视术后VAP诊断的敏感度分别为93.1%、58.6%、24.1%,特异度分别为14.7%、52.9%、24.1%.改善组发病后第3天CSICU入住时间短于非改善组(P<0.05),发病后第5天呼吸机使用时间、CSICU入住时间及死亡率低于非改善组(P<0.01或P<0.05).结论 sCPIS对心脏直视术后VAP的诊断准确性差,但通过动态观察sCPIS的变化有助于VAP的病情判断和预后评估. 相似文献
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利用骨骼化动脉作为移植血管可以提高冠状动脉搭桥手术全动脉化水平,减少术后并发症,改善长期生存率。本文就骨骼化动脉的获取方法、生理学特性及其作为移植血管在冠状动脉外科的临床应用情况作一综述。 相似文献
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外源性肺表面活性物质对心肺联合移植供肺的保护作用 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 通过在心肺联合移植过程中导入外源性肺表面活性物质 (PS) ,探索改善移植肺的肺功能 ,增加心肺联合移植的成功率。方法 应用改良的Kaneko兔异位心肺联合移植模型 ,分别在移植物切取后和供体再灌注后导入外源性PS ,观察实验组及对照组在 3 0、60、90、12 0min的动脉血气氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,及移植后两组兔血浆内皮素 (ET 1)和髓过氧化物酶 (MPO)的变化 ,并观察移植肺组织的超微结构。结果 实验组中PaO2 值在各时间段分别 ( 12 .64± 4.47)、( 12 .5 8± 4.13 )、( 12 .46± 3 .85 )、( 12 .5 0± 3 .93 )kPa较对照组 ( 11.71± 5 .0 0 )、( 11.69± 4.2 2 )、( 11.5 9± 4.2 6)、( 11.5 6± 3 .93 )kPa明显升高 ,PaCO2 值在 60、90、12 0min( 4 .5 5±0 .5 3 )、( 4 .93± 0 .40 )、( 5 .65± 0 .65 )kPa较对照组 ( 5 .0 7± 0 .3 9)、( 5 .47± 0 .5 5 )、( 6.3 9± 0 .65 )kPa下降 ,ET 1( 4 .3 0± 0 .45 )ng/L和MPO( 3 .2 9± 0 .5 4)U/(mg·ml)均较对照组 [分别 ( 6.0 7± 0 .79)ng/L、( 7.70± 1.18)U/(mg·ml) ]显著下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,移植肺的肺泡Ⅱ型细胞 ,Ⅰ型细胞损伤减小。结论 在心肺联合移植过程中导入外源性PS ,可改善移植肺的肺功能 , 相似文献
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目的:评估欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation, EuroSCORE)Ⅱ和美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons, STS)评分预测感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)患者手术风险的应用价值。方法:回顾性收集2012年7月—2016年3月厦门大学附属心血管病医院成人IE手术患者的临床资料,进行EuroSCOREⅡ和 STS评分,采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic, ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分对预后判断的分辨度和校准度,并根据EuroSCOREⅡ评分将患者分为低危(<3%)、中危(3%~6%)及高危(≥6%)组,比较各组间的预后差异。结果:80例IE手术患者住院期间死亡3例(3.75%),远期随访共死亡6例(7.50%)。EuroSCOREⅡ、STS及联合评分对远期总死亡预测的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.836、0.833、0.846,对住院期间死亡预测的AUC分别为0.946、0.980、0.980,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值均>0.05,提示分辨度和校准度均良好。住院期间高危组预期死亡率与实际死亡率接近(11.8% vs. 10.3%,P=0.358),在低危组和中危组被高估(P<0.01);中危组预期远期总死亡率与实际死亡率接近(4.1% vs. 4.2%,P=0.718),在高危组被低估(11.8% vs. 17.2%,P<0.05),在低危组被高估(1.9% vs. 0,P<0.01)。结论:EuroSCOREⅡ和STS评分对于预测IE手术患者住院期间死亡及远期死亡具有一定价值。 相似文献
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目的 总结采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2015年7月736例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受CABG治疗的临床资料.结果 736例患者中,564例接受非体外循环下CABG,168例接受体外循环下CABG.患者术后呼吸机辅助时间(19.6±31.4)h,监护室停留时间(43.1±45.9)h;术后平均住院时间(12.6±6.4)d.术后出现肾功能不全40例(5.5%),需要透析治疗19例(2.6%);88例患者在围手术期出现并发症,发生率约12.0%;围手术期死亡28例,死亡率为3.8%.结论 采用心脏停跳或不停跳下CABG治疗冠心病均可取得满意的近期临床效果,手术风险较低. 相似文献
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