早期强化他汀治疗对不稳定型心绞痛患者的影响

不稳定型心绞痛是临床上常见的一种心脏病,其启动原因尚未最后确定,现今越来越多的事实证明,炎症反应在斑块不稳定和血栓形成中扮演着非常重要的角色。如何降低不稳定型心绞痛患者的炎症反应,减少心脏事件的发生,成为日益重要的问题。已有研究证实他汀类药物可以降低炎症反应,改善不稳定型心绞痛患者的临床预后。但在不稳定型心绞痛患者中他汀类药物的抗炎作用是否呈剂量依赖性,早期强化治疗能否使患者获得更大益处目前尚不清楚。     

早期强化他汀治疗对不稳定型心绞痛患者的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的影响。方法将120例临床诊断为不稳定型心绞痛的患者随机分为3组：A组给予辛伐他汀20mg/d,B组给予辛伐他汀40mg/d,C组给予辛伐他汀80mg/d,所有研究对象均于治疗前及治疗后4周测定C-反应蛋白（CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶及血脂。结果3组患者血脂水平均有下降但无统计学意义（P〉0.05）。CRP均较治疗前明显下降,并且随剂量增加下降更加明显。3组患者均对药物有良好的耐受性。结论不稳定型心绞痛患者早期强化他汀治疗可明显减轻炎性反应,降低血脂、稳定冠状动脉内斑块。     

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

目的观察钢丝环扎、钢丝张力带、钛缆内固定3种不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的效果。方法将我院1998—2012年收治的114例髌骨下极骨折根据所用内固定方法不同分为钢丝环扎组、钢丝张力带组、钛缆内固定组3组,比较3组临床治疗效果。结果 3组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组术后均随访6~12个月,钢丝环扎组优良率89.7%,钢丝张力带组优良率97.6%,钛缆内固定组优良率100.0%,钢丝环扎组与钢丝张力带组、钢丝张力带组与钛缆内固定组优良率比较差异均无统计学意义(P0.05);钢丝环扎组和钛缆内固定组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折效果确切,且可早期进行膝关节功能锻炼。     

“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响

<正>研究发现冠心病患者的抑郁和焦虑的发病率明显高于正常人群,认为冠心病与抑郁和焦虑存在相关性,进一步的研究发现抑郁症是冠心病的重要危险因素[1]。本研究使用双心医学的干预手段治疗冠心病患者,通过研究双心医学对冠心病合并抑郁和焦虑患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)及心功能的影响,探讨双心医学治疗冠心病合并抑郁和焦虑的机制,旨在为临床治疗冠心病合并     

7-甲基异诺酮对绝经后股骨颈骨折女性骨代谢的影响

目的研究7-甲基异诺酮对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢影响。方法选取年龄60岁以下，自然绝经一年以上，10年以下；无雌激素应用禁忌的股骨颈骨折女性65人作为研究对象，采用自愿的原则，骨质疏松并股骨颈骨折妇女65例作为入选对象，其中37例给予7-甲基异诺酮＋维D钙咀嚼片治疗作为试验组；不愿接受研究用药的绝经女性28例作为对照组，仅给予维D钙咀嚼片治疗。2组均于入院2d内即治疗前（手术前）及治疗后6个月采用双能骨密度仪测定对侧股骨颈及腰4椎体骨密度及摄片，复查各组受试对象肝肾功能及妇科腔内彩超。结果因各种原因失访8例，未坚持服药7例，退出试验；22例完成了疗程。所有受试对象骨密度均较治疗前有所提高，试验组升高幅值均明显高于对照组（P〈0．01）。复查各组受试对象肝肾功能及妇科检查情况无明显改变（P〉0．05）。结论7-甲基异诺酮能提高绝经后女性骨密度，对绝经后女性骨质疏松、骨折具有治疗作用，可促进绝经后女性骨折愈合；短期使用对肝肾功能及妇科情况无明显影响。     

芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者左心室射血分数的影响

目的：观察芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者的左心室射血分数（ LVEF）的影响。方法确诊为慢性心功能不全的患者随机分为2组,对照组常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄市以岭药业生产）3次/d,每次4粒,口服,疗程12周。每4周结束时复查1次心脏超声采集记录LVEF以及患者运动耐量进行比较。结果治疗第1个4周末LVEF无明显变化,运动耐量增加不明显。治疗第2个4周末LVEF有所增加,运动耐量有所增加。第3个4周末LVEF明显增加（ P ＜0．05）,运动耐量增加（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊能改善患者临床症状,同时能改善慢性心功能不全患者的LVEF。     

心理干预在无创通气治疗患者中的应用效果

近几年,经面罩无创机械通气技术取得了重大进展.无创机械通气避免了人工气道对呼吸道粘膜的损伤,使患者维持一定的自主活动能力和咳痰能力,防止呼吸机依赖和呼吸肌的废用性萎缩等优点,已成为目前抢救呼吸衰竭的重要方法[1].但无创通气的治疗效果与患者上机的依从性有着直接的关系.我科对60例无创通气的患者进行心理干预,对减少无创通气治疗并发症的发生,提高患者上机的依从性,保证治疗效果,具有非常重要的现实意义.报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点,确保手术安全.方法:回顾分析总结本组198例手术病人的手术室护理配合过程,总结护理要点.结果:通过手术室护理配合,本组病例手术经过顺利,术后恢复快,均能临床治愈出院.结论:掌握内镜手术护理配合要点,规范护理,能达到满意的护理效果.     

2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血清高敏C反应蛋白与心血管事件相关性

目的：探讨合并2型糖尿病的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者术后高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平及其与术后心血管事件发生的相关性。方法选择38例糖尿病 PCI 患者,及38例非糖尿病 PCI 患者,收集患者一般情况,PCI 手术前后 hsCRP 情况,手术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析术后72小时 hsCRP 水平与 MACE 的相关性。结果两组一般情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术后 hsCRP 水平[(15.94±3.49)μg/L,(11.67±3.28)μg/L]明显高于手术前[(7.64±3.64)μg/L,(7.59±3.38)μg/L],差异有统计学意义(P <0.05),两组术前 hsCRP 水平差异无统计学意义[(7.64±3.64)μg/L vs (7.59±3.38)μg/L,P >0.05],术后糖尿病 PCI 组 hsCRP 水平明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[(15.94±3.49)μg/L vs (11.67±3.28)μg/L,P <0.05]。术后6个月内糖尿病 PCI 组 MACE 发生率明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[31.6%(12/38)vs 13.2%(5/38),P <0.05],糖尿病 PCI 组 MACE 中以心绞痛及非 Q 波心肌梗死发生比例高(均为13.2%),非糖尿病 PCI 组中以心绞痛发生比例最高(7.9%)。合并2型糖尿病患者血 hsCRP 水平与 MACE 发生呈正相关(r =0.467,P <0.05)。结论合并糖尿病的患者 PCI 术后早期炎症反应更为严重,可促进血管再狭窄的出现和 MACE 的发生。