2021年ACOG关于产后阶梯式多模式药物镇痛的建议及要点解读

产后疼痛是困扰产妇的常见问题,如治疗不当可能会导致阿片类药物滥用、产后抑郁和疼痛长期存在等不良后果。因此,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）于2021年9月提出了针对产后疼痛的临床共识,专门对产后疼痛的一般管理、阴道分娩、剖宫产术后、母乳喂养时及出院后疼痛的处置给出了治疗建议与指导,强调了阶梯式多模式药物镇痛方法与个体化用药原则。推荐临床用药可遵循“非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）—弱阿片类药物—强阿片类药物（必要时）”阶梯式给药原则,并可合理联合用药。对此进行简要介绍与要点解读。     

跟骨结节牵引治疗胫腓骨不稳定性骨折护理体会

胫腓骨骨折是临床常见的创伤。治疗方法很多 ,各有利弊 ,通常有手法复位外固定、外固定支架 ,以及切开复位内固定等 ,而跟骨结节牵引治疗胫腓骨不稳定性骨折 ,配合石膏或夹板治疗 ,虽方法简单 ,同样能取得满意效果。但结果观察不仔细 ,护理不恰当 ,治疗不及时 ,仍可引起各种并发症 ,严重者引起肌间隔综合征 ,缺血性肌挛缩 ,甚至导致截肢。我院自 1980年 1月～ 1998年 12月 ,共行跟骨结节牵引治疗胫腓骨不稳定性骨折 5 0 0例。未出现严重并发症 ,且疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0 0例 ,其中男性 385例 ,女性 115例 ,年龄最小 12…     

某乡镇20～49岁育龄智力缺陷妇女现患及既往不良妊娠史调查

目的 :描述某乡镇育龄妇女智力缺陷现患率 ,评价智力缺陷对不良妊娠史的危害。方法 :应用成人智残评定量表筛查并经中国修订韦氏成人智力量表 (WAIS-RC)测定智商 ,评定某乡镇 2 0～ 49岁农村智力缺陷妇女 92人 ,其中因脑炎、外伤等疾病所致缺陷 2 0人 ,不明原因智力缺陷妇女 54人。调查智力缺陷妇女现患及其不良妊娠史。结果 :某乡镇智力缺陷育龄妇女检出率为 7.8‰ ,妇女各年龄别智力缺陷检出率差异无显著性 (P=0 .2 0 6) ;轻度智力缺陷妇女占 45.7%。原因不明的智力缺陷母亲可增加子女智力缺陷的风险。结论 :某农村智力缺陷妇女检出率较高 ,为切实提高人口素质应重视农村地区智力缺陷妇女生殖保健工作。     

医疗转运颠簸振动对静脉穿刺操作的影响及应对措施

随着我国经济社会发展和综合国力的提升,院前急救、公共卫生事件、灾害救援等突发医疗保障任务逐年增多,多种医疗转运方式的应用日益受到重视。静脉穿刺作为医疗转运中常用的基础护理技术,对伤病员急救的诊断、治疗、预后发挥着重要作用,而医疗转运产生的颠簸振动是进行静脉穿刺操作的重大不利因素。因此,本文通过分析医疗转运颠簸振动对静脉穿刺操作产生的影响及应对现状,提出新的解决思路,旨在提高医疗转运环节的救治效率和整体救治效果。     

相变材料控温毯在军事训练热应激后的降温效果评价

背景 在高温高湿环境下进行高强度的军事训练会造成机体核心体温升高,当机体核心体温持续升高超过机体散热能力时会造成机体损伤,严重时会发生热射病。快速降温可以减缓甚至逆转热损伤的发生。目的 探索相变材料控温毯在高强度训练热应激后的降温效果,为预防劳力性热相关疾病的发生提供依据。方法 收集2021年5-10月在某训练基地招募18～20岁男性参训人员18名,随机分为自然降温组、冰袋降温组、控温毯降温组,每组6人,口服测温胶囊后均按训练大纲负重10 kg在40 min内完成7 km跑步,自然降温组跑步完成后立即躺在地上,解开上衣扣,自然降温;冰袋降温组跑步完成后在颈部、腋窝、腹股沟各放置冰袋1个;控温毯降温组跑步完成后,立即躺在相变材料控温毯上降温;利用测温胶囊收集每名志愿者的核心温度,比较3种降温方式将体温降至37.5℃所需的时间;跑步完成1 h后对志愿者采用视觉模拟评分法评价降温方式舒适度。结果 三组志愿者跑步前基础体温在正常范围,完成训练后达到的核心最高体温均在39.4℃左右,冰袋降温组和控温毯降温组较自然降温组体温下降明显,在多个时间点控温毯降温组与自然降温组比较差异有统计学意义(P&l...     

85例血性心包积液的病因及诊断方法分析

目的:总结分析血性心包积液的病因及其诊断方法,为诊断和鉴别诊断提供指导性资料。方法:对85例血性心包积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果进行回顾分析。结果:85例血性心包积液的病因中,肿瘤性41例(48.23%)、结核性27例(31.76%)、其他各种原因引起者17例(20.01%)。肿瘤性心包积液中癌胚抗原的平均值173μg/L,显著高于结核性心包积液的平均值0.62μg/L;结核性心包积液腺苷脱氢酶平均值44.5U/L,显著高于癌性心包积液平均值15U/L;结核性心包积液患者中心包积液和血液抗结核抗体(kjhkt)检测阳性率分别为62.5%和75%,显著高于肿瘤性心包积液患者(均为阴性)。结论:恶性肿瘤和结核是血性心包积液的主要病因。心包积液的脱落细胞学检查和腺苷脱氢酶、癌胚抗原、kjhkt等项实验室检查为血性心包积液病因诊断和鉴别诊断的主要手段,联合应用可提高诊断的准确性。     

阿托伐他汀致不良反应24例文献分析

目的:了解阿托伐他汀致不良反应的情况,促进临床安全合理用药。方法:采用文献计量学方法,对国内公开报道的24例阿托伐他汀致不良反应病例进行总结性分析。结果:阿托伐他汀致单纯性横纹肌溶解症7例,横纹肌溶解并发肾功能衰竭1例,横纹肌溶解并发多器官功能衰竭1例,肌病3例;致肝功能异常6例;致血小板减少性紫癜2例;致过敏反应2例;致过敏性休克1例;致指关节疼痛1例。24例患者中,5例为行冠状动脉支架植入术患者,1例为低钾血症伴高血压和冠心病者,1例为冠状动脉综合征伴慢性肾功能不全者,其他均为冠心病、高胆固醇血症患者,超过60岁的16例(占66.67%),停药及相应治疗后22例(占91.67%)恢复正常,2例(占8.33%)死亡。结论:阿托伐他汀引发的肝功能异常、肌病等不良反应不容忽视。     

沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用研究

目的 研究沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用效果,为完善野战医疗培训提供参考。方法 选取某野战医疗队参加批量伤员战救技能及专项技能培训的60名护理人员作为主要研究对象,随机分为对照组与研究组,分别采用传统培训和沉浸式模块化训练方法进行培训。完成所有培训后对两组人员的理论水平、专项技能、案例分析进行相关考核,评价两组护士的培训效果。结果 两组队员在年龄、工作年限、职称、学历等一般情况方面较一致;两组队员在理论与专科技能培训上成绩均能达到合格,结果对比差异无统计学意义[(87.900±5.117)vs(90.150±4.279),(92.000±3.758)vs (93.083±3.622)];在案例分析考核中,从整体看成绩均合格,研究组考核成绩均显著高于对照组[(74.500±5.283 vs (80.183±5.080),(73.5±5.639) vs(83.3±5.399),(67.377±5.015) vs(80.733±3.954)],差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 沉浸式模块化训练应用于批量伤员救治培训在野战医疗队护士中的培训效果优于传统对照组...     

童年期情绪性多食与多基因遗传风险对青春期发育的交互效应研究

目的 探讨童年期情绪性多食与多基因遗传风险对男女童青春期发育的交互效应,为进一步开展儿童青春期发育研究提供参考.方法 通过整群抽样的方法,于2016年3月(T0)从安徽省蚌埠市2所小学招募896名一至三年级学生,建立青春期发育队列,之后2017-2019年每年开展1次随访调查(T1、T2、T3).评估儿童情绪性多食与年...     

军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠和社会支持的相关性分析

目的 探讨军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠、社会支持的相关性。方法 选取解放军总医院第三医学中心2021年1—12月急诊医学科100名护士,以症状自评量表（SCL-90）评价心理健康,以职业倦怠问卷-通用版（MBI-GS）评价职业倦怠感,以社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持程度。对比军队聘用人员的SCL-90评分、MBI-GS评分、SSRS评分与全国常模评分,利用Pearson相关性分析SCL-90评分与MBI-GS评分、PSSS评分的相关性。结果 不同性别、文化程度、职称、婚姻状况组SCL-90评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。军队聘用人员SCL-90、MBI-GS各维度评分、总评分均高于全国常模,且差异统计学意义（P<0.05）。军队聘用人员SSRS各维度评分、总评分均低于全国常模,差异均具有统计学意义（P<0.05）。SCL-90评分与MBI-GS评分呈正相关性,SCL-90评分与SSRS评分呈负相关性,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 军队聘用人员心理健康水平较差,心理健康与职业倦怠、社会支持存在一定的相关性。