检测MEGX判定肝储备功能评估手术风险

目的 通过检测肝癌病人利多卡因代谢产物(MEGX)的量,判定肝储备功能,评估手术风险.方法 对准备手术治疗的肝癌病人术前静注利多卡因1 mg/kg体重,15 min后抽血,用HPLC法检测MEGX,与常用肝生化检查、Child-Pugh分级方法比较.结果 根据MEGX检测结果将55例准备手术的肝癌病人分成手术耐受组和手术非耐受组.耐受组均经受了手术打击,无术后严重肝衰发生,而非耐受组有两例手术治疗,术后均出现了严重的肝衰,其中一例死亡.结论 MEGX试验较Child-Pubh分级方法更能准确判定肝储备功能,对评估手术风险有较高的特异性.     

地高辛临床药物动力学参数的预测及个体化给药方案

用Bayesian一点法拟合心衰病人的DG个体药物动力学参数及个体化给药方案,用minitab对软件DG群体药物动力学数据进行统计学分析.以CrCL为固定效应变量,建立系列回归模型,预测心衰病人的DG个体药物动力学参数、个体化给药方案及其对映的(?)ss.结果显示CrCL与DG群体药物动力学参数存在高度的相关(P<0.001),相关系数分别为:CL=0.805,Vd=0.985,T_(1/2)=-0.517,K=0.525,D_(1.0)=0.714.并建立定量回归模型,预测DG个体药物动力学参数,预测参数与实测参数没有统计学差异,其中以Vd预测精度最好,有95%的预测值在实测值的95%置信限以内.与实测值相关系数为0.974,估计标准误差小于3.3%;其次是CL,有2/3的预测值在实测值95%置信限以内,与实测值相关系数为0.797,估计标准误差小于20%;T_(1/2)和K预测结果稍差.CrCL预测的个体化给药方案80%符合最佳个体化给药方案,且两者所对应的(?)ss没有显著性差异.     

老年癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及个体化用药

目的:探讨丙戊酸钠(VPA)治疗老年癫痫患者药物剂量与血药浓度之间的关系,为老年患者丙戊酸钠合理用药提供参考。方法:选择使用丙戊酸钠治疗的老年癫痫患者30例,连续服药1周以上,于早晨服药前抽取静脉血3 mL,HPLC法测定浓度。结果:每天剂量<0.8 g组,平均浓度为(41.1±5.6)mg·(-1);每天0.8 g组,平均浓度为(60.5±14.3)mg·L~(-1),每天剂量>0.8 g组浓度为(72.2±26.4)mg·L~(-1)。结论:老年患者丙戊酸钠血药浓度监测对临床治疗很有意义,但个体差异大,影响因素多,个体化给药必须综合考虑各方面的因素。     

影响丙戊酸钠血药浓度波动的因素及应对措施

目的 :探讨影响丙戊酸钠血药浓度波动的因素 ,提高丙戊酸钠血药浓度检测的有效性及可利用性。方法 :归纳总结影响丙戊酸钠血药浓度波动的因素 ,提出应对措施。结果 :服药时间、采血时间、监测时机、剂型及制剂质量、患者依从性、合并用药、患者生理和病理指标等均为影响丙戊酸钠血药浓度波动的因素。结论 :在癫痫患者长期服药治疗过程中 ,医师、患者、药师应互相沟通 ,建立监测档案 ,密切注意影响丙戊酸钠血药浓度波动的因素 ,以确保患者用药的安全、有效     

新型ADP-P2Y12受体拮抗剂研究进展

心脑血管疾病作为严重危害人类健康的主要疾病,每年全球因其死亡的人数急剧上升。血小板的活化与聚集是心脑血管疾病的重要致病因素,因此抑制血小板聚集是临床治疗和研究心脑血管疾病的首选方向。二磷酸腺苷受体拮抗剂（简称ADP-P2Y12受体拮抗剂）是一类重要的抗血小板聚集药物,在临床上广泛应用。本文就近几年新型P2Y12受体拮抗剂的研究进展作一综述,以期为临床合理用药提供参考。     

对冠状动脉支架植入术围术期预防应用抗菌药物的考察与分析

冠脉支架植入术（ICS）感染率低,但其涉及重要器官心脏,且为外物置入,一旦感染后果严重。此类手术是否需要预防用药国内尚存争议。随着2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中ICS不推荐常规预防用抗菌药物规定的实施,及医院的相关干预政策的推行,我院行冠脉支架植入术患者围术期预防用抗菌药物的使用率显著下降,未增加术后感染率,且未延长患者住院天数,抗菌药物应用合理率显著提高,为临床合理应用抗菌药物提供参考。     

药敏报告后抗菌药物调整应用分析

目的了解医师在药敏试验后的抗菌药物调整应用情况。方法回顾性分析我院2004年中抽取的有药敏报告的23份病例。结果调整应用者为20例,未调整者为3例,调整者中有10份应用不合理。结论医师在药敏报告后调整应用抗菌药物,存在一些不合理现象。     

规范程序做好新药引进工作

"新药"是指医院首次使用的药品,新药引进是医院药事管理的重要内容之一.我院于2006年4月对新药引进审批程序和工作制度进行了较大的改进,介绍如下.     

肝肾移植受者环孢素AUC监测评估

环孢素(cyclosporine,CsA)作为高效免疫抑制剂,在器官移植病例中广泛应用。由于其药动学的个体差异大和狭窄的治疗范围,临床实施剂量调整和个体化用药有一定难度,通常以CsA谷浓度(ρ0)作为疗效和调整剂量的指标[1-3]。新近研究认为CsA,体内药物暴露(血药浓度-时间曲线下面积,AUC)与移植排斥和药物中毒显著相关,AUC作为CsA疗效和剂量调整指标更为合理[2-7]。本试验对肝肾移植受者CsA的临床药动学进行研究,对各点血药浓度与AUC的相关性进行分析,为CsA治疗药物监测提供科学、简捷的方法。1材料与方法1.1仪器快速血药浓度分析仪TDxFLx…     

3年中医院患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院3年中病原菌的分布趋势及其耐药情况,以便合理地向临床提供抗菌药物应用策略。方法对3年临床送检标本,美国Dade Behring公司Microscan WalkAway-40全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏实验方法(微量MIC板)。结果近3年革兰阴性菌检出分别为252、507、742株,革兰阳性菌分别为142、166、243株,真菌依次为0、26、229株,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属。结论了解常见病原菌分布及其耐药性对临床合理用药具有很重要的意义。