六西格玛法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的作用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者最常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具,通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现最佳的服务模式,自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善,目前,我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法,提升了医院的核心竞争力。本科尝试运用六西格玛管理,对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。     

联合血液净化在重症急性胰腺炎早期治疗中的作用

目的探讨早期联合血液净化对重症急性胰腺炎治疗的影响。方法11例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化,监测治疗前后血液生化、血流动力学、氧合代谢、炎症因子的变化。结果治疗后患者的一般状况、血液生化、氧合代谢指标、全身炎症反应均有一定的改善,病情均明显稳定。结论早期联合血液净化能明显改善重症胰腺炎患者的内环境,降低死亡率,改善预后,值得推广。     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染39例临床分析

本院1995～2004年间收治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者488例,其中确诊由嗜麦芽窄食单胞菌引起感染的39例,现作回顾性分析,旨在探讨其临床特点.     

运用六西格玛管理对降低ICU导管相关感染率的意义

中心静脉置管是建立快速、安全、有效的深静脉通道，在ICU内己被广泛应用，并在严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者的抢救及各类大手术中输血、输液、静脉高营养疗法、血液动力学监测等方面取得了良好效果。然而，随之产生的中心静脉导管相关性血液感染（CVC—RBI）也日益突出。本科运用六西格玛管理，对降低导管相关血液感染率起到了较好作用。报告如下。     

改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性

我科自2007年开始开展临床路径探索和应用。由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行。而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即＂医护人员的不依从＂情况,     

膝关节镜治疗半月板损伤的护理体会

2008年2月至2010年2月,我科对62例半月板损伤患者行膝关节镜下手术,同时配合精心护理,取得了满意效果。现将护理体会报道如下:1临床资料与方法1.1临床资料本组62例,男34例,女28例,年龄19～61岁,平均43岁,病程1周至3年。关节疼痛56例(90.3%),交锁18例(29.0%),关节弹响、打软腿20例(32.3%)。所     

施他宁治疗食道静脉曲张破裂出血的护理

我科自 1997年 8月～ 1999年 9月应用生长抑素施他宁治疗食道静脉曲张破裂出血 (EVH) 15例 ,取得满意疗效 ,现将治疗方法及观察、护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　急症住院病人 15例 ,其中男 12例 ,女 3例。平均年龄 2 7～ 76岁。 13例为慢性肝炎后硬化 ,1例为酒精性肝硬化 ,1例为肝癌。 10例有过食道静脉曲张破裂出血 ,平均出血次数 3 .1次 ,2例曾行脾切除术。临床上均有呕血和/或便血 ,出血量在 10 0 0 ml以上。 12例病人用药前 12小时内行胃镜检查 ,3例病人因病情危重 ,于用药后 12小时内行胃镜检查 ,15例病人均经胃镜证…     

肺切除术患者围术期呼吸道管理

本院胸外科2003年3月—2005年3月共行肺切除术36例,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生,现将体会介绍如下。1临床资料本组男21例,女15例,年龄39~79岁。其中肺癌11例,支气管扩张3例,肺结核6例,肺囊肿2例,肺大泡12例,毁损肺1例,肺隔离症1例。均采用气管内插管 静脉复合麻醉,行单纯肺段切除18例,行肺叶切除(含袖状肺叶切除)16例,行一侧全肺切除(含半隆突切除)1例,行胸膜全肺切除1例。除1例突发肺动脉栓塞,经抢救无效死亡外,其余均顺利康复,痊愈出院。2呼吸道管理2·1术前管理2·1·1宣教告诉患者术前准…     

2011—2018年浙江省台州市主要慢性病死亡水平及早死概率分析

目的分析2011—2018年浙江省台州市户籍居民4类主要慢性病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）死亡水平及早死概率的特征,为政府制定慢性病防制规划提供数据依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2011—2018年台州市户籍居民死亡数据,分析慢性病导致死亡数在总死亡数的占比、慢性病死亡率、慢性病早死概率等指标。采用2010年全国第六次人口普查的人口构成（中标率）计算标化率。利用Joinpoint Regression Program 4.2软件计算年度变化百分比（APC）及其统计学检验结果。结果2011—2018年台州市慢性病死亡231 724例,死亡率为486.52/10万,标化死亡率为381.55/10万,慢性病死亡数占总死亡数的79.89%,其中男性高于女性,农村地区高于城市地区。2011—2018年台州市心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病标化死亡率及早死概率呈下降趋势（P<0.05）、糖尿病标化死亡率（P=0.46）及早死概率（P=0.22）均未下降,农村地区上述4类慢性病各年龄组死亡率高于城市地区。4类慢性病死亡率由高到低分别为心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病,同时随着年龄增长死亡率均呈现上升趋势。2011—2018年台州市4类慢性病早死概率呈下降趋势,由2011年的13.49%降至2018年的10.49%,平均年降幅2.97%,差异有统计学意义（t=-5.83,P<0.05）。结论慢性病死亡是台州市主要死亡原因,为降低慢性病死亡率应需开展慢性病的有效防控措施,特别是糖尿病的防治和男性慢性病的防治。     

腹腔镜与经腹手术治疗慢传输性便秘护理比较

目的观察比较采用腹腔镜与经腹手术治疗慢传输性便秘护理。方法将腹腔镜结肠次全切除术14例与开腹结肠次全切除术17例分为观察组和对照组,对两组的手术时间、切口长度、出血量、术后疼痛持续时间、肠道功能恢复时间、治疗效果、切口愈合、并发症发生的情况及平均住院日等方面进行观察分析。结果两组比较,手术时间、治疗效果差异无统计学意义（P〉O．05）,观察组平均切口长度、术中出血量、术后疼痛时间、肠道恢复时间均显著减少（P〈O．05）,切口一期愈合率显著提高（P〈0．05）。结论腹腔镜结肠次全切除术,减轻了患者痛苦,术后恢复快,减少了护理工作量。加强腹腔镜术后的护理对患者术后恢复有明显促进作用。