我院儿科门诊抗菌药物注射剂应用分析

目的了解我院儿科门诊抗菌药物注射剂应用的合理性。方法随机抽取我院2011年1～8月儿科门诊使用抗菌药物注射剂处方共669张,按照《抗菌药物应用指导原则》对抗菌药物注射剂的应用情况进行判断与描述性统计分析。结果静脉给药658张占98.4%;共使用抗菌药物注射剂5类13种,第三代头孢菌素使用率最高(34.7%),其次为大环内酯类(14.1%);抗菌药物联用处方72张(10.8%),联合应用其他药物648张(96.9%),处方平均用药3.2种;诊断与用药相符处方607张(90.5%);抗菌药物说明书中儿童药标注缺失较多。结论我院儿科抗菌药物注射剂使用基本合理,但仍存在问题,需要继续加强儿童抗菌药物注射剂合理使用的督导。     

现行药物咨询服务存在的不足与对策

《医疗机构药事管理暂行规定》第十六条指出:"临床药学工作应面向患者……提供用药咨询服务"[1]。说明临床药学工作应该直接面向患者。近年来临床药学发展迅速,如临床药师下病房参加查房和病例讨论,解答临床的咨询、为医护人员     

硬膜外阻滞下应用舒芬太尼对老年患者内脏牵拉反应的影响

目的探讨舒芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中对老年患者内脏牵拉反应的抑制作用及其安全性。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级择期或急诊阑尾切除手术患者40例,随机被分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）。硬膜外阻滞完善后,F组静脉注射芬太尼1.0μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。记录手术开始时（T1）、分离阑尾系膜时（T2）及缝皮时（T3）的循环变化,记录T2时内脏牵拉反应情况及围术期的不良反应情况。结果在T2时,F组血压、心率波动较S组明显,S组90%的患者内脏牵拉反应处于0~Ⅰ级,F组0~Ⅰ级仅有45%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无呼吸抑制发生。结论舒芬太尼可以安全有效地辅助硬膜外阻滞,在阑尾切除术中对内脏的牵拉反应有明显的抑制作用,与芬太尼比较更具有安全性。     

新型血小板聚集抑制剂研究进展

 目的 血小板的激活和聚集在心血管疾病形成过程中起到核心作用,大量临床试验表明口服抗血小板药物,在有效性、患者耐受性及药物不良反应方面都存在一定不足,作用将以上诸方面内容及国内外对于新型血小板聚集抑制剂的研究进展做一综述。方法 参阅相关文献,对血小板聚集抑制剂的作用机制及临床试验研究现状和临床应用价值进行归纳和综述。结果与结论 一些新型血小板聚集抑制剂已经批准上市,另一些药物也已进入Ⅲ期临床试验。新型血小板聚集抑制剂有许多潜在优势,有利于急性冠脉综合征的防治。     

银翘散联合五味消毒饮治疗手足口病疗效观察

目的:观察中药内服配合外洗治疗手足口病的临床疗效.方法:采用银翘散合六一散结合五味消毒饮加味外洗,治疗手足口病124例,并设对照组(利巴韦林),观察经5d治疗后2组体温、症状消失情况.结果:治疗组总有效率为97.58％,对照组总有效率为84.31％,2组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:内服银翘散合六一散结合五味消毒饮加味外洗之法退热快,皮疹消褪早,疗效确切,并发症少.     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较全身麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术对产妇和新生儿的影响,探讨全麻用于产科麻醉的可行性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全身麻醉组（G组）和硬膜外麻醉组（E组）。观察并记录两组产妇的心电图、血压、心率等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在5—10min。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。全麻组有3例新生儿Apgar评分≤7分（7＋9％）;对照组有2例（5．3％）。结论3％七氟醚吸入与丙泊酚静注用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响：     

肌骨超声评估幼年特发性关节炎疾病活动度的临床价值

目的 探讨肌骨超声在评估幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿疾病活动度中的临床应用价值。方法 选取笔者医院收治的临床确诊为JIA的35例患儿,共就诊52次。根据10处幼年关节炎疾病活动度评分(Juvenile Arthritis Disease Activity Score 10,JADAS10)将活动期JIA患儿分为低、中、高3组,定量比较各组受累关节超声表现的差异。每次就诊时选择受累关节中灰阶(GS)+能量多普勒(PD)(=GSPD)值最高的关节作为指标关节,分析52个指标关节的肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)参数(GS、PD、GSPD)与JADAS10评分、儿童健康评估问卷(Childhood Health Assessment Questionnaire,CHAQ)和实验室数据之间的相关性。结果 活动期各组患儿关节积液、滑膜增生及血流信号比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验室数据与MSUS参数、JADAS10评分的相关性,白细胞计数(white blood cell,WBC)与PD、JADAS10评分呈正相关(P均＜0.05);血红蛋白(hemoglobin,Hb)与PD、GSPD呈负相关(P均＜0.05);血小板计数(platelet,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6与GS、PD、GSPD及JADAS10评分呈正相关(P均＜0.05)。MSUS参数与JADAS10评分、CHAQ的相关性,GS、PD与JADAS10评分呈中度正相关 (r=0.687,P<0.001;r=0.538,P<0.001),而GSPD与JADAS10评分呈强正相关(r=0.725,P<0.001);GS、PD、GSPD与CHAQ呈中度正相关(P均＜0.05)。直线相关分析显示,JIA患儿JADAS10评分与CHAQ呈显著正相关(r=0.638,P<0.001)。结论肌骨超声定量及半定量分级评价JIA患儿关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学依据。     

国家基本药物致儿童药物不良反应237例报告分析

目的:了解国家基本药物致儿童药品不良反应(ADR)情况,促进儿科合理用药.方法:对百色市ADR监测中心2011年406例儿童ADR报告中涉及国家基本药物所致的237例ADR报告,按性别、年龄、给药途径、报告类型、基本药物类别、ADR涉及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:3岁以下儿童ADR发生率最高,占44.73％;静脉给药方式是引发ADR的主要途径,占80.89％;以抗微生物药引发ADR最多,占66.67％;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占58.56％.结论:应重视基本药物致儿童ADR的报告和监测工作,以减少或避免ADR的发生,保障患儿用药安全.     

HPLC法测定十三味逐瘀合剂中游离大黄酚含量

目的 建立十三味逐瘀合剂中大黄酚高效液相含量测定的方法。方法 采用高效液相色谱法(HPLC法)对十三味逐瘀合剂中游离大黄酚含量进行测定,从提取溶剂、取样量、提取时间等影响因素中选出最优条件,建立完整的含量测定方法。结果 用thermos C18色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm);以甲醇-0.1%磷酸(75∶25,V/V)为流动相,采用等度洗脱法,254 nm波长的色谱条件;以甲醇为浸膏提取溶剂,超声30 min的提取方法;大黄酚质量浓度在1.63～16.32μg/mL(R²=0.9995)范围内具有良好的线性关系;平均回收率为104.17%;测得十三味逐瘀合剂中游离大黄酚平均含量为15.32μg/mL。结论 本实验所建立的方法操作简单,专属性强,重现性好,可用于十三味逐瘀合剂中游离大黄酚的含量测定。