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背景 β型甲状腺激素抵抗综合征(RTHβ)属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的 总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法 选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、性激素结合蛋白(SHBG)、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果 6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体(TR)β基因测序均存在点突变。结论 RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸(L-T3)抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。 相似文献
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预防中心静脉置管感染采用不同抗菌药物与肝素封管的对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 采用不同种类的抗菌药物与肝素混合液封管预防中心静脉置管感染及其效价比的对照研究.方法 对留置中心静脉双腔导管的88例患者,随机分为A组(单纯肝素),B组(头孢他啶+肝素),C组(磷霉素钠+肝素),D组(克林霉素磷酸酯+肝素),观察上述抗菌药物加肝素混合液对置管感染的影响和并发症的发生,以及在同等预防效果时进行价格差异的比较.结果 A、B、C、D组中心静脉导管感染发生率分别为33.3%、5.6%,7.4%、4.5%,后3组均较A组明显降低,说明抗菌药物加肝素封管能明显降低静脉导管内感染的发生率;B,C、D3组中心静脉导管感染的发生率差异无统计学意义,但各抗菌药物的价格差异有统计学意义,观察组中克林霉索磷酸酯价格最低;抗菌药物与肝素混合液封管其血栓形成、局部渗血等并发症的发生率与肝素组差异无统计学意义,表明肝素封管液中加用适合的抗菌药物,不增加其并发症的发生率.结论 头孢他啶、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯分别与肝素混合液封管均有降低中心静脉置管感染的作用,其中磷霉素钠具有预防感染效果肯定,不用稀释、溶解和做过敏试验、操作简便等优点,并能有效降低预防感染的费用. 相似文献
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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效及安全性。方法将62例老年2型DN合并高血压患者随机分为硝苯地平控释片组(20例)、缬沙坦组(20例)及联合治疗组(22例)。3组患者均口服降糖药或皮下注射胰岛素,血糖达标后口服降压药物治疗。硝苯地平控释片组、缬沙坦组患者分别给予硝苯地平控释片30 mg、缬沙坦80 mg,1次/d;联合治疗组给予硝苯地平控释片30 mg+缬沙坦80 mg,1次/d。疗程为6个月。观察治疗前后3组患者血压、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)和肾功能变化。结果治疗后联合治疗组患者血压及24 h UAER均显著低于硝苯地平控释片组和缬沙坦组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗过程中3组均未见明显不良反应。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压效果优于单独用药,且较为安全。 相似文献
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目的 探讨三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响。方法 2013年6月-2014年11月取雌性Wistar大鼠,采用随机数字表法分为正常对照组10只,骨质疏松症模型组10只和糖尿病模型组50只。糖尿病模型组大鼠进一步按血糖水平随机分为糖尿病模型对照组、中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组(每组10只)。7组大鼠分别给予相应干预,喂养20周后取材检测大鼠空腹血糖、血清瘦素、骨密度、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑瘦素长型受体(LRb)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)和磷酸化信号转导与转录激活因子5(p-STAT5)的表达水平。结果 中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组大鼠空腹血糖水平、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑LRb表达水平较正常对照组和骨质疏松症模型组升高,较糖尿病模型对照组下降(P<0.05);血清瘦素水平、下丘脑p-STAT3和p-STAT5表达水平较正常对照组升高,较骨质疏松症模型组和糖尿病模型对照组下降(P<0.05);骨密度较骨质疏松症模型组升高(P<0.05)。结论 三黄糖肾康可能通过改善瘦素抵抗,直接或间接调节瘦素对骨代谢的影响,从而对2型糖尿病并发骨质疏松症起到治疗作用。 相似文献
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Warthin瘤是一种良性唾液腺肿瘤,由导管上皮和淋巴样间质组成,迄今为止,有关Warthin瘤内淋巴成分恶变的报道罕见,且多恶变为B细胞淋巴瘤,合并T细胞淋巴瘤更尤为少见。本文报道1例Warthin瘤合并T淋巴母细胞淋巴瘤,旨在强调要对Warthin瘤内的淋巴组织进行仔细的光学显微镜评估,以识别隐匿性淋巴瘤的存在,减少误诊及漏诊并及时治疗。 相似文献
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本文旨在探讨同型半胱氨酸与超敏CRP在动脉硬化中的作用,及比较行血液透析的糖尿病患者与非糖尿病患者动脉硬化程度与同型半胱氨酸(Hcy)的关系。1对象和方法1.1对象选择我院同期血透0.5a以上病情稳定的慢性肾衰竭患者37例,男21例,女16例,年龄45~76(63.24±7.66)岁。均使用相同的血液透析器,均采用碳酸氢盐透析液,维持kt/v≥1.2。(1)糖尿病组17例,男10例,女7例,年龄(65.35±7.16)岁。糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病诊断与分型标准。(2)非糖尿病组20例,男11例,女9例,年龄(61.45±7.79)岁。原发病:慢性肾小球肾炎14例,高血压病肾损害3例,慢… 相似文献
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米托蒽醌与柔红霉素分别治疗急性白血病56例疗效对比 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 评估以米托蒽醌为主的联合化疗方案与以柔红霉素为主的联合化疗方案,治疗急性髓细胞性白血病的疗效差异。方法 对我院1993年7月-1999年12月间住院的初治急性髓细胞性白血病患者(M3除外)共56例,随机分为26例及30例两组,其中26例组采用以米托蒽醌为主的联合化疗方案治疗,30例组采用以柔红霉素为主的联合化疗方案治疗。结果 两组的完全缓解率(CR)分别为65.4%,60.0%;部分缓解(PR)为19.2%,26.7%;早期死亡分别为2例和1例。米托蒽醌的主要副作用是骨髓抑制。非骨髓系统主要表现为肝功能的损害,多为一过性转氨酶升高。结论 对初治的急性髓细胞白血病,米托恩醌为主的联合化疗方案与柔红霉素为主的联合化疗方案相比,疗效并无明显差异。 相似文献