IgA肾病进展相关危险因素及预测模型研究进展

<正>IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy)是一类肾小球系膜区以IgA弥漫性沉积为特征的系膜增生性肾小球肾炎,IgA肾病是由Berger在1968年首次描述,是最常见的肾小球肾炎类型,其在中国的肾活检中所占的概率达30%～40%,占原发性肾小球肾炎的45.26%^[1],是全球导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的重要病因,20%～40%的IgA肾病患者在20～30年内进展为ESRD^[2]。在IgA肾病中,有许多与肾脏结局相关的危险因素,包括年龄、性别、蛋白尿、估算的肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)、     

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎累及肺、肾、肝、肠道

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎是一类较为常见的原发性小血管炎,常有全身多系统损害,但因患者临床表现复杂而易导致误诊。现报告1例抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎累及肺、肾、肝、肠道的长期误诊病例,经多学科协作病例讨论后确立诊断并给予适当治疗。     

医学留学生临床教学的现状调查和问题研究

目的为获取昆明医科大学临床医学专业本科(MBBS)留学生临床教学的现况和存在的问题。方法通过问卷调查方式,收集我校102名MBBS留学生基本情况、语言水平、对汉语的重视程度、对现有教学模式的看法等资料。结果留学生英文水平较好,对汉语的重视程度较低且汉语水平差,偏好于参与度高的临床教学模式。结论应该提高留学生汉语的要求标准,创造多渠道的汉语言学习,综合运用多种教学模式,最终提高MBBS留学生的教学质量。     

三维应变参数评价肝硬化左心室心肌力学功能

目的应用三维应变参数评价早期肝硬化患者左心室心肌力学功能状态,探讨超声诊断肝硬化性心肌病的有效指标。方法健康对照组为28名健康志愿者,肝硬化组为25例早期肝硬化患者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析两组左心室整体三维峰值应变(G3DS)、整体纵向峰值应变(GLS)、心肌不同步指数(ASDI),常规超声测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVEDV),二尖瓣口血流E/A比值。结果 B组左心室整体G3DS、GLS较A组减低(P0.05)、ASDI较A组增加(P0.05),LVEDV、LVEF较A组差异无统计学意义,B组二尖瓣口血流E/A比值较A组减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声三维应变参数可有效评价早期肝硬化引起的左心室心肌收缩功能障碍。     

男性狼疮性肾炎的临床研究

目的探讨男性狼疮性肾炎的临床特点并与女性狼疮性肾炎患者进行比较。方法收集2004年1月—2008年9月住院的31例男性狼疮性肾炎患者和同期263例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果（1）在肾脏受损方面：男性患者肾损害发生早且有较严重的肾损害;（2）肾外临床表现：男性关节疼痛、发热、多浆膜腔积液多于女性,而女性则以面部红斑、光过敏、雷诺现象、脱发为常见;（3）在实验室检查方面：男性有较严重的贫血、血小板减少而自身抗体阳性率、阳性滴度较低。结论男性与女性狼疮性肾炎的临床表现有较明显差别,临床上要注意男性狼疮性肾炎的早期诊断,及时治疗。     

应力式振动对下肢肌力、骨密度、抗骨折能力及体成分的影响

[目的]探讨应力式振动治疗对骨质疏松的防治作用以及对体成分的影响。[方法]前瞻、开放性、随机对照研究,研究对象为符合入、排标准者178人,其中女性118名,男性60名,分为治疗组和空白对照组,治疗组使用振动治疗仪给予频率(32±3)Hz,加速度0.5～2.94m/s2的振动,每次10min,每周3次(隔日1次),共12周。主要观察指标:第2～4腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度、左下肢肌肉分布系数、左下肢肌肉力量,左侧股骨颈抗骨折能力、体重指数、体脂百分比、全身脂肪分布。[结果]治疗组与对照组比较,左侧股骨颈骨密度、左下肢肌肉力量,左侧股骨颈抗骨折能力均上升,差异有统计学意义(P﹤0.001),其余各项指标的变化差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]应力式振动可有效防治下肢骨质疏松,对体成分无明显影响。     

急性肾损伤与心胸外科手术的联系

急性肾损伤是心胸外科手术后常见而严重的并发症之一,如何防治术后急性肾损伤一直备受关注.本文主要综述了心胸外科手术后急性肾损伤的发生率和危险因素,分析对急性肾损伤的早期诊断,和治疗手段,以助减少术后急性肾损伤的发生和降低心胸外科手术后的死亡率.     

血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的 探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法 收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者,检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值,肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果 IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论 血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。     

AL型肾淀粉样变一例报道

<正>1 临床资料患者,女,52岁,因“下肢浮肿、泡沫尿2月余,胸闷1月”于2022年09月26日入院。患者于2月前双下肢浮肿,伴尿中泡沫增多,未重视。1月前感活动后胸闷、心悸、气促,伴上腹隐痛、恶心、纳差、乏力,到外院就诊,考虑肾病综合征、胃窦溃疡A2期;予“强的松片 50mg/d、环磷酰胺(具体剂量不详)”治疗。