特殊输尿管条件下的输尿管镜术

目的 探讨输尿管镜术应对特殊输尿管条件下(肾移植术后、下肢、脊柱畸形)的有效方法.方法 2007 -2010年收治的移植肾输尿管梗阻51例(移植肾输尿管狭窄30例、移植肾输尿管结石21例),下肢、脊柱畸形伴输尿管结石16例;输尿管结石直径0.7 cm～1.5 cm,平均1.1 cm,肾盂扩张1.5 cm ～3.2 cm,平均2.3 cm.采用F8/9.8Wolf及F6/7.6输尿管硬镜,进镜困难则配合双合诊和改变体位(抬高腰部、抬高或降低患侧、头低或头高位)牵拉输尿管配合进镜,若无法顺利进镜,置入导丝,留置F5双J管,2周后拔除双J管,并以输尿管镜处理输尿管结石及狭窄.结果 53例进镜困难者经双合诊和改变体位牵拉输尿管后输尿管镜顺利进入病变部位,输尿管狭窄及结石处理成功;14例进境失败者,顺导丝置入F5双J管,2周后顺利进镜,成功处理狭窄及结石.结论 对于肾移植术后、下肢、脊柱畸形等特殊输尿管条件因存在输尿管走形异常、狭窄、迂曲,选择合适的输尿管镜配合双合诊及改变体位能提高输尿管进镜成功率,对于无法顺利进镜患者,留置双J管2周后行输尿管镜手术常可顺利进境.     

探讨经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效

目的研究分析经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床效果。方法 61例复杂肾结石患者,采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术进行治疗,对患者的治疗效果进行回顾性总结与分析。结果 61例复杂肾结石患者中59例患者肾盂及主要肾盏结石均成功取出,2例残留较大结石需要再次处理,患者结石清除率为96.7%,平均手术时间(110.2±23.6)min,且无一例患者出现严重并发症状及不良反应。结论经皮肾镜联合电子输尿管软镜进行复杂肾结石的治疗具有较好效果,且不良反应与并发症少、安全性高,值得临床推广和应用。     

钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石的疗效及安全性。方法 2006年12月至2010年6月河南省职工医院泌尿科收治的息肉包裹性输尿管结石412例;左侧215例,右侧180例,双侧17例;男性236例,女性176例;肾积水轻度51例,中度241例,重度120例。输尿管镜下能显露结石的先气压弹道碎石再用钬激光切除结石周围息肉,不能显露结石的先用钬激光切除结石下方息肉再用气压弹道碎石,统计碎石率,排石率和并发症。结果原位碎石成功367例(89.8%),碎石时间平均(31±5.5)min;术后平均住院(5.0±0.5)d;45例结石上移至肾盂,5例在肾盂内碎石成功,40例术后配合体外碎石治疗,术后4周复查,结石排净391例(95%),平均随访6(3～10)个月,10例出现输尿管狭窄,9例再次行钬激光输尿管息肉切除后改善,1例行输尿管狭窄段切除再吻合术,未再出现输尿管狭窄情况。结论钬激光配合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石高效、安全。     

体外冲击波碎石联合中药排石治疗输尿管上段结石的临床观察

目的探讨输尿管上段结石应用体外冲击波碎石后配合中药排石的临床疗效。方法320例输尿管上段结石患者成功行体外冲击波碎石后随机分为治疗组160例,对照组160例,治疗组给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上配合自拟中药排石汤治疗。疗程3周,比较两组疗效。结果治疗组及对照组均行彩超及腹平片检查,治疗组结石清除147例,清除率为91．87％;对照组结石清除125例,清除率为78．12％;两组清除率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组出现。肾绞痛的平均次数为（0．88±0．70）,对照组出现肾绞痛的平均次数为（1．62±1．13）,发生。肾绞痛给予镇痛药治疗,二组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体外冲击波碎石后联合中药排石汤治疗可以显著提高输尿管上段结石清除率,并可减少碎石术后疼痛的发生。     

针刺联合西医常规治疗前列腺增生尿潴留患者的疗效分析

目的:探讨针刺联合西医常规治疗对前列腺增生尿潴留患者生存质量的影响。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的100例前列腺增生尿潴留患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组实施西医常规治疗,研究组实施针刺联合西医常规治疗。比较两组患者临床疗效以及SDS评分、SAS评分、IPSS评分、生存质量评分。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组SDS、SAS、IPSS以及生存质量评分比较均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组SDS、SAS及IPSS评分均明显低于对照组,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总生存质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:前列腺增生尿潴留患者应用针刺联合西医常规治疗,可显著提高患者临床疗效,改善临床症状及负性情绪,提高生存质量。     

输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石1200例体会

目的探讨经尿道输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾盂结石的临床效果。方法对1200例肾盂结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,结石不能一次碎尽者,术后联合外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为53%,二次ESWL治疗后结石清除率79.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为89.8%。结论经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次或多次ESWL治疗肾盂石安全、有效,值得临床推广应用。     

尿石通治疗肾移植术后高尿酸血症15例疗效观察

目的:观察中药尿石通治疗肾移植术后高尿酸血症的疗效研究.方法:以环孢素A(CsA)为基础免疫抑制治疗的肾移植患者高尿酸血症30例,实验组15例应用尿石通丸;对照组15例应用别嘌呤醇,疗程2周.测定服药前后血尿酸、尿尿酸、血肌酐、肝功能、血CsA浓度.结果:实验组血尿酸有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),对肝肾功能、环孢素浓度无影响.对照组血尿酸也有明显下降,但对肝功能有一定的影响.结论:尿石通丸对肾移植术后高尿酸血症有明显的疗效,对免疫抑制剂无明显干扰,临床证实安全、有效.     

异搏定与心得安合用引起完全性房室传异阻滞致死的教训

病例:女,76岁。因咳嗽、心悸三天入院。既往有慢性咳嗽史十多年,心律不齐两年多。入院时查体:T37.2,P 128,P 22,Bp17.6/12kPa。双肺呼吸音低,左下肺湿鸣,偶闻干鸣,心率130次/分,律不齐。肝脾未扪及。双下肢不肿。WBC 9.5×10~9/L,N 0.76,Hb 120g/L。心电图示快速房颤(室率130次/分),心肌供血不足。诊断为慢性支气管炎急性发作,冠心病伴快速房颤,用氨苄青霉素抗感染及对症治疗,为纠正快速房颤给予异搏定     

前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺增生术后临床研究

目的：观察前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺增生(BPH)经尿道前列腺等离子电切术(TURP)后患者的临床效果。方法：选择98例BPH TURP术后湿热瘀阻证患者,按随机数字表法分为治疗组50例与对照组48例,2组均给予TURP治疗,术后对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗组予前列舒通胶囊与盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,2组均治疗1个月。于治疗前、治疗1个月后评估国际前列腺症状评分(IPSS),检测血清睾酮(T)、雌二醇(E₂)水平,采用B型超声波检查前列腺大小,计算前列腺体积(PV),测定膀胱残余尿量(RV)及最大尿流量(Q_max)。比较2组临床疗效。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组IPSS均较治疗前下降(P<0.05),治疗组IPSS低于对照组(P<0.05)。2组血清T水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组血清E₂水平均较治疗前上升(P<0.05)。治疗组E₂水平高于对照组(P<0.05)。2...     

动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清CGRP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨经动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选择我院重症缺血性脑卒中患者96例,随机均分为溶栓治疗组和联合治疗组(动脉内溶栓+高压氧治疗)。采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能恢复情况,采用改良Rankin量表(mRS)评估临床症状恢复情况,治疗两周后,比较两组临床疗效,NIHSS等的变化。结果:治疗后,与溶栓治疗组比较,联合治疗组总有效率显著提高(77.08%比93.75%,P=0.021);NIHSS[(8.10±3.45)分比(5.36±2.11)分]及mRS[(2.58±0.80)分比(1.81±0.76)分]评分显著降低(P均=0.001);血清sICAM-1[(237.31±18.04) ng/ml比(220.25±16.40) ng/ml]水平显著降低,血清CGRP[(27.02±6.06) pg/ml比(35.24±6.13) pg/ml]水平显著升高(P均=0.001);两组间两周血管再通情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合动脉内溶栓与高压氧治疗重症缺血性脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,恢复认知功能,提高血管再通率。