变量超滤透析在肾衰合并心衰中的应用

我院自２０００年６月～２００１年１２月 ,采用变量超滤透析治疗慢性肾衰合并心衰患者２３例共３８次 ,并与序贯超滤透析进行自身对照分析 ,现报道如下 :１资料与方法１ １研究对象 :本组２３例患者中男性１５例 ,女性８例 ,年龄２４～５８岁 ,平均３６岁。因慢性肾衰行血液透析 ,病程１～２年 ,其中属慢性肾炎１１例 ,糖尿病肾病８例 ,高血压肾脏病３例 ,狼疮性肾炎１例 ,多由于自身原因不遵医嘱如期按时充分透析而合并心衰。１ ２方法 :采用瑞典金宝公司ＡＫ—９０容量控制型血透机 ,碳酸氢盐透析液 ,日本ＮＩＰＲＯ公司ＳＵＲＥＦＬＵＸ…     

儿童肺炎患者碳青霉烯耐药肠杆菌的临床特征分析

目的：探讨儿童肺炎碳青霉烯耐药肠杆菌耐药机制和临床传播特征,分析医院感染防控措施及经验。方法：收集江苏省徐州市中心医院2017年8月至2019年10月收治的216例儿童肺炎患者中分离的46株非重复碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌,并进行菌株鉴定、药敏试验、基因检测、同源性、传播特征及相关临床资料分析,根据脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型将肺炎克雷伯菌携带blaNDM-1基因的儿童肺炎患者分为A型组和非A型组,并对相关数据进行统计学分析。结果：儿童肺炎患者碳青霉烯耐药肠杆菌主要包括肺炎克雷伯菌25株（54.35%）、大肠埃希菌7株（15.22%）、阴沟肠杆菌4株（8.70%）、产酸克雷伯菌4株（8.70%）、弗劳地枸橼酸杆菌3株（6.52%）及粘质沙雷菌3株（6.52%）。碳青霉烯耐药肠杆菌对阿米卡星敏感率为86.10%,对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、厄他培南、美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、97.70%、95.30%及95.30%。碳青霉烯耐药肠杆菌经改良Hodge试验和乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验阳性率分别为58.70%及36.97%,聚合酶链式反应（PCR）检测携带blaKPC-2基因者27株（58.70%）,携带blaNDM-1基因者16株（34.78%）,携带blaIMP-4基因者1株（2.17%）。13株携带碳青霉烯耐药blaNDM-1基因的肺炎克雷伯菌PFGE分型为A型7株,B型2株,C、D、E、F型各1株。A型组和非A型组患儿重症监护室（ICU）住院史和住院时间≥30 d比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：儿童肺炎患者碳青霉烯耐药肠杆菌呈多重耐药,耐药机制主要缘于碳青霉烯酶基因克隆传播,且与患儿ICU住院史和住院时间延长有关,临床应加强医院感染防控措施以预防耐药菌传播。     

1 例先天性心脏病患儿术后感染多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌的药学服务

目的：探讨临床药师为多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌感染患儿提供药学服务的意义。方法：通过药师参与1例由弗劳地枸橼酸杆菌引起的血流感染患儿的治疗过程,讨论弗劳地枸橼酸杆菌多重耐药的抗感染策略,并进行充分的药学监护。结果：弗劳地枸橼酸杆菌多重耐药应选择敏感的抗菌药物治疗方案,严密监测可能发生的不良反应。该患儿应用阿米卡星治疗后体温恢复正常,复测血培养阴性,预后良好。结论：临床药师全程参与该患儿抗感染方案的制定,优化了治疗方案,提高了临床治疗的有效性和安全性,体现了药师的价值。