广东省SARS流行株M基因序列分析

目的：测定广东省不同流行时期13份SARS病毒(SARS CoV)标本的M基因序列，通过分析该基因序列的变异情况，初步了解广东省SARS病毒在流行过程中是否发生了变异。方法：提取病毒RNA，用M基因特异引物进行RT-PCR，将产物纯化后直接测定核苷酸序列。结果：13份标本M基因核苷酸序列同源性很高，为99．7％～100％，M基因核苷酸序列只在2个位点(80和203位)发生变异，1株80位点的变化引起编码的氨基酸从苯丙氨酸(F)变为半胱氨酸(C)，3株203位变化为无义突变。结论：M基因核苷酸序列变异不大，初期和后期M基因核苷酸序列与流行高峰期的毒株相差1个碱基，但氨基酸序列相同；从香港感染病人分离的1株病毒M基因与广东本地感染分离株存在1个氨基酸的差异。     

广东2003年末SARS患者冠状病毒抗原抗体动态特征分析

目的分析SARS-IgG、SARS-IgM、核壳蛋白-IgG抗体和核壳蛋白抗原的变化特点并探讨其意义。方法采用酶联免疫方法对2003年末至2004年初新发4例SARS病人的系列血清进行上述4项的滴度检测。结果在病人较早期的血清中可以检测到核壳蛋白抗原，随着抗体水平的升高，抗原含量迅速下降。抗体E升下降快，在最高水平维持时间短，并且除第1例外，其余3例的抗体滴度均小于1：100，核壳蛋白抗体变化规律与总的IgG抗体一致，但滴度更低。结论抗体变化规律与前次流行不同，抗体水平变化快，应注意及时采集标本。抗原检测可作为一种实验室诊断依据。核壳蛋白抗体可考虑用于早期诊断。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎作用机制的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始,MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),并取得良好疗效.至今,虽然有许多新药出现,但MTX便宜、服药简便、副作用少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病.现在,MTX作为治疗RA的首选药被写入我国新出台的RA诊治指南(草案),然而它的抗炎机制还不是非常明确,本文就近年来MTX治疗RA的作用机制研究进展作一综述.     

骨折风险评估工具在风湿性疾病领域中的应用进展

风湿性疾病的发病机制使得患者的骨质疏松和骨质疏松性骨折的发生率明显高于健康人,如何及早发现并干预高骨折风险的风湿性疾病患者成为研究的热点之一。骨折风险评估工具（FRAX）的应用及研究进展非常迅速,在普通人群及多个疾病领域中均有普遍应用。本文结合最新的文献和研究成果,综述FRAX在常见风湿性疾病患者中的应用及一些存在的问...     

广东省1997～1998年流行性脑脊髓膜炎监测结果分析

为巩固流行性脑脊髓膜炎（流脑）防制效果,我省继续加强了流脑监测与控制工作,现将１９９７～１９９８年监测结果报告如下：１　材料与方法收集１９９７～１９９８年广东省流脑发病报告资料,进行疫情监测分析;选择广州市为监测点,进行病原学监测,即采集流脑病人脑脊液（ＣＳＦ）或血液做病原菌培养分离,并对菌株进行鉴定;同时每年在流脑流行前期（１１～１２月）采集监测点各年龄组（０～岁、５～岁、１０～岁、１５～岁、３０～岁）健康人群的咽拭用培养法分离流脑菌（ＮＭ）及乳糖发酵菌（ＮＬ）和采集静脉血分离血清,用ＴＴＣ法…     

广东1990～1993年艾滋病检测确认情况分析

广东１９９０～１９９３年艾滋病检测确认情况分析曾常红，温寿如，赵茜茜，林恺生，江立敏，周惠琼，林鹏我们从１９９０年开展艾滋病（ＨＩＶ）抗体检测确认工作，１９９１年８月卫生部正式批准我实验室为ＨＩＶ检测确认实验室。几年来收到本省各ＨＩＶ检测筛选实验室及...     

一起基孔肯雅热暴发的蚊媒监控及其病毒检测

目的 分析基孔肯雅热流行与诱蚊诱卵指数的关系,调查白纹伊蚊成幼虫感染基孔肯雅病毒状况.方法 基孔肯雅热流行期间,通过诱蚊诱卵器和布雷图指数调查蚊虫密度和采集蚊虫,用实时荧光PCR和细胞分离2种方法对野外捕获的白纹伊蚊体内病毒进行检测.结果 确认基孔肯雅热暴发流行后,启动包括应急灭蚊的综合控制措施1周后,疫情得到有效控制,布雷图指数和诱蚊诱卵指数下降到5以下;采集的蚊样品按照时间和地点分成27份进行病毒检测,成蚊标本都显示病毒阴性,有3份乙醇浸泡处理的蚊幼虫标本为可疑阳性,占总幼虫标本(24份)的12.5％.细胞培养分离病毒均为阴性.该社区共报告病例253例,应急控制在22d结束.结论 基孔肯雅热暴发流行时,诱蚊诱卵器法作为应急灭蚊安全、有效、简便易行的评价方法,尤其在成蚊控制效果评价和捕获成蚊检测带病毒指数上有优势,流行期间白纹伊蚊对基孔肯雅病毒的感染率、传播率有待进一步研究.     

五种SARS冠状病毒-IgG抗体检测试剂的比较

目的 比较五种SARS冠状病毒—IgG抗体诊断试剂，检测SRS冠状病毒特异性抗体的敏感性和特异性。方法 分别用间接免疫荧光(IFA)和四种ELISA诊断试剂(其中SLISA—1为全病毒抗原建立的间接法，ELISA—2为表达抗原片断建立的双抗原夹心法，ELISA—3/4为表达抗原建立的间接法)检测IgG抗体。100份血清标本分别采自发病7d以上的临床确诊SARS病例34例和疑似病例42例、发病6d以内临床确诊病例1例和疑似病例23例。结果 用IFA及四种ELISA诊断试剂检测34份发病7d以上临床确诊SARS病例的血清样本，其IgG检出率与临床诊断的符合率分别为：IFA44．12％，SLISA—1、4为41．17％、ELISA—2、3为23．52％；对42例疑似病例的检出率，IFA、ELISA—3为11．9％，ELISA—-1、2、4为9、52％；发病1～6d内的确诊和疑似病例血清中未能检出特异性的IgG抗体。结论 五种诊断试剂都可以帮助临床做出符合诊断和鉴别诊断，可以作为SARS血清学诊断方法，但其检出率与临床诊断的符合率均较低。     

短期小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应临床分析

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是叶酸拮抗剂,为广谱抗肿瘤药,近10余年来亦被广泛用于治疗自身免疫性疾病,特别是类风湿关节炎.由于小剂量MTX起效快、副作用相对较轻,受到大多数风湿科医生青睐.对于它的常见副作用,如胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、头痛及轻度转氨酶升高等,大家都比较熟悉.但对于短期小量即可引起严重的副作用,如骨髓抑制引起白细胞、血小板减少,甚至全血细胞减少,病情严重可导致死亡,因发病率低,并未引起普遍重视,本文报道3例短期小剂量引起严重副反应的病例,并结合文献中收集的10例进行综合分析,以期总结短期小剂量MTX导致严重不良反应的原因、预防措施及治疗对策.     

系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析

目的 通过使用糖皮质激素（glucocorticoid,GC）校正的骨折危险性评估工具（fracture risk assessment tool,FRAX）,评估系统应用GC对风湿病患者群体骨折风险的影响。方法 纳入2019年1月至2020年1月于解放军总医院第四医学中心就诊且行髋部和腰椎骨密度检测的风湿病患者180例和同期健康体检者180名,风湿病患者均系统性使用GC治疗超过3个月,按照日均GC剂量（等同于醋酸泼尼松）分为GC≤7.5 mg组,7.5 mg＜GC＜30 mg组和≥30 mg组,并对剂量超过7.5 mg的两组进行骨折风险校正,使用FRAX评估系统评估未来10年主要骨质疏松性骨折（PMOF）和髋部骨折（PHF）发生概率,并比较组间的差异。结果 ①激素使用组PMOF和PHF高于健康对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;②按GC使用时间分为＞2年组和≤2年组,GC使用＞2年组PMOF和PHF均高于≤2年组,且差异有统计学意义;③FRAX校正前GC≤7.5 mg组的PMOF与PHF高于另外两组,差异有统计学意义;④FRAX校正后GC≤7.5 mg组PMOF与PHF仍高于另外两组,与GC≥30 mg组相比差异有统计学意义;⑤按骨质疏松治疗阈值PMOF 20 %、PHF 3 %计算,激素使用组达到PMOF和PHF治疗阈值者分别为0例和9例（5 %）;按2017年GIOP推荐的骨质疏松治疗阈值PMOF 10 %、PHF 1 %计算,达治疗阈值者分别为8例（4.44 %）和41例（22.78 %）。结论 经GC校正后可提高基于FRAX计算出的风湿病患者的骨折风险,且校正后增加了达到骨质疏松治疗阈值的人数,能更有效的预测使用GC的风湿病群体骨折概率,尽早实施预防骨质疏松,从而降低骨折概率。