Lipo-PEG1注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究Lipo-PGE1注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法:将16只健康新西兰大白兔随机平均分为2组:对照组以低钾右旋糖酐(LPD)液进行肺灌洗及保存;试验组采用Lipo-PGE1注射液(20μg.L-1)加LPD液灌注(进行肺灌洗及保存)。两组都在4℃保存2 h后再灌注1 h,测定经肺氧合后动脉血氧分压值(PaO2)和肺气道峰压值(PawP)。于再灌注结束后取右上肺组织,测其湿重(Wr)与干重(Wd)、计算湿/干重比(Wr/Wd);ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;免疫组化法检测NF-κB的表达;并用光学显微镜和透射电子显微镜观察再灌注后肺组织结构的病理变化。结果:再灌注30 m in后,两组的PaO2逐渐降低,PawP逐渐升高,实验组PaO2降低程度及PawP的升高程度均低于对照组(P<0.01);实验组的SOD明显高于对照组,MDA及肺组织的NF-κB的表达低于对照组(P<0.01),肺组织的病理变化较对照组轻。结论:Lipo-PGE1注射液能减轻无心跳兔肺缺血/再灌注损伤,改善肺功能,具有肺保护功能。     

阻塞性肺不张后气胸1例

阻塞性肺不张后气胸（Pneumothorax ex vacuo）,是气道内粘液栓、异物等原因导致急性阻塞性肺不张伴发的气胸。萎缩肺叶周围的胸膜腔内负压急剧增加,最大可达-6.67kPa（-50mmHg）,致使周围组织及血液内的气体被吸入胸膜腔,引起气胸。作者最近遇见1例类似的自发性血气胸患者,开胸手术清除胸膜腔内积血并结扎破裂血管,机械充气时右上肺不能复张,在纤维支气管镜协助下,清除了右上叶支气管内粘稠分泌物后,右上肺才复张,现报告如下。     

肺动脉瓣置换术治疗四叶式肺动脉瓣1例并文献复习

<正>四叶式肺动脉瓣（quadricuspid pulmonic valve,QPV）是一种罕见的先天性心脏结构异常,其发生率为1/1 000～1/2 000,男性高于女性[1-2]。QPV早期一般无特异性症状,很难进行无创评估,国内对该疾病诊疗的研究较少。本研究通过分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科于2020年收治的1例QPV畸形患者的诊疗经过,并结合文献复习,以加强对QPV的认识。1病例资料患者,男,64岁,因“心悸伴胸闷半年,加重10 d”入院。患者常于劳累后出现心悸、胸闷,休息10 min后可自行缓解。平素可耐受日常活动。近1周,患者夜间平躺时突发呼吸困难,坐起后缓解。为求进一步诊治,遂至南京医科大学第一附属医院门诊。二维超声心动图示：二尖瓣钙化、重度狭窄伴中重度关闭不全;主肺动脉扩张;     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用?方法:自2008年7月~2009年12月,87例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组41例行管状胃代食管吻合术,对照组46例采用传统胃代食管?分别比较2组手术时间?淋巴结清扫情况?出血量及术后并发症发生率?结果:87例均获成功,无手术死亡,两组手术时间相仿(145±38?136±45 min),差异无显著性(P > 0.05),对贲门旁及胃左动脉旁淋巴结清扫管状胃组较对照组更彻底(22.3±6.1?14.7±4.2枚),差异有显著性(P < 0.05),术后随访80例,随访时间1个月~1年,胸胃综合征发生率管状胃组明显少于对照组(0%?10.9%),差异有显著性(P < 0.05),反流性食管炎发生率管状胃组优于对照组(2.4%?8.7%),但尚无统计学差异(P > 0.05)?结论:管状胃代食管相比传统胃代食管手术操作简单易行,安全性高,对腹腔淋巴结清扫更彻底,对患者术后生活质量影响小?     

22例胸段食管破裂的诊治体会

胸段食管破裂是少见的临床急症,由于其独特的解剖位置,一旦破裂容易导致严重的纵隔和胸腔感染,病死率极高.故早诊断和早治疗食管破裂是治愈的关键.     

同期房颤外科消融的围术期安全性研究——基于倾向值匹配分析

目的：评估在施行其他心脏外科手术的同时加行房颤射频消融手术的安全性。方法：回顾分析2015年2月—2016年4月在本中心行心脏外科手术的204例房颤患者的病历资料,使用倾向值匹配分析的方法分析消融组与非消融组在永久起搏器安装、术后住院时间和术后心包纵膈引流量等安全性指标方面的差异。结果：经匹配,消融组142例和非消融组39例入选,两组患者在术后ICU转出时间、住院时间、心包纵膈引流量以及左室射血分数等安全性指标方面均无显著差异。结论：随着技术的发展,在其他心脏外科手术同期加行房颤射频消融手术不增加围术期风险。     

先天性四叶式主动脉瓣畸形3例

先天性四叶式主动脉瓣畸形(CQAV)是非常罕见的先天性心血管畸形~([1]),主要病理功能改变是瓣膜的关闭不全.1998年至2007年我们手术治疗3例CQAV病人,现总结报道如下.     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

论 积极的外科手术、完善的围手术期处理是治疗CHD继发IE的重要手段.     

胸外科术后急性肺不张及纤维支气管镜的应用

本院从１９９６年３月～１９９９年３月,共收治胸外科手术病人１０３５例,其中有１２人术后发生急性肺不张,经急症纤维支气管镜（纤支镜）处理,全部转危为安,现总结报告如下：１　一般情况术后发生急性肺不张者１２人,其中男１０人,女２人,食管癌患者７人,肺癌２人,贲门癌２人,胸外伤１人,最大年龄７５岁,最小年龄４２岁。一般在术后２～５ｄ内发病,经纤支镜吸痰处理后,２～５ｄ内症状消失,体温下降。所有的患者一旦肺不张确诊,并经雾化吸入、拍背、气管内吸痰等物理方法排痰不能见效,即请呼吸科会诊,立刻在局麻下行纤支…     

食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.