基层医院使用抗生素的误区和对策

随着制药工业的飞速发展，特别是抗菌药物相继开发了许多新品种和新剂型，抗菌药物在控制细菌感染性疾病及降低疾病死亡率方面起到了重大作用。随着抗生素的广泛使用，尤其是滥用，也给治疗带来了许多新问题，如药物的毒性反应、过敏反应、二重感染以及细菌耐药性的产生等。据统计：我国基层医院使用抗生素的比例可能高达50％，     

三磷酸腺苷的严重不良反应

三磷酸腺苷（ATP）是一种辅酶，有改善机体代谢的作用，治疗中常作为补充机体能量的主要来源。该药临床应用广泛，但其不良反应报道亦日渐增多。现择近年报道的严重者综述如下，以引起临床重视。1致全身性水肿卢慧勤[1]报告：1例女患者，因突发性眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣，给ATP40mg、VB6100mg、VC2g加入10％CS500ml中静滴，第二天发现患者颜面部及四肢明显浮肿，压之凹陷，尤以双下肢小腿下部为甚。停用ATP，给予对症处理，第三天水肿明显消退，1周后完全消失。2致过敏性休克赵德秀等[2]报告：1例38岁男患者，因急性胃肠炎并轻度脱水…     

黄体酮在妇科领域外的应用

黄体酮除用于妇科疾病外,尚可用于治疗:慢性呼吸衰竭、肺心病呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、顽固性腹水、输尿管结石、体外冲击波碎石、输尿管镜检查、肾盂造影等.黄体酮配合顺铂-氟尿嘧啶方案治疗食管癌、贲门癌.     

抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果分析

目的 分析4种抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法 采用高效液相色谱法,测定卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠的血药浓度,对287例次血药浓度监测结果进行统计分析.结果 4种抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果在治疗窗浓度范围内175例次,占总数的60.98%,其中临床症状控制良好161例次(92.00%);小于治疗窗浓度范围的53例次,占总数的18.47%,其中临床症状控制良好18例次(33.96%);大于治疗窗浓度范围的59例次,占总数的20.56%,无效3例(5.08%).结论 血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,也比较复杂,对监测结果的解析和利用需要结合临床疗效等实际情况全面综合分析.     

夫西地酸钠致左下肢出血性坏死一例

患者男,64岁,已婚,以“咯血3d”为主诉于2008年4月25日入院。入院前6年曾诊断“消化道出血”治疗后好转,曾有青霉素过敏史。体格检查一般情况好,体温36．1℃,血压100／49mmHg（1／7／1111Hg=0．133kPa）,双侧呼吸音低,右肺可闻及痰鸣音。肺部CT示“慢性支气管炎,双上肺陈旧性肺结核”,痰培养示产酸克雷伯菌感染,予夫西地酸钠0．5g,10：／8h加强抗感染。人院后凝血分析示：血浆凝血酶原时间（PT）、     

糖皮质激素在结核性脑膜炎中的应用

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核病中的重症结核,其病死率在结核病中最高。欧美近几年报告其病死率为15%～30%。我们对89例结脑患者在常规治疗的基础上,合用糖皮质激素,并采取脑脊液置换和椎管内给药的方法等综合治疗,取得良好临床效果。现报道如下。     

阿托品对救治急性杀虫脒重度中毒的价值

近年来，笔者采用大剂量阿托品救治急性杀虫眯重度中毒患者，疗效满意。现报告如下：1临床资料：口服农药（杀虫味）致急性重度中毒者18例，男6例，女12例，17～58岁；均呈深度昏迷，明显发绀，休克伴有多脏器损害和功能衰竭；其中呼衰10例，急性心功能障碍水肿8例，心律失常7例（心动过缓5例），消化道出血5例，肾功能衰竭及中毒性肝炎各1例。2治疗方法：患者入院后除采用减少毒物吸收，彻底洗胃（4例因胃插管困难而行胃造疾术洗胃），促进毒物排泄，大量输液（肺水肿者严密控制输液量）、利尿，应用美兰及大量维生素C治疗各系统并发症等…     

门诊药房零距离服务模式探讨

门诊药房是医院的窗口,也是医院的形象,是为患者提供药学服务的最终环节,药房发药也是执行医师书面指示的瞬间服务过程[1]。原有的窗口发药模式,单纯以完成配方发药为主,忽视了药品调配中和调配后的服务。药师与患者由于窗口阻隔存在一定的视听障碍、交谈困难,造成工作不便,患者不满意。而面向社会拓展服务已成为21世纪医院门诊药房改革的方向。2003年底,我院门诊药房引入零距离服务模式,逐步探索出了一种既能满足广大患者需求,又能充分调动药学人员工作积极性的新型调剂模式。即药品调剂由传统的封闭式窗口发药转变为全透明、柜台式零距离…     

紫外分光光度法测定盐酸丁卡因溶液的含量

目的建立盐酸丁卡因溶液的含量测定方法。方法采用紫外分光光度法,测定波长为311nm。结果盐酸丁卡因检测浓度在2.5~12.5μg.mL-1范围内与吸收度A具有良好线性关系,相关系数r=0.9999,平均回收率为100.37%,RSD为0.2%。结论所建立的测定方法简便、快速、准确、可用于该制剂的含量测定与质量控制。     

老年糖尿病患者口服阿卡波糖安全有效性临床观察体会

老年糖尿病患者病程较长,需长期口服用药,如用药不当,易出现不良反应。因此,应根据老年人特点,选择安全有效的降糖药。现将作者对50例老年糖尿病患者口服阿卡波糖安全有效性临床观察体会介绍如下。