明视插管软镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。常规静脉麻醉诱导后,手法制动头颈部,V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane(C-L分级)、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率,记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管不良反应。结果与M组比较,V组声门暴露情况(C-L分级)更好(P0.05),但声门暴露时间明显延长(P0.05),导管置入时间则明显缩短(P0.05)。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组(均P0.05)。与T1比较,T2~T5时M组MAP均明显升高(均P0.05),T2时V组MAP无明显改变(P0.05),T3~T5时V组MAP明显升高(P0.05);与M组比较,V组MAP在T2~T4时均明显低于M组(P0.05)。与T1比较,T2~T5时V组HR无明显改变,T2~T4时M组HR明显上升(均P0.05),且明显高于V组同时间点的HR水平(均P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,并发症少,且对患者的血流动力学影响较小。     

氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的：观察分析氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜手术中的临床效果。方法：采取随机分组研究法,将本院100例宫腔镜手术的患者分为两组,50例/组,F组实施氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉,将丙泊酚复合舒芬太尼的用药方案用在P组,并记录对比各项临床指标。结果：观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导起效时(T1)、手术开始5min(T2)、手术结束5min(T3),麻醉诱导时间组间对比差异不大,但在血流动力学方面,F组引起的波动更轻,术毕停药至清醒时间、定向力恢复时间短于P组(P<0.05)。对比两组术后0.5～2h的疼痛评分并无明显差别,P>0.05;但F组麻醉效果更佳,追加麻醉药物比例、不良反应发生率更低,(P<0.05)。结论：氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉应用于宫腔镜手术麻醉效果好,循环稳定且不良反应少,术后恢复快。     

超声预定位外斜穿刺法在肥胖患者右颈内静脉穿刺置管中的应用

目的:评价超声预定位外斜穿刺法在肥胖患者右颈内静脉穿刺置管中的临床应用效果.方法:选择择期气管插管全身麻醉下手术肥胖患者(体质指数BMI≥30 kg·m-2)150例,按照随机数字表法将患者分为3组:实时超声引导组(RUG组)、超声预定位外斜穿刺法组(UPE组)和超声预定位中线穿刺法组(UPM组),每组50例.RUG组...     

国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用

目的 评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法 择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19～73岁,体质量指数17～35 kg·m-2,Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间(入镜开始至退镜结束)和气管插管次数。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO₂),术后随访气管插管相关并发症。结果 120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管,插管过程中HR无明显变化,SpO₂维持在96%～100%。与T0比较,T1时患者MAP明显下降(P<0.05);与T1比较,T3～T4时MAP明显升高(均P<0.05)。声门显露时间为(16±8)s,气管插管时间为(22±11)s。气管插管一次成功108例(占90.0％),二次成功9例(占7.5％),三次成功3例(占2.5％)。术后随访无气管插管相关并发症。结论 国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便,气管插管成功率高,损伤小,患者生命体征平稳,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较

目的:分析不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果.方法:以60例肥胖患者作为分析对象,随机分为四组,每组含有患者15例.指导1组患者实施清醒气管插管;2组采取七氟醚以及0.6μg/k g右美托咪定气管插管;3组开展七氟醚以及0.8μg/k g右美托咪定气管插管;4组患者应用七氟醚以及1.0μg/kg右美托咪定气管插管.观察所有资料插管前(F1)、插管时(F2)、插管3分钟后(F3)以及插管5分钟后(F4)患者的血压水平、不良事件情况以及呛咳评分,观察所有组患者术后5分钟、10分钟、15分钟的镇静评分.结果:所有患者插管前的血压水平对比无差异,且1组以及2组在F2、F3、F4时期的血压指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05);3组患者以及4组患者在F2、F3以及F4时期的血压指标较差于1组和2组,呛咳评分较差于1组及2组,2组、3组、4组患者在术后5分钟的镇静分数较低于1组,有统计学意义(P<0.05).结论:不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果较好,适用于临床.     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。     

国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响*

目的观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P0.05),HR无明显变化(P0.05)。与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P0.05),T4~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),M组T3~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),且明显高于V组(P0.05)。与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P0.05)。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定。     

Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的临床观察

目的 探讨Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的可行性和安全性.方法 选择40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行胸乳径路腔镜甲状腺手术患者,随机分为喉罩通气组(P组)和气管导管通气组(T组),每组20例,分别行相同方法的麻醉诱导、维持和呼吸参数调节.分别记录两组插管(喉罩)前、插管(喉罩)即刻、后2 min及头伸后仰居中体位前后,拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后2 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸道不良反应.结果 P组HR、MAP在插入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(均P＞0.05);T组HR、MAP在插管即刻、后2 min与插管前比较,拔管后2 min与拔管前比较明显升高(均P＜0.05),P组术后咽喉痛、声音嘶哑发生率较T组低(均P＜0.05).结论 Proseal喉罩可安全有效的应用于腔镜甲状腺手术的麻醉.     

国产小儿型明视插管软镜和听诊法用于双腔支气管导管定位的对比研究

目的比较国产小儿型明视插管软镜(VIS)和听诊法用于双腔支气管导管(DLT)定位的效果。方法择期胸科手术需要单肺通气的患者100例,随机分为国产小儿型明视插管软镜组(V组)和听诊法组(S组),每组50例。行双腔支气管插管后,分别以VIS检查法和听诊法判断和调整DLT的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录两组DLT定位时间及正确率。结果 V组患者DLT定位时间明显短于S组(P0.05),总定位准确率明显高于S组(P0.05)。结论国产小儿型VIS用于DLT定位方便快速,定位准确率高,值得临床推广应用。