~(18)F-FDG PET/CT联合双期增强CT在肾脏恶性肿瘤中的应用价值

<正>18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)/CT是鉴别良恶性肿瘤、肿瘤分级、分期及预后判断较好的检查手段,但对肾脏肿瘤,由于部分肾细胞癌病理的特殊性,使18F-FDG PET/CT检查易出现假阴性,其灵敏度为40%～94%[1,2]。而CT双期增强扫描能明确提高肾脏肿瘤诊断的准确性。因此,本研究将评价18F-FDG PET/CT联合CT双期增强扫描在肾脏恶性肿瘤中的应用价值,现报告如下。     

核医学显像在诊断淋巴瘤药物相关早期肺脏损伤中的研究进展

药物相关肺脏损伤(DALI)是影响淋巴瘤患者预后的重要因素之一,早期识别并及时干预DALI至关重要。目前常用的影像学检查(高分辨CT)及实验室检查均具有滞后性,从而使肺脏损伤不可逆,而核医学显像对DALI提供了早于形态学改变之前的功能代谢信息,使患者获得及早干预。本文就核医学显像在淋巴瘤DALI中的应用进行综述。     

18F-FDG PET/CT 与常规CT评价非小细胞肺癌早期化疗疗效的对照研究*

目的:探讨18F-FDGPET/CT 的早期肿瘤代谢疗效与常规CT依据R ECIST 标准（实体瘤疗效评价标准）,评价非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer ,NSCLC ）化疗最佳客观疗效之间的关系。方法:收集2009年9 月至2014年12月山西省肿瘤医院经病理学确诊初治不可切除的局部晚期和晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）患者40例,行含铂双药方案全身化疗。PET/CT按SUV 标准（化疗1 个周期后肺部原发癌灶的最高SUV 值下降> 30%）评价肿瘤客观疗效,CT采用RECIST标准评价。配对计数资料采用χ2检验和κ 系数检验,将第1 个周期化疗后的代谢缓解率分别与第1 周期及第2 周期化疗后的最佳客观疗效进行比较,判断两者之间是否具有差异性及一致性。结果:第1 个周期化疗后按SUV 值评价的代谢缓解率与化疗后RECIST评价标准之间差异具有统计学意义（χ2= 5.063,P < 0.05）,并且具有较差的一致性（κ = 0.240,P = 0.085）,与2 个周期化疗后RECIST评价标准差异无统计学意义（χ2=2.083,P > 0.05）,并且具有较好的一致性（κ = 0.413,P = 0.006）;18F-FDGPET/CT 预测NSCLC 2 个周期化疗后最佳客观疗效的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 82.4%（14/ 17）、60.9%（14/ 23）、70.0%（28/ 40）、60.9%（14/ 23）和82.4（14/17）% 。结论:18F-FDGPET/CT 能够预测局部晚期和晚期NSCLC 化疗后按RECIST标准评价的最佳客观疗效;18F-FDGPET/CT 相对于常规CT可以更早并准确的评价NSCLC 的化疗疗效。      

18F-FDG PET/CT的基线代谢参数对弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估的价值

目的 探讨18F脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像的代谢参数最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)及临床指标对初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值.方法 回顾性分析94例经病理确诊DLBCL患者临床资料及治疗前的18F-FDG PET/CT显像资料...     

化疗早期最大标准摄取值变化率Deauville评分联合C－myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测价值

目的探讨化疗早期18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像最大标准摄取值变化率(ΔSUVmax%)、Deauville评分和C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后预测价值。方法 2010年9月至2016年12月山西省肿瘤医院收治的、经病理证实的原发DLBCL患者83例, 分别于化疗前1周和化疗早期(34例在化疗1个周期后的17～21 d, 49例在化疗2个周期后的17～21 d)行18F-FDG PET/CT扫描。勾画感兴趣区, 计算治疗前后ΔSUVmax%。采用Deauville 5分法对患者化疗早期的PET/CT图像进行评分。采用原位荧光杂交检测C-myc基因重排情况。随访时间为36～111个月, 研究终点为无进展生存时间(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、χ2检验、Spearman相关分析、Log rank检验、Cox比例风险模型进行统计分析。结果 83例DLBCL患者中, 19例在随访期内进展。化疗早期预测肿瘤进展的最佳界值ΔSUVmax%为62.59%, Deauville评分取5分, 两种方法的灵敏度、特异...     

基线PET/CT显像骨髓18F-FDG摄取模式预测DLBCL预后的价值

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗前¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT显像中骨髓摄取模式对预测DLBCL患者预后的价值。方法：回顾性分析156例DLBCL患者的临床资料,所有患者治疗前均行骨髓活检、骨髓涂片、流式细胞分析和¹⁸F-FDG PET/CT扫描。以正常肝脏¹⁸F-FDG摄取为标准,将患者骨髓摄取模式分为骨髓摄取局灶型增高(f PET+)、骨髓摄取弥漫型增高(d PET+)及骨髓摄取正常型(n PET)。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异比较采用log-rank检验,采用多因素Cox回归分析确定与预后相关的危险因素。结果：156例患者中,f PET+17例,d PET+28例,n PET 111例。临床诊断骨髓浸润阳性21例,阴性135例。复发进展62例,死亡18例。单因素分析显示,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、B症状、NCCN-IPI评分、乳酸脱氢酶、骨髓浸润及f PET+与患者无进展生存期(PFS)有关(均P<0.05);Ann Arbor...     

肺硬化性血管瘤CT表现及其分析

目的：探讨螺旋CT扫描对肺硬化性血管瘤的诊断价值。方法：回顾性分析21例经我院手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现,所有病例均行平扫厦增强扫描。结果：21例患者均为单发,19例为女性,2例为男性,位于右肺12例,左肺9例,最大径为1．1cm-6．4cm,有3倒往于肺门区,其余均位于肺外围,所有病例边界清晰,2例出现钙化结节,1例出现空气新月征,1例出现贴边血管征,1例出现肺动脉为主征,2倒出现尾征,增强后大部分病例呈明显异常强化,强化值40Hu～94Hu。结论：肺硬化性血管瘤在CT平扫时符合良性肿瘤的特点,增强扫描对其诊断价值较高,肺硬化性血管瘤有其特殊征象。     

RECIL对NHL患者自体造血干细胞移植后的预后评估及与Lugano标准的对比研究

目的 探讨自体造血干细胞移植（ASCT）后18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像淋巴瘤疗效评价标准（RECIL）对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者预后评估的价值并与Lugano标准进行对比研究。 方法 回顾性分析2010年10月至2021年11月于山西省肿瘤医院经组织病理学检查结果确诊的86例NHL患者的临床资料和影像资料,其中男性63例、女性23例,年龄34.0（22.0,47.0）岁。所有患者均在ASCT前后行18F-FDG PET/CT显像。根据RECIL在ASCT后对所有患者进行疗效评价,依据患者疗效评价结果将患者分为有效组：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MiR）;无效组：疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。依据Lugano标准在ASCT后对所有患者进行疗效评价,将患者分为完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR）、无效组（SD+PD）;依据RECIL将患者分为：完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR+MiR）、无效组（SD+PD）,随访分析患者3年总生存（OS）期情况。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较有效组和无效组患者的临床特征和18F-FDG PET/CT参数的差异;采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析筛选影响ASCT后NHL患者预后的相关因素;采用Kappa检验评价RECIL和Lugano标准评估NHL患者ASCT后疗效的一致性;采用Kaplan-Meier生存分析比较RECIL与Lugano标准完全缓解组、部分缓解组和无效组间3年OS率的差异;采用Log-rank检验分析3组间3年OS率的差异;采用ROC曲线比较RECIL及Lugano标准对NHL患者ASCT后3年OS率的预测效能。 结果 有效组与无效组患者ASCT后SUVmax[1.3（1.0,2.0）对5.2（4.8,8.9）]的差异有统计学意义（Z=−6.149,P<0.001）,有效组移植前化疗方案数<2次的患者占比[65.7%（44/67）]高于无效组[21.1%（4/19）],且差异有统计学意义（χ2=11.949,P<0.001）;有效组一线巩固治疗组的患者占比[83.6%（56/67）]高于无效组[31.6%（6/19）],差异有统计学意义（χ2=19.897,P<0.001）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示,RECIL（HR=0.020,95%CI：0.003~0.155,P<0.001）、移植后SUVmax（HR=1.177,95%CI：1.087~1.274,P<0.001）、移植前化疗方案数（HR=6.197,95%CI：1.338~28.711,P<0.05）和移植时机（HR=8.808,95%CI：2.289~33.891,P<0.01）是NHL患者预后的影响因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,RECIL是NHL患者预后的独立危险因素（HR=0.040,95%CI：0.004~0.439,P<0.01）。RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的疗效评价具有较好的一致性[86.0%（74/86）,Kappa=0.77,P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示,RECIL与Lugano标准的完全缓解组、部分缓解组和无效组3年OS率[2.0%（1/49）对0（0/18）对52.0（10/19）,2.0%（1/49）对0（0/15）对45.5%（10/22）]的差异均有统计学意义（χ2=42.727、33.646,均P<0.001）。RECIL预测3年OS率的曲线下面积（AUC）略高于Lugnao标准的AUC（0.884对0.865,Z=1.334,P>0.05）。 结论 ASCT后RECIL可以准确评估NHL患者的预后,RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的预后评价作用接近。     

低剂量18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义

目的评价低剂量18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义。方法回顾分析2010年9月至2012年10月469例18F-FDGPET/CT健康体检者的资料,并对照随访结果。结果 18F-FDGPET/CT显像共发现恶性肿瘤13例,其中肺癌8例,甲状腺癌、贲门癌、卵巢癌、升结肠癌、肾细胞癌各1例。2例支气管肺泡癌、1例神经内分泌癌及1例肾细胞癌为假阴性,其余18F-FDG代谢均增高。结论低剂量18F-FDGPET/CT在体检中进行肿瘤筛查是安全的,具有重要意义。     

18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤对顺铂化疗的早期反应

目的 探讨18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤顺铂化疗早期反应的最佳时间,观察移植瘤摄取FDG的变化规律及其与病理变化的相关性.方法 将30只VX2荷瘤兔按随机数字表法分为5组,每组6只.化疗组在按体质量静脉注射顺铂(7 mg/kg)化疗前和化疗后6、12、24及36h分别行18F-FDG PET/CT显像;对照组用等体积的生理盐水进行干预;勾画ROI,计算SUVmax、T/NT.采用HE染色观察肿瘤细胞坏死率,TUNEL法检测细胞凋亡.统计学分析采用配对t检验、Games-Howell检验及曲线相关分析.结果 对照组干预后SUVmax为9.77±2.45,明显高于干预前(6.58±1.67;t=-5.480,P＜0.05),干预后T/NT为29.34±3.31,明显低于干预前(52.93±3.90;t=17.593,P＜0.05).化疗组化疗后6 h 18F-FDG摄取减低,SUVmax平均减低率为(11.83±8.89)％,T/NT平均减低率为(59.00±8.22)％,与对照组间的差异有统计学意义(均P＜0.05).化疗后24 h 18F-FDG摄取减低最明显,SUVmax平均减低率为(42.33±33.80)％,T/NT平均减低率为(83.50±7.69)％,与对照组和化疗后6h显像组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).SUVmax和T/NT变化率与凋亡指数呈正相关(r=0.750、0.794,均P＜0.05),与肿瘤细胞坏死率亦呈正相关(r=0.804、0.874,均P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT能够灵敏检测早期化疗反应,化疗后24 h是最佳早期化疗反应评价时间点.