罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察

目的：观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例,随机分为2组（ n ＝100）,罗哌卡因表面麻醉组（ A组）和对照组（ B组）。建立气腹后,A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0．075％罗哌卡因0．9％氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h 肩部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale,VAS）及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐（ PONV）、额外镇痛需求等情况。结果 A 组患者肩部疼痛阳性率为27．0％, B 组患者肩部疼痛阳性率为43．7％,经术后2、4、8、12、24 h肩部疼痛VAS评分结果显示,A组患者疼痛降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后有镇痛需求3例,B组12例,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组均未发生局麻药毒性反应。结论妇科腹腔镜手术开始时行腹腔内罗哌卡因表面麻醉可有效,安全降低术后肩部疼痛发生率,减轻其疼痛程度。     

腹腔镜手术专业化管理的实施及体会

随着现代外科微创化进程的快速推进,腹腔镜技术已经被广泛应用于临床,并成为许多疾病治疗的＂金标准＂[1],手术范围已涉及胃肠、肝胆、胰、脾、甲状腺、乳腺、肺、肾、子宫等人体     

河北省医院腹腔镜基础设施管理现状分析

目的了解河北省医院腹腔镜基础设施管理现状，为进一步规范腹腔镜管理提供依据。方法自行制定调查问卷，对开展腹腔镜手术的50所二三级医院进行调查。结果50所医院中有43所医院在手术室进行器械的清洗与灭菌工作。两级医院在腹腔镜基础设施配置、专用多酶洗液使用、灭菌效果监测等方面差异有显著意义（P〈0．05）。结论河北省医院对腹腔镜器械的管理基本处于手术室管理模式下，二级医院在腹腔镜基础设施硬件条件的建设明显不足，两级医院在专用多酶洗液使用和灭菌效果监测方面均亟待规范。     

腹腔镜手术器械专用清洗灭菌室的流程设计与设备配置

<正>腹腔镜手术器械的清洗消毒与灭菌一向是手术室感染控制工作的重点,处理程序要求严格。随着现代外科手术微创化进程的加速,各级医院都相继购进腹腔镜手术设备和器械,甚至建造先进的现代化腹腔镜手术室,并设计和建造专门的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌室,配备相应的设备,以满足手术的需要。2008～2009年我院在进行洁净手术部升     

过氧化氢等离子体低温灭菌器规范应用研究进展

正过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术。与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比,过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点[1],对一些不耐热、不耐湿的手术器械,     

不同CO_2气腹压力对腹腔镜直肠癌手术患者恢复的影响

目的探讨不同CO_2气腹压力对腹腔镜直肠癌手术后患者恢复的影响。方法抽取90例直肠癌手术患者,随机等分为三组,即低气腹压力组(LP组),气腹压力维持在8~10 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);中气腹压力组(MP组),气腹压力维持在11~13 mmHg;高气腹压力组(HP组),气腹压力维持在14~16 mmHg;比较三种不同气腹压力组患者术后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和血氧饱和度(SpO_2)差异以及术后肠鸣音首次出现时间,肛门排气时间及术后进食时间。结果 HP组患者术后30 min MAP、HR、较其他两组高,SpO_2较其他两组低;肠鸣音首次出现时间,肛门排气时间及术后进食时间都较其余两组患者时间长。结论对腹腔镜直肠癌手术患者,在充分保证手术顺利进行的条件下,气腹压力维持在8~13 mmHg之间时,患者的血流动力学等参数影响较小,患者苏醒速度快;同时可有效促进患者术后胃肠功能的的恢复。     

腹腔镜直肠癌根治术中不同CO_2气腹压力对胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中不同CO_2气腹压力对肠道黏膜损伤程度及肠道功能恢复的影响。方法抽取我院2015年6月至2017年12月肛肠外科收治的直肠癌手术患者120例,按照术中气腹压力大小分别设为低压力组8～11 mmHg(LP组)60例,高压力组12～15mmHg(HP组)60例,对比分析两组患者术后胃肠功能恢复情况及进食后不良反应。结果 HP组术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间较LP组组长,差异具有统计学意义(P0.05),HP组术后恶心呕吐、腹胀腹痛发生多于LP组(P0.05)。结论在腹腔镜直肠癌手术中,较高的CO_2气腹压力对肠黏膜损伤严重且不利于术后肠道功能的恢复,术中在保证手术视野清晰且不影响手术操作的情况下应尽量降低CO_2气腹压力。     

整体化腹腔镜手术室的设计与装备配置

随着现代微创外科手术技术的快速发展,腹腔镜微创手术逐渐成为外科发展的总趋势,越来越多的传统手术方式正在逐步被腹腔镜手术所取代.腹腔镜手术的快速发展,对手术室的硬件建设和设施配置提出了更高的要求,传统手术室已远远不能适应腹腔镜手术发展的需求.我院2008至2009年在手术室改扩建工程时,大胆提出一种全新的整体化腹腔镜手术室建设模式,共建设腹腔镜手术室6间和腹腔镜手术器械清洗灭菌室2间,配备了先进的设备.投入运行一年来,各项设施运行状态良好,效果满意.     

腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响

目的 比较腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对手术室内的空气污染状况并探讨其原因.方法 实验在洁净手术室进行,以一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、氨的浓度为观察指标,分别测定腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在不同时段(手术前、手术开始1h及手术后)手术室空气中上述五个观察指标的浓度.结果 在洁净手术室,腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在手术的不同时段(手术前、手术开始1h及术后)手术室空气中有害气体存在着不同程度的超标现象;应用高频电刀的腹腔镜手术较应用超声刀的腹腔镜手术的有害气体浓度高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术中洁净手术室空气中存在着空气污染,应用高频电刀较应用超声刀空气污染重.     

1例HIV感染合并脊髓内肿瘤患者的手术配合及防护体会

目前,我国HIV(human immunodeficiency virus,人类免疫缺陷病毒)报告感染人数呈上升趋势.卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明,截至2009年底,估计我国现存活艾滋病病毒感染者和患者约74万人.HIV感染患者发生非HIV相关疾病,到普通医院而非专科传染医院就诊已经非常普遍.