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1.
一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术。方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小。手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平。如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1~2cm。肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠。游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的“J”形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合。结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似。结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能  相似文献   
2.
RT-PCR������ϴ󳦰��ܰͽ�΢ת��   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨提高大肠癌淋巴细胞微转移诊断率的敏感方法。方法 用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA在38例大肠癌和25个淋巴结听表达,对部分淋再次行组织学检查,结果 97.4%的大肠癌中MMP-7mRNA表达阳性,而正常膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的13个淋巴结MMP-7mRNA表达均为为阳性,而正常粘膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的13  相似文献   
3.
Objective To evaluate the prognostic value of lateral pelvic lymph node metastasis on low rectal cancer. Methods One hundred and seventy-six patients with low rectal cancer who underwent radical resection combined with lateral pelvic lymph node dissection between 1994 and 2005 were reviewed. The data of the cases was investigated to define the prognostic value of lateral pelvic lymph node metastasis on the patients. Results Lateral node metastasis occurred in 33 patients (18.8%), and 51.5% of the metastasis occurred in internal iliac nodes or nodes at middle rectal roots and 39.4% in obturator nodes. Age ≤40 years, infiltrative cancer, T3-4 tumor, upward lymph node metastasis were risk factors for lateral node metastasis in low rectal cancer (P < 0.05). The overall 5-year survival rate was 64.1%, and it was 94.1%, 79.1%, 42.1% for patients with TNM stage Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ cancer, respectively. Tumor size, depth of infiltration, upward lymph node metastasis, lateral node metastasis was correlated significantly with prognosis (P < 0.05). The 5-year survival rate of the patients without lateral metastasis was 73.6%, which was significant higher than that of patients with lateral metastasis (21.4%, P <0.05). Conclusion Lateralpelvic lymph node metastasis is an important prognostic factor for low rectal cancer.  相似文献   
4.
目的 评价盆腔脏器联合切除术(PE)对局部进展期直肠癌的疗效。方法 对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结。结果 全盆腔脏器切除术(TPE)46例,其中保肛TPE5例,TPE联合骶骨切除1例,TPE联合半骨盆切除1例,后盆腔脏器切除术(PPE)33例。根治性切除65例(82.8%),合并症发生率48.6%,手术死亡2例(2.5%),根治术后再复发36例(58.1%),术后1、3、5年生存率75.8%、39.3%、35.8%。根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44.2%、40.8%与11.1%、0。结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法,积极的根治性切除病灶,可以有效提高其治愈率,改善生活质量。  相似文献   
5.
原发性小肠肿瘤112例临床分析   总被引:25,自引:0,他引:25  
目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点以及诊断方法。方法 回顾性分析了112例原发性小肠肿瘤的临床资料,病理特点及术前诊断方法。结果:小肠肿瘤多位于十二指肠,占62.5%(70/112),良性肿瘤以平滑肌瘤为主,多位于回肠,空肠,恶性肿瘤以腺癌最常见,其次为恶性淋巴瘤,平滑肌肉瘤。首选的检查方法为X线钡餐,尤其是低张小肠灌肠造影,内镜检查可提高十二指肠肿瘤的诊断率,对诊断困难的消化道出血可行选择性肠系膜上动脉造影,CT对判断肿瘤的良恶性,术前分期及术后有无复发有独特的意义。结论:十二指肠腺癌是最常见的原发性小肠肿瘤,其次为恶性淋巴瘤,平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。低张小肠灌肠造影是诊断和定位最为有效的方法,CT,内镜及肠系膜上动脉造影有助于诊断。  相似文献   
6.
目的 探讨不同治疗方法及临床病理因素对胃癌肝转移患者预后的影响.方法 纳入2003年1月-2013年1月北京大学第一医院普外科诊治的胃癌肝转移(H1、H2)患者136例,其中接受化疗48例、介入治疗45例、手术联合化疗43例.对相关临床病理因素进行单因素及多因素Cox回归分析及相关生存曲线研究.结果 化疗组、介入治疗组、手术联合化疗组中位生存期分别为8.7、10.1、13.3个月.单因素回归分析显示,治疗方式(P=0.002)、肝转移同时/异时性(P=0.009)、肝转移分级(P=0.001)、肝转移瘤最大直径(P=0.001)、原发肿瘤浸润深度(P=0.020)及淋巴结转移(P=0.006)与预后相关.多因素回归分析显示,治疗方式(P=0.041)、肝转移分级(e=0.018)、肝转移瘤最大直径(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.008)为影响预后的独立预测因素.结论 对于符合手术适应证的胃癌肝转移患者应积极选择手术治疗联合化疗或介入治疗的综合治疗.肝转移分级高、转移瘤直径大于5cm以及淋巴结转移程度高提示预后不良.  相似文献   
7.
目的 探讨 p2 7、cyclin E蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法 用免疫组织化学 ( SP)法对 10例非瘤病变的正常胃黏膜、40例胃癌和癌旁黏膜进行染色 ,分析 p2 7、cyclin E蛋白表达及其与临床病理参数之间的关系。结果  p2 7、cyclin E蛋白在正常胃黏膜与瘤旁黏膜表达差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;p2 7在胃癌中的蛋白表达低于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ( P<0 .0 1) ,cyclin E在胃癌中的蛋白表达高于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ,且有过表达现象 ( P<0 .0 1)。肿瘤组织中 p2 7、cyclin E蛋白表达间无相关性 ( P=0 .0 64 ) ,但与 0 .0 5很接近 ,无统计学意义可能与样本数量少有关。肿瘤组织中 p2 7的阳性率为 2 8% ( 11/ 40 ) ,且在组织分化程度高、预后好者中阳性表达高 ( P<0 .0 5 ) ;cyclin E的阳性率为 75 % ( 3 0 / 40 ) ,中~强阳性约占半数 ( 14/ 3 0 ) ,且在胃癌浸润深、组织分化程度低者中表达高 ( P<0 .0 5 )。结论  p2 7、cyclin E蛋白的异常表达与胃癌的发生、发展有关 ,并可能作为胃癌预后的指标  相似文献   
8.
目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。  相似文献   
9.
普通外科是外科学的基础.纵观外科学的发展史,可以看到一个一个外科分支专业的发展壮大,自立门户的过程.外科学之初始阶段并没有细分专业,只是用手术方法治疗疾病的一门技艺.  相似文献   
10.
原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及诊治方法。方法1983年至2004年在北京大学第一医院外科接受治疗的原发性胃肠道淋巴瘤患者35例,对其临床病理资料及预后进行回顾性分析。结果本组原发性胃肠道淋巴瘤术前诊断率仅为20.0%;18例胃淋巴瘤中16例接受手术治疗,其中12例行根治性切除;17例肠道淋巴瘤均手术治疗,其中14例行根治性切除;Ann Ar-bor临床分期为:ⅠE期14例,ⅡE期10例,ⅢE期1例,ⅣE期10例。MALT淋巴瘤与非MALT淋巴瘤在年龄、性别及发病部位及早晚分期上差异无显著性。MALT淋巴瘤组手术根治率(92.9%)高于非MALT淋巴瘤(68.4%),MALT淋巴瘤组淋巴结转移率(42.9%)明显低于非MALT淋巴瘤组(84.2%)。结论胃肠道淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断率低;胃淋巴瘤与肠淋巴瘤在性别、年龄、手术根治性及临床分期方面无明显区别;MALT淋巴瘤组确诊时分期较早,手术根治率高,淋巴结转移率低,预后优于非MALT淋巴瘤组。外科手术是诊断和治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方法。  相似文献   
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