糖皮质激素治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果分析

糖皮质激素治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果分析华西医科大学附属第二医院（６１００４１）刘淑芸周蓉张家文妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙＩＣＰ）最大的危害是导致死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓及产时胎...     

同种异体肾移植术后妊娠分娩1例报道

肾移植是治疗慢性肾衰有效的方法.有不少育龄妇女未孕而术后随着肾功能改善及生育机能的恢复,希望生育.因此,肾移植术后的生育问题已成为产科医师面临的一个课题.现将我院异体肾移植术后妊娠分娩1例报道如下.     

妊娠高血压

妊娠高血压熊庆刘淑芸刘兴会李维敏妊娠高血压是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因，迄今为止其病因仍不清楚，且高血压只在分娩后才可能消失。一、妊娠高血压名词国内外描述妊娠高血压的术语并不统一，但在临床上可归结为两大类：慢性高血压（ｃｈｒｏｎｉｃｈｙｐｅｒｔ...     

区（县）级医院实用型科技创新人才培养路径分析：基于临床试验违规问题

背景 区(县)级医院是基层卫生服务的牵头医院,负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的“瓶颈”。目的 总结近10年文献中出现的临床试验违规问题,以此为基础探讨区(县)级医院培养实用新型科技创新人才的路径。方法 于2022年1月,以“临床试验”“医学伦理”“违规问题”为中文关键词,“Clinical Trial”“Ethical Issues”“Clinical Trial”“Ethical Problems”为英文关键词,分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、百度文库,以及PubMed、Medline、the Cochrane Library、EmBase、ClinicalKey数据库,获取发表时间为2010-01-01至2021-12-31的关于临床试验违规问题的相关文献。从文献中提取临床试验伦理违规问题并依据问题性质进行归类。采用系统聚类方法依据组间连接对违规问题进行聚类分析。采用根因分析确定主要问题的根本原因,并找出相应对策。结果 共纳入71篇文献,提取出125个临床试验伦理违规问题。125个问题依据相互之间关联度归类整理得出27小类,...     

急性缺氧对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织HIF-1α表达的影响及与P53表达相关性研究

目的探讨缺氧诱导因子（hypoxia inducible factor,HIF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）患者胎盘上的表达及意义。方法体外缺氧培养ICP患者和正常晚孕妇女胎盘绒毛组织,采用免疫组织化学染色技术,观察胎盘组织HIF-1α、P53蛋白表达的变化。结果①常氧下（21％O2）ICP患者胎盘组织HIF-1α的表达和正常晚孕妇女差异无统计学意义（P〉0．05）,P53的表达明显高于正常晚孕组（P〈0．01）;②2％O2低氧浓度下培养4h后ICP胎盘上HIF-1α的表达明显高于正常晚孕组（P〈0．05）,P53的表达显著高于正常晚孕组（P〈0．001）;③缺氧前后P53在ICP患者胎盘上的变化均高于正常晚孕组（P〈0．01）,并且,ICP胎盘上P53的变化与HIF-1α的变化呈正相关（r=0．862,P〈0．01）。结论ICP胎儿缺氧时HIF-1α的应激性升高对于其适应缺氧有重要意义,它在一定程度上直接影响细胞凋亡调控基因P53的变化。失代偿的结果可能引起滋养细胞凋亡异常增加,影响ICP胎盘功能导致胎儿缺氧甚至死亡。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血淋巴细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的意义.方法 采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞的凋亡率;通过免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果 ICP患者脐血淋巴细胞凋亡率低于正常妊娠组(P＜0.001),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2表达水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而FasL表达水平在ICP组高于正常妊娠组(P＜0.005).结论 ICP患者存在脐血淋巴细胞凋亡率及凋亡调控基因表达的异常,可能致移植物抗宿主反应异常而在ICP的发病中起一定作用.     

孕妇静脉血及其新生儿脐血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活性与妊娠肝内胆汁淤积症的关系

目的　探讨孕妇静脉血及其新生儿脐血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性与妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)的关系。方法　采用催化极谱法及 5 ,5 ' 二硫代双 (二硝基苯甲酸 )直接法检测健康未孕妇女 30例 (健康未孕组 )血硒水平及GSH Px活性 ;检测ICP孕妇 (ICP组 )和正常妊娠妇女 (正常妊娠组 )各 30例孕晚期及产后母血、脐血硒水平及母血、脐血GSH Px活性。结果　 (1)ICP组产前、后母血硒水平分别为 (0 .0 389± 0 .0 0 90 )mg/L和 (0 .0 46 3± 0 .0 0 92 )mg/L ,GSH Px活性分别为 (5 9.31± 11.42 )活力单位 (U)和 (6 8.12± 11.46 )U ,正常妊娠组产前、后母血硒水平分别为 (0 .0 477± 0 .0 0 94)mg/L和 (0 .0 5 10± 0 .0 0 93)mg/L ,GSH Px活性分别为 (6 8.48± 10 .47)U和 (72 .6 7±9.83)U ,两组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 (2 )ICP组脐血硒水平为 (0 .0 387± 0 .0 0 93)mg/L ,GSH Px活性为 (5 7.6 6± 12 .2 5 )U ,正常妊娠组脐血硒水平为 (0 .0 46 1± 0 .0 0 89)mg/L ,GSH Px活性为(6 7.46± 11.93)U ,两组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 0 5 )。 (3)血硒水平与GSH Px活性呈正相关(P <0 .0 0 1)。结论　ICP患者血硒水平降低 ,导致GSH Px活性下降 ,自由基形成 ,破坏了肝细胞膜     

某区级综合医院评审常态化管理实践回顾性分析

针对品牌影响力低、管理水平低下等问题,医院以“一线一标、五化步骤、两化标准”为路径,以文件管理为体现痕迹管理的抓手,同时以信息化手段作为辅助,历时8年,建立了评审管理常态化模式。该管理模式助力医院等级从二甲晋级到三甲,外部影响力持续提升,在2018年和2019年国家三级公立医院绩效考核中,医院总体名次呈上升趋势,同时在本地区区县级医院中保持领先。该管理模式能帮助管理水平和管理队伍相对薄弱的医院实现管理水平持续改进和提升,提供了建立评审常态的工作路径,有一定推广价值。