关于术前访视的质量控制

我科自2003年开始重点加强麻醉质控，取得了较好效果，现将我科开展的术前访视质控情况报道如下：     

普鲁卡因复合麻醉术中意识与知晓的探讨

静脉普鲁卡因复合麻醉(简称全麻)出现知晓病例已有报道,对该麻醉方法有重新评价的争议.为此作者调查232例全麻的实施和术后病人的回忆诉说,现将结果报道如下:     

严重创伤病人手术的麻醉处理(附143例报告)

严重创伤病人手术麻醉期间的复苏措施主要是及时判断伤情,作出正确诊断,保证有效通气,及时有效扩容,恢复有效的心排量,选择适宜的麻醉方式,作好手术期间麻醉管理,是抢救成功的关键。     

星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征80例疗效观察

目的探讨星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）治疗不定陈诉综合征（unidcntofied complaints syndrome.UCS）取得满意疗效的机制和方法以及与内科综合治疗不定陈诉综合征的疗效进行比较。方法 不定陈诉综合征患者80例，随机分为两组：（1）采用SGB者40例（治疗组），所用药物为1％利多卡因8～10m1、维生素B120．5mg，每日1次，10次为1个疗程；（2）采用内科综合治疗者40例（对照组），根据病情需要给予精神心理治疗及选用神经／精神安定药等药物治疗，5d 1个疗程。结果治疗组和对照组治愈显效率分别为95．5％及47．5％，P＜0．05；两组平均住院天数分别为12d及25d，差异有统计学意义。结论SGB比内科综合疗法治疗的治愈显效率高、平均住院时间短。SGB是治疗不定陈诉综合征常用、有效的方法。     

超前镇痛对手术后疼痛影响的研究进展

目前对于手术患者术后疼痛的治疗一般都在手术后开始,通过口服、肌注、硬膜外、静脉或皮下等途径给药,达到镇痛目的.同时许多动物实验和临床试验运用超前镇痛的理念和方法,预防和缓解术后疼痛,但其结果各异,存在争议.     

135例创伤骨折患者早期镇痛的疗效观察

目的研究不同镇痛方案在创伤骨折患者早期救治过程中的临床疗效。方法以2006年3月至2009年2月创伤致上、下肢骨折患者135例为研究对象,分别在院前和院内救治过程中采用不同的镇痛方案,观察镇痛效果和不良反应。结果院前环境下肌肉注射镇痛药物可即刻产生镇痛效果,还可以提高后续治疗中患者的疼痛耐受性;在入院后救治中以区域神经阻滞效果最好。患者均未出现危及生命安全的相关并发症。结论早期镇痛可提高创伤救治的质量。     

经既管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例

我院自1999年2月以来,采用经骶管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例,收到良好效果,现将方法介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组46例,男28例,女18例,年龄25～46岁,平均37岁,病程1个月～2年,平均3个月。本组为住院患者,根据症状、体征诊断为腰椎间血突出症,其中L4.5椎间盘突出症22例L1.S1椎间盘突出症24例。全部病例均经CT扫描     

36例感染性休克病人的麻醉体会

感染性休克病理生理变化大.尤其是重要器官的损害和代谢紊乱极其复杂.产生感染性休克的病变又不易彻底清除,治疗上颇为困难<'[1]>.特别是当其合并外科疾病,必须急诊手术时.无疑其麻醉危险更是成倍增加,成为麻醉科的救治难点.我院自2002年1月～2006年8月共收治感染性休克手术病人36例.经合理选择麻醉方法,对病情进行及时准确的处理,取得了较好的效果.     

月经周期性变化对硬膜外阻滞下牵拉反应的临床观察

在施行上腹部手术时 ,牵拉反应发生率较高 ,女性月经周期性变化对其影响如何少有报道。本文选择硬膜外阻滞下行胆囊切除术 ,观察术中牵拉反应情况 ,探讨发生规律 ,以寻求防治牵拉反应的有效方法。现总结报道如下 :１资料与方法５２例女性择期胆囊切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２２～５１岁 ,体重４４～７８ｋｇ,近半年月经周期规则 ,未曾采用药物性避孕 ,近两年未曾分娩或哺乳 ,无心血管、内分泌以及妇科疾病史。询问各患者末次月经日期 ,推算患者手术日的月经周期天数 ,根据其天数将上述患者分为四组 ,即经前加经期 (月经周期第２５～…     

重症肌无力胸腺切除术围麻醉期的处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者施行胸腺瘤切除术的围麻醉期处理。方法：对我院近年38例施行MG胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。ASAI。Ⅲ级，择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术，MG分型：I级12例，IIa级7例，Ⅱb级9例，Ⅲ级3例。麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，静脉注射阿曲库铵，麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注＋异氟醚吸人，不再追加肌松药。所有患者术后均带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸。结果：38例患者术后死亡2例（占5．3％），发生MG危象6例（占15．8％，6，38例）。术前危象预测积分≥12分的27例患者中，术后呼吸机辅助呼吸时间为（308．4±183．7）h，显著高于危象预测积分〈12分者的（56．2±47．5）h，差异有显著性（P〈0．01）。结论：MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高；术中尽可能避免肌松药物的使用，术后正确掌握拔除气管导管的时机，对保证MG患者胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。