输卵管异位妊娠药物保守治疗的临床分析

目的观察氨甲喋呤(MTX)、米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法治疗前检查血常规、肝功能、无药物禁忌者,A组:氨甲喋呤50mg单次肌注,分别于停药后第4、7天查血B-HCG,第7天血B-HCG下降<15%,则第8天重复给药1次,2周后下降<15%加米非司酮;B组:给米非司酮50mg,每12小时1次,空腹口服,连续3天为1疗程,第4、7天查血B-HCG,第7天血B-HCG下降<15%,则第8天重复给药1疗程,2周后下降<15%加氨甲喋呤,治疗期间绝对卧床休息,严密观察血压、腹痛及阴道流血量。结果A组28例,治愈率为89.28%,口腔溃疡占7.14%,胃肠道反应占14.28%;B组26例,治愈率为84.61%,口腔溃疡占14.28%胃肠道反应占15.38%,组间比较差异无统计意义。A组血B-HCG转阴时间(18.8±4.3)天,住院时间(16.3±5.6)天,B组血B-HCG转阴时间(27.8±6.2)天,住院时间(26.5±5.8)天,组间比较差异有统计意义。结论氨甲喋呤是治疗异位妊娠的一种比较理想、可靠的药物。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

对我院腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防总结如下。 1 对象和方法 1．1对象输卵管妊娠腹腔镜手术149例，年龄28．4（16～39）岁，所有患者生命体征平稳，无MTX用药禁忌。术后病检均证实为输卵管妊娠。根据有无生育要求分两组：     

早产儿生后早期电解质特点的临床分析

早产儿生后早期血清钾、钠、钙、氯的研究国内外报道不多,本文对101例早产儿及39例足月儿生后48 h内血钾、钠、钙、氯水平进行比较分析,旨在探讨早产儿生后早期的电解质的生理特点,为早期正确补充电解质提供理论依据.     

腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察

目的观察输卵管妊娠在腹腔镜下保守手术LK局部甲氨蝶呤(MTX)治疗与单纯药物保守治疗的临床疗效。方法对108例行腹腔镜下保守手术的患者同时于术中向患侧输卵管局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,另对126例患者肌注氨甲喋呤加口服中药综合治疗,观察两组血β-HCG恢复到正常的时间及治疗2～6个月后输卵管的通畅情况。结果腹腔镜组血β-HCG值恢复到正常的时间(16.93±4.25)d,短于药物组(P0.05),腹腔镜组患侧输卵管的通畅率达86.8%,高于药物组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术加局部甲氨喋呤药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

支原体感染与药敏的临床观察

目的了解女性支原体感染的发病情况及抗生素对其敏感性、耐药性，指导支原体感染的治疗。方法对宫颈分泌物做支原体培养、型别鉴定、药敏试验，记录52例诊断为支原体感染患者的临床症状和对12种抗生素的药物敏感和耐药情况。结果本研究中支原体感染患者表现泌尿生殖道症状占75％，下腹部及腰骶部不适占7．7％，继发性不孕占13．5％，自然流产占3．9％。敏感率由高到低依次为强力霉素、克拉霉素、美满霉素、四环素，耐药率由高到低依次为红霉素、环丙沙星、阿奇霉素、氧氟沙星。结论支原体感染的临床症状具有非特异性，其治疗应根据药敏选择抗生素。     

剖宫产术娩头困难183例临床分析

目的分析剖宫产术中胎头娩出困难的原因,寻找顺利娩出胎头的措施。方法回顾性分析我院183例剖宫产术中娩头困难的原因及处理方案。结果胎头高浮是引起剖宫产术娩头困难的主要因素,其次为麻醉效果欠佳、瘢痕子宫、腹壁脂肪较厚等。结论术前详细了解既往剖宫产的术式、评价胎头位置、胎儿大小、腹壁肥厚等因素,判断麻醉的效果,术中采取适当措施,可减少母婴并发症的发生。     

妊娠期高血压疾病患者血清肿瘤坏死因子α白细胞介素6水平的变化及意义

目的 观察妊娠期高血压疾病（HDIP）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平的变化,探讨其在HDIP发病中的意义.方法 测定30例HDIP（11例妊娠期高血压、11例轻度子痫前期、8例重度子痫前期）和18例健康孕妇的血清TNF-α和IL-6水平.结果 HDIP患者血清TNF-α水平分别为（1.88±0.48）μg/L、（2.32±0.40） μg/L、（2.35±0.42） μg/L,血清IL-6水平分别是（99.54±31.62）ng/L、（ 120.53±26.42） ng/L、（ 140.83±22.13） ng/L,健康孕妇血清TNF-α水平为（1.63±0.32）μg/L,血清IL-6水平为（95.82±30.65） ng/L,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 HDIP患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高,血管内皮细胞损伤在HDIP的发生发展过程中起到重要作用.     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨产时持续胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值.方法 将458例足月妊娠、单胎、无阴道分娩禁忌证的孕妇根据产时胎心宫缩图(CTG)分为三组:A组(172例)为不良图形,B组(134例)为轻度变异减速图形,C组(152例)为正常图形.在孕妇产程中持续胎心监护,新生儿出生时取脐动脉血进行血气分析及乳酸测定.结果 脐动脉血乳酸水平与pH值、剩余碱(BE)呈显著负相关(r=-0.66、-0.63,P<0.01),A组脐动脉血乳酸[(3.89±1.12)mmol//L]明显高于B组[(3.53±0.92)mmol/L]及C组[(3.52±0.68)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01);A组乳酸异常的发生率(5.23%,9/172)高于B组(1.49%,2/134)及C组(0.66%,1/152),差异均有统计学意义(P<0.01);A组新生儿酸中毒发生率为18.02%(31/172),高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE具有较好的相关性;CTG不良图形与脐动脉血乳酸水平关系密切;CTG不良图形新生儿酸中毒发生率高;CTG不良图形对胎儿不良结局的预测有一定价值.     

60例腹部肿瘤病人的营养治疗体会

外科营养治疗是外科学近30多年来最重要的进展之一,当前,营养治疗已成为危重病人重要的综合治疗措施之一,它不仅是康复期的辅助治疗,更是现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分[1]。目前营养治疗广泛应用于所有临床学科的重症患者。近一年来营养治疗在我科得到重视并取得良好疗效,现对我科60例腹部肿瘤病人营养治疗回顾性报告如下。