Sheehan综合征误诊为慢性活动性胃炎1例

患者女,农民,44岁。因上腹饱胀不适伴纳差、乏力10余年,加重5d入住我科。既往否认脑部外伤及手术史。曾多次在外院行上消化道钡剂造影示胃窦炎及胃镜检查示慢性活动性胃炎,予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药和消化酶制剂等应用效果不佳,行14C-尿素呼气试验阳性,予H． pylori根除后症状缓解不明显。入院前5 d受凉后出现症状加重且怕冷。入院体格检查：T36．2℃,P78次／min,R20次／min,BP90／55 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。精神萎靡,颜面部蜡黄臃肿,皮肤干糙,表情淡漠,反应迟钝,眉毛稀疏,未见腋毛、阴毛,乳房扁平,乳晕乳头色素浅淡。双肺听诊无啰音,心音低钝,HR78次／min,律齐。腹软,中上腹压之不适,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,腹水征（-）,肠鸣音3次／min,双下肢无水肿,神经系统无异常。入院当日行血常规及生物化学检查示 WBC3．87＆#215;109／L, RBC3．03＆#215;1012／L, Hb88 g／L,红细胞压积0．265,血糖6．3 mmol／L,钾3．26 mmol／L,钠125．3 mmol／L,氯88．4 mmol／L。心电图示胸导联低电压,ST-T改变。追问病史,患者育一女一男,第二胎在家出生,因胎盘滞留致产后大出血,其后无乳、闭经。入院次日晨8点皮质醇测定示73．1 nmol／L。甲状腺激素测定示游离三碘甲状腺原氨酸3．08 pmol／L,三碘甲状腺原氨酸0．54 nmol／L,游离甲状腺素2．24 pmol／L,甲状腺素7．02 nmol／L,促甲状腺激素1．46 mIU／L,甲状腺球蛋白抗体0．40 IU／ml,甲状腺微粒体抗体0．302 IU／ml。性激素测定示雌二醇83．00 pmol／L,卵泡生成素7．41 IU／L,黄体生成素1．88 IU／L,垂体泌乳素11．20 mIU／L,睾酮0．35 nmol／L。结合患者病史、体征及辅助检查结果,临床诊断为Sheehan 综合征。予激素替代配合补充钠盐治疗,症状缓解明?     

中医药治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验研究进展

对中医药治疗糖尿病肾病的临床试验研究进展进行综述,糖尿病肾病作为糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的重要原因。中医药在防治糖尿病肾病中有其独特优势,但尚且处于零散的经验积累阶段,缺乏建立在大样本、多中心、设盲、随机对照的临床试验基础上的中医药防治标准。通过搜集整理文献,综合论述以随机对照为基础的临床试验研究的现状、特点、方法、成果和难题,发现新的研究方向和突破点,为进一步临床研究提供思路和借鉴。     

经跗骨窦切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效

[目的]观察跗骨窦切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年1月～2019年2月开放复位内固定治疗的62例(71足)Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料.其中,跗骨窦组35例(38足),外侧切口组27例(33足).[结果]跗骨窦组住院时间及VAS评分显著优于外侧切口组,差...     

低分子右旋糖酐联合丹参治疗缺血性结肠炎疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐联合丹参滴注液治疗缺血性结肠炎的疗效。方法选择我院消化内科2008年1月-2013年1月60例缺血性结肠炎住院患者为研究对象,除常规治疗外,应用低分子右旋糖酐联合丹参滴注液治疗的30例为治疗组,仅用丹参治疗的30例为对照组。结果治疗组治愈22例,有效6例,总有效率为93.3%(28/30);对照组治愈16例,有效8例,总有效率为80.0%(24/30),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论低分子右旋糖酐能明显改善血流状态,增加微循环灌注,促进肠黏膜的恢复,与丹参联用治疗缺血性结肠炎效果较好。     

大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察大剂量埃索美拉唑在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性。方法将74例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分成2组,其中治疗组38例,给予首剂80 mg埃索美拉唑静脉注射,然后以8 mg/h的滴速持续滴注;对照组36例,给予埃索美拉唑40 mg静脉滴注,每12小时1次。72 h后评价2组病例的止血时间、再出血情况、输血量及不良反应。结果 2组不良反应发生率无明显差异,但治疗组止血率、止血时间、再出血发生率、平均输血量均优于对照组。结论大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血与常规剂量相比疗效明显,且起效迅速,安全可靠,再出血少,适用于大出血患者。     

周安方教授辨治脱发经验

<正> 脱发是一种以毛发逐渐脱落为主要临床表现的皮肤疾病,常伴有发丝变细、发色变白、发质脆弱易断、毛发稀疏或伴有头皮毛发油腻垢浊等症状[1]。周安方教授系湖北中医药大学博士生导师、主任医师, 湖北省中医师协会会长,第四批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家周安方传承工作室指导老师,从事中医临床、科研及教学工作50余年,临证坚持辨证求本,擅治疑难杂病[2]。     

埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的 比较埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法 选取反流性食管炎患者60例,随机分为2组:治疗组30例,给予埃索美拉唑40 mg,每日1次;对照组30例,给予雷贝拉唑20 mg,每日1次,疗程均为8周.结果 2组8周治愈率分别为90.0％与83.33％,差异无显著性(P＞0.05).结论 埃索美拉唑与雷贝拉唑均能24 h持续抑酸,缓解症状,对反流性食管炎均有较好的疗效.     

指动脉转位在血管缺损性断指再植术中的应用及对神经和关节功能恢复的影响

目的探究指动脉转位在血管缺损性断指再植术中的应用及对神经功能、关节功能恢复的影响。 方法选取2017年7月至2020年7月在衡水市人民医院接受断指再植的200例患者为研究对象,采用随机数字表法分为动脉转位组和静脉移植组,各100例。动脉转位组使用指动脉转位技术,静脉移植组使用自体静脉桥接移植技术。比较2组临床疗效、手术时间、断指成活率、血管危象发生率及断指再植后功能恢复情况、患者自觉满意度。 结果动脉转位组临床优良率（91.00% vs 81.00%）、患者自觉满意度（96.00% vs 87.00%）均明显高于静脉移植组（P＜0.05）。与静脉移植组相比,动脉转位组手术时间［（45.38±9.47）min vs（58.67±10.25）min］更短、断指成活率（95.00% vs 87.00%）更高（P＜0.05）。2组血管危象发生率（19.00% vs 24.00%）差异无统计学意义（P＞0.05）。动脉转位组指腹两点辨别觉较静脉移植组更短,感觉功能恢复情况也更好（P＜0.05）。动脉转位组断指再植后掌指关节（MP）、近端指关节（PIP）、远端指关节（DIP）的活动度及日常生活活动评分均显著高于静脉移植组（P＜0.05）,但2组断指再植后恢复工作情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。动脉转位组断指再植后血液循环状态和外观恢复情况均明显优于静脉移植组（P＜0.05）。 结论指动脉转位在血管缺损性断指再植术中的应用效果和安全性俱佳,不仅有效提高了断指成活率,还有利于患者术后神经功能、关节功能及外观的恢复。     

大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响

【】 目的 探讨大株红景天注射液联合美托洛尔对心力衰竭患者氧化应激和心功能的影响。方法 采用随机对照研究,将我院2013年10月至2015年4月慢性心力衰竭患者100例随机分成对照组（n=50,给予常规抗心力衰竭治疗）和治疗组（n=50,在常规心力衰竭治疗基础上加用大株红景天注射液和美托洛尔）,用药观察期均为4周。两组患者均于治疗前及治疗后4周观察临床症状改善情况,并通过超声心动图检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）,实验室检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、丙二醛（MDA）含量及过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 治疗组的总有效率（82.0%）明显高于对照组（64.0%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者LVEDD、LVESD、血浆MDA和NT-proBNP水平[对照组(56.89±6.21)mm、(36.02±5.75)mm、(6.21±0.55)nmol/ml、(2843.32±1076.63) pg/ml;治疗组(53.28±4.18)mm、(31.88±3.46)mm、(5.23±0.57)nmol/ml、(2256.66±949.76) pg/ml]较治疗前[对照组(62.16±6.95)mm、(41.74±9.29)mm、(7.86±0.80)nmol/ml、(6527.68±2370.48) pg/ml;治疗组(61.46±7.20)mm、(40.76±8.62)mm、(7.91±0.81)nmol/ml、(6491.79±2362.69) pg/ml]显著降低（P＜0.05）,治疗组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后LVEF及血浆CAT、SOD[对照组(46.40±7.02)%、(6.54±0.42)U/ml、(46.60±5.40)U/ml;治疗组(49.66±4.42)%、(8.02±0.50)U/ml、(58.66±7.03)U/ml]较治疗前[对照组(32.20±9.28)%、(5.03±0.35)U/ml、(31.62±6.77)U/ml;治疗组(33.08±8.46)%、(5.05±0.34)U/ml、(31.23±5.86)U/ml]均显著提高（P＜0.05）,治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规心力衰竭治疗的基础上加用大株红景天注射液联合美托洛尔能提高心力衰竭患者抗氧化应激能力,改善心功能,临床疗效显著。     

酮康唑引发缺血性结肠炎1例内镜观察并文献复习

目的:探讨缺血性结肠炎的少见病因、临床特点、鉴别诊断、内镜下表现及治疗方法。方法:对1例以腹泻、腹痛伴血便为主要症状的住院患者在抗感染、支持对症治疗的同时在48 h内完善实验室检查及相关辅助检查,明确诊断后给予特异性治疗并积极寻找可能的病因。结果:患者发病前有明确的服用酮康唑病史,血白细胞增高,大便RBC 4+,WBC+,OB+,结肠镜检查提示缺血性结肠炎。抗生素联合低分子右旋糖酐、罂粟碱治疗10 d后复查结肠镜提示完全治愈。结论:服用酮康唑可能是引起缺血性结肠炎的少见病因,结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的可靠手段,低分子右旋糖酐联用罂粟碱对治疗缺血性结肠炎具有很好疗效。