糖尿病肾病肾阴虚证DNA消减文库的构建

在多年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾虚证的研究中,结果发现血管紧张素Ⅰ转换酶(angiotensin Ⅰ-converting enzyme,ACE)基因多态性与肾阴虚证密切相关[1].这提示肾阴虚证存在其相关基因.目前克隆疾病的相关基因有多种方法,其中抑制性消减杂交(suppression subtractive hybridization,SSH)对研究复杂基因组的差异基因具有一定的优越性.目的:采用抑制性消减杂交技术(suppression sub-tractive hybridization,SSH)构建汉族人糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾阴虚证DNA消减文库.方法:选择汉族DN且中医辨证为肾阴虚证的患者以及正常人作为其对照组,进行正向和反向消减杂交.用硅胶法抽提血白细胞DNA,用RsaⅠ酶切基因组DNA成大小不等的片段,分别与两种不同的接头连接,进行两次消减杂交及两次抑制性PCR,将PCR产物与U载体连接,经蓝白斑筛选后,再用PCR方法插入片段筛选出阳性重组质粒,构建DN肾阴虚证DNA消减文库.结果:用SSH方法筛选出了DN肾阴虚证的差异DNA片段,得到586个白色克隆,再经PCR方法快速筛选出阳性重组质粒,从而成功地构建了DN肾阴虚证的DNA消减文库.结论:SSH技术能够快速有效地分离差异DNA片段以构建DN肾阴虚证DNA消减文库,为进一步筛选和克隆DN肾阴虚证相关基因奠定了基础.     

核苷类抗艾滋病药物研发近况

获得性免疫缺陷综合征的治疗仍是人类目前尚未攻克的一道医学难题。在查阅文献的基础上,综述、介绍了近年来上市的、包括复方制剂在内的几种核苷类抗艾滋病新药以及正在研究中的新化合物。     

老年人自我感知老化与健康关系的质性研究进展

<正>老化伴随着人类一生,人类从出生后就经历着老化,老化的内涵在于个体身体组织、内脏器官和细胞结构的退行性改变。自我感知老化(selfperception of aging,SPA)是指自身对老化的感知,是老年人重要的一种心理感受,近年来被发现其影响着健康行为~([1-2])。量性研究无法深入挖掘老年人的内心体验,无法获取影响其健康行为的原因,因此质性研究(qualitative research)在此领域中发挥着不可或缺的作用。质性研究又称定性     

多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用

目的 了解多频听性稳态反应(ASSR)在实际应用中的优劣势,准确度,研究其与听力测试金标准纯音听阈测试(PTA)之间的相关性,为临床听力诊断提供客观依据.方法 选择10名听力正常志愿者(20耳),首先在标准隔声室内进行纯音听阈测试,确定500、1000、2000、4000Hz各频率阈值;然后在屏蔽室进行镇静状态下ASSR阈值测试,获得相应各频率阈值,将两个测试所得的结果进行统计分析比对.结果 ASSR阈值比纯音听阈阈值高,各频率差值为500Hz为32.78±7.16dBHL、1000Hz 42.45±6.32dBHL、2000Hz 45.92±2.32dBHL、4000Hz 45.02±4.25dBHL.两者之间有很好的线性相关关系.在500、1000、2000、4000Hz上的相关系数分别为0.634,0.712,0.533,0.541.结论在临床的实际应用中可以使用ASSR评估听力阈值,其阈值比纯音听力阈值高,各频率差值不同.受到测试环境、仪器设置,测试人群等多重因素,各个实验室需要自行找出校正值,利用之一差值找出实际听力阈值,以供临床需要.     

多频听性稳态反应（ASSR）声场评估模拟助听器助听效果的可靠性研究

目的 了解多频稳态反应声场评估极重度聋儿佩戴模拟助听器后增益的可靠性,研究其助听后阈值与自由声场行为测试的助听后阂值之间的相关性。方法在聋儿语训部选取10名极重度聋儿。根据其听力情况调试好模拟助听器,分别为其佩戴好后,先进行自由声场行为测试,获得助听后阈值。然后保持模拟助听器设置不变,镇静（或安静）状态下进行ASSR声场测试。将两个测试所得的结果进行统计分析比对。结果多频稳态反应声场阈值比自由声场行为测试所得阈值高13．74-20．74dBHL,各频率差值500Hz为13．74±7．16dB、1000Hz为22．63±6．32dB、2000Hz为20．74±10．32dB。两组数据之间有很好的线性相关关系。在500Hz、1000Hz、2000Hz上的相关系数分别为0．798,0．716,0．536。结论多频稳态反应声场评估极重度聋儿模拟助听器后阈值与自由声场下行为测试获得的阈值有很好的相关性。临床上可以用ASSR声场阈值来估计极重度聋儿模拟助听器的使用效果,但两者之间存在一定差值。     

基于洋葱模型的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系, 为我国达芬奇机器人专科护士的培养和评价提供借鉴。方法于2022年8—9月以洋葱模型为理论框架, 采用国内外文献回顾、半结构式访谈、小组讨论法拟定指标体系初稿。应用德尔菲法对22名相关领域的护理专家进行2轮专家函询, 对条目进行筛选与修改, 运用层次分析法计算权重, 形成最终的基于洋葱模型的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力指标体系。结果共进行2轮专家函询, 专家积极系数分别为第1轮90.91%(20/22), 第2轮100.00%(20/20), 专家权威系数分别为0.840、0.873, 肯德尔协调系数分别为0.181、0.324(P<0.01)。最终形成的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力指标体系包含4个一级指标、14个二级指标、58个三级指标。结论本研究基于洋葱模型构建的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系较为完善, 专家积极性及权威程度高, 可为我国达芬奇机器人专科护士岗位培训及评价提供参考。     

大孔树脂分离纯化三叶青总黄酮的工艺研究

 目的 筛选出分离纯化三叶青总黄酮的较佳树脂,并对影响分离纯化的主要因素进行研究,得到优化的分离条件。方法 利用分光光度法测定三叶青总黄酮的含量;选择了10种国产大孔树脂,以三叶青总黄酮的吸附量和解吸率为指标,筛选出较优的树脂,并对其静态、动态吸附与解吸性能进行研究,进而优化工艺条件。 结果 HPD826树脂具有较好的吸附和解吸性能,且吸附平衡数据符合Freundlich 吸附等温模型,其较优的工艺如下：上样流速以2 BV·h-1为佳,上样后先用2 BV水洗脱,然后用3 BV、体积分数70%的乙醇以2 BV·h-1的流速洗脱。经HPD826大孔树脂一次纯化后的产物中,三叶青总黄酮含量提高了2.44倍。结论 HPD826大孔树脂能较好地用于分离纯化三叶青总黄酮。     

依维莫司生物可吸收血管支架与药物洗脱金属支架在冠状动脉疾病应用中临床结局比较的meta分析

目的 探讨生物可吸收血管支架（everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold,BVS）和依维莫司药物洗脱金属支架(everolimus-eluting metallic stents,EES)在冠状动脉疾病(coronary artery diseases,CAD)应用中的中长期临床结局的meta分析,为临床决策提供参考依据。方法 系统地检阅了电子数据库以及最新国际心血管会议记录,检索时间截止至2018年1月8日,收集已公布相关临床研究的最新随访数据并采用stata 12.0软件进行统计分析。结果 最终共纳入11项临床研究,包括7项随机对照试验,总计7 321位患者。meta分析结果显示,BVS组较EES组有更高的明确/极可能支架内血栓(stent/scaffold thrombosis,ST)发生率［比值比（OR）=3.08,95%CI:2.04-4.66,P<0.01］,其中早期(OR=2.26, 95%CI:1.26-4.03, P=0.006)及极晚期ST(OR=4.46,95%CI:2.01-9.89,P<0.01)发生率均显著高于EES组。BVS植入患者在靶病变失败(OR=1.34,95%CI:1.11 to 1.60,P<0.01)、靶血管心肌梗死(OR=1.71,95%CI:1.31-2.23,P<0.01)、有临床指征的靶病变血运重建(OR=1.51,95%CI:1.15-2.00,P<0.01)以及总心肌梗死(OR=1.52,95%CI:1.22-1.90,P<0.01)的发生率上均较EES组增多。然而,两组在面向患者的复合终点、心因死亡、全因死亡以及全血运重建等发生率上并无显著性差异。结论 BVS在冠状动脉疾病应用中的中长期临床结局劣于EES,但仍需更多大型长期临床随机对照试验进一步论证。     

药物性肝病109例临床分析

探讨药物性肝病的临床特点及致病药物。采用回顾性分析对109例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查以及治疗转归作出综合判断。多种药物可引起肝损害，中药占51．4％（56／109），以治疗皮肤病及骨关节系统疾病的药物为主。西药占48．6％（53／109），居前三位的依次为解热镇痛消炎药、抗结核药、抗甲状腺药。女性（56.9％）多于男性（43．1％），潜伏期1—8周为主。最常见的临床类型为肝细胞损害型。重视药物性肝病的预防、诊断、治疗，高度重视中药所致的药物性肝病。