锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

【摘要】 目的 探讨锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果与体会。方法〓2014年3月至2015年6月选择50例低位直肠癌患者在腹腔镜下全直肠系膜切除基础上,应用锐达智能弧形切割吻合器对直肠残端进行切割闭合,用迈思强CCS 29 mm管状吻合器进行低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。观察治疗后根治性、手术并发症、术后排便功能与局部复发情况。 结果〓全组50例均在腹腔镜下完成手术,吻合成功率100%,手术时间173±18 min,其中放置钉仓时间18±4 min,肿瘤大小6.3±1.5 cm,肿瘤距齿状线5.5±0.7 cm,住院费用47796±2138元。其中13例超低位直肠癌行预防性回肠造瘘,所有病例术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,亦无排尿障碍、切口感染等并发症,无手术死亡病例。随访6~21个月,随访期内均未发现复发病例。术后50%病例有不同程度的排便功能障碍,3~6个月后逐渐恢复正常。结论〓应用锐达智能弧形切割吻合器对腹腔镜低位直肠癌保肛手术是安全有效的,放置锐达需要一定的技巧。     

手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010～2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会。结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏器组织损伤。采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势。患者术后恢复快,并发症少。结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景。     

不同预防喉返神经损伤方法在甲状腺术中的应用效果对比

目的：观察在甲状腺术中采取不同方法来预防神经损伤的效果,指导优化甲状腺手术方案。方法回顾性分析广东省揭阳市人民医院进行甲状腺手术的患者186例,根据术中预防喉返神经损伤采取的方法整理分类为2组：显露喉返神经避免术中风险的显露组,传统方法以保护喉返神经区域进行手术的保护组。观察2组术中具体操作差异、术后发生神经损伤的情况。结果2组术中出现神经损伤为5.91%（11/186）,显露组出现神经暂时性损伤和永久性损伤分别占2.18%（2/91）、0%（0/91）,而保护组两种情况为6.32%（6/96）、3.15%（3/96）,显露组的神经损伤率明显低于保护组（P〈0.05）。结论不同的手术风险预防方案会对喉返神经损伤产生不同的效果,临床上根据病变部位、病理性质和手术切除范围等手术因素来运用不同手术方法预防喉返神经损伤,争取既保护到喉返神经又能优化手术方案。     

基层医院腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术应用分析

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在基层医院的应用前景.方法 回顾63例TEP手术患者资料,总结适合基层医院实际情况的手术方案.结果 63例患者中,5例因腹膜破裂较严重转经腹腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)完成手术.无中转开放手术.11例患者采用持续硬膜外麻醉,其余采用气管插管全身麻醉.17例采用免钉合固定方式,效果满意.术后3例患者出现阴囊气肿,1例出现阴囊血肿,2例术后早期出现腹股沟区疼痛,程度较轻,于1周内缓解.未发现复发病例.结论 TEP作为腹腔镜腹股沟疝修补的理想术式在基层医院开展是安全有效的,结合患者实际情况在手术方式、麻醉方式、补片种类及钉合固定方式等方面进行合理选择可以在保证手术质量的同时,有效降低医疗费用,减轻患者经济负担.     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的临床应用.方法 对46例腹股沟疝患者采用TEP进行治疗.结果 除5例患者中途改为腹腔镜经腹腔腹膜前修补术外,41例患者行TEP均取得成功,手术时间30～117 min,平均46 min,平均住院4.5d,无并发症出现.结论 TEP具有切口小、修补直观、有效,术后疼痛轻,无局部紧张感,创伤小,恢复快,并发症少及复发率低的优点.     

手辅助腹腔镜结肠手术治疗24例结直肠肿瘤的临床研究

目的 观察手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤的临床疗效.方法 选择24例行腹腔镜开放手术治疗的结直肠肿瘤患者为观察组,并选取同期行开腹手术治疗的42例患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析.结果 两组手术均顺利完成,观察组住院时间明显短于对照组,术 中出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤 的治疗,具有手术成功率高、术中出血少、术后恢复快的特点,值得进一步临床推广应用.     

腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值分析

目的:观察结肠癌患者行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选择结肠癌患者60例,分为对照组与观察组,每组30例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组的疗效、术中及术后恢复情况。结果:两组总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中及术后恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组切口感染3例(10.0%),肺部感染4例(13.3%),术后复发2例(6.7%),观察组这三项指标均为0,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术术中情况较好,术后恢复较快,能够较好美容,有在基层医院推广的价值。