呼出气一氧化氮检测及其临床意义研究进展

自1991年国外学者首次报道呼出气一氧化氮(FENO)可用于诊断气道炎性疾病以来,近年来国内外学者对其认识逐渐清晰,并认为其能够用于鉴别气道炎症性质及判定炎症严重程度,对临床早期诊断、鉴别诊断、选择用药、调整激素剂量、预测病情变化及判断预后等均具有重要意义,尤其是对于哮喘患者,明确其FENO浓度变化有助于指导临床工作。FENO检测具有简便、无创、可重复性好、灵敏度和特异度较高等特点。本文就FENO发展史、检测方法、参考范围、临床意义、研究新进展等进行综述。     

脑小血管闭塞患者认知功能变化的临床研究

目的探讨脑小血管闭塞(SAO)患者认知功能障碍的特点。方法临床收集110例患者和50例正常对照人群,根据MRI T2加权像和FLAIR像将病例组分为单纯性腔隙性脑梗死(ILI)组和缺血性白质疏松(ILA)组,分别进行简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。结果①与对照组比较,ILI组和ILA组患者的MMSE和MoCA评分均明显低(P<0.05);②与对照组比较,ILI组患者注意计算、短程记忆、图形描画评分显著降低(P<0.05);ILA组患者时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解和图形描画评分显著降低(P<0.05)。结论①脑小血管病变,可导致认知功能下降,ILA时最为显著;②ILA组患者主要表现为执行功能、视空间功能、注意计算、短程记忆等认知方面的障碍。     

头孢他啶连续给药方式治疗感染性疾病的研究进展

综合分析国内外研究结果,从药动学/药效学特性、临床疗效、给药剂量、稳定性和兼容性等方面探讨β-内酰胺类抗生素连续给药方式,并以头孢他啶为例进行了专门论述.头孢他啶能快速地渗透入革兰阴性杆菌细胞膜,与青霉素结合蛋白有很高的亲和力,对β-内酰胺酶稳定,对头孢菌素酶具有独特的去阻遏作用,具有很好的稳定性和兼容性,可采用24h连续注射方式治疗感染性疾病.     

尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效观察

目的：探讨尤瑞克林治疗分水岭脑梗死（watershed infarction,WSI）的临床疗效。方法：72例分水岭脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,根据卒中治疗指南,两组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上联合应用尤瑞克林,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力（BI）分析临床疗效。结果：治疗前两组NIHSS及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗14d后,两组患者的NIHSS评分分别与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的BI评分分别与本组治疗前比较均提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;尤瑞克林治疗组的NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的BI评分较对照组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组与对照组都能够改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活活动能力,治疗组改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损及日常生活活动能力的作用更加显著,临床效果好,值得推广。     

特发性肺纤维化急性加重的影像学特点

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为特发性间质性肺炎7个亚型中最常见的类型,病理表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),是一种原因不明的以肺实质的纤维化和重塑为主要特征的进展性肺部疾病。通常IPF进展缓慢,但部分患者在病程中可能出现难以预测、暴发性并且常是致命性的快速恶化,患者突然出现临床     

农药乐果中毒致死亡病例的临床分析

探讨农药乐果中毒致死亡病例的原因,加强对乐果中毒的认识,提高抢救成功率,减少病死率。方法：对92例乐果中毒中的死亡病例进行回顾性分析。结果：92例乐果中毒患者治愈72例,死亡20例。其中入院后即出现呼吸循环衰竭死亡13例;治疗过程中并发中间综合征19例,死亡4例,死亡率为21．1％;治疗过程中出现病情反跳8例,死亡5例,病死率62．5％;反跳组病死率明显高于并发中间综合征组病死率（P〈0．05）。结论：乐果中毒最常见死亡原因为延误抢救时间;病情反跳要比并发中间综合征组病死率高,治疗过程中密切观察病情,一但出现反跳应及时采取一系列治疗措施,降低病死率。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

1 病例简介 患者,女,23岁,因怀孕28周后早产.于2009-12-23入院入住妇产科.入院之前3 d曾出现发热、胸闷、气促、干咳,未在意,亦未诊治.入院后产下一男婴.患者仍寒战、发热、体温最高达39.2 ℃、进行性呼吸困难、持续性干咳、无力.给予头孢呋辛钠、利巴韦林、炎琥宁等药物抗感染治疗,无效.症状进行性加剧,于2009-12-28转入我科.既往无其他病史.     

单纯性支气管内膜结核1例

1 临床资料 患者,女,61岁,因盗汗、刺激性咳嗽、喘息2年,加重1月入院.活动或平卧后喘息加重,伴胸闷、呼吸困难.乏力不明显,无发热,无咯血,无胸痛,无体重减轻.曾反复应用抗生素及解痉平喘药物治疗无缓解.症状逐渐加重.否认结核病史及其接触史.查体:体温36.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压 120/70mmHg.神清, 慢性病容, 营养中等,口唇及指端无发绀,双肺语颤减弱,叩诊为清音,双肺可闻及哮鸣音,心界不扩大,心率105次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音,肝脾于肋缘下未触及,双下肢无水肿.脉氧96%.     

隐源性机化性肺炎的临床诊疗及预后观察

目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床诊疗方法并观察预后。方法收集我院2009年1月—2011年6月收治的12例COP患者,回顾性分析患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果 (1)临床表现:12例COP患者以咳嗽(12例)、乏力(12例)、发热(11例)、活动后气急(9例)为主要症状,体检双肺可闻及Velcro音。(2)肺CT或高分辨率CT(HRCT)表现为胸膜下及支气管周围分布的结节状和斑片状实变4例;胸膜下及支气管周围分布的多发片状实变影及条索影,内可见支气管充气征3例;沿胸膜下及支气管周围分布的斑片实变影及磨玻璃影2例;胸膜下分布的磨玻璃影、网格影及小叶间隔增厚,形成"铺路石"征1例;胸膜下分布的磨玻璃影、网格影及条索影1例;胸膜下分布的多发片状影及条索影,呈游走性特点1例。(3)甲泼尼龙40～60 mg/d,3～14 d减量后改成泼尼松30～40 mg,临床表现明显好转,肺部病灶明显吸收;4～12个月病情好转或痊愈,肺部病灶完全吸收或残留少许纤维条索影。经2～20个月随访,痊愈9例,好转3例。结论 COP患者临床影像学表现呈多态性、多发性、多变性特点,多双肺受累,蜂窝肺少见。根据典型的临床症状及HRCT表现,不需要组织学证据就可以诊断COP。COP激素治疗反应良好,甚至可以痊愈。治疗中,追踪CT变化可对预后判断有较好的提示作用。     

重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗

糖尿病诊断依据2010年ADA糖尿病诊断标准[1]。重症肺炎诊断标准按美国感染疾病学会/国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年制定的重症肺炎诊断标准[2],主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗;次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥