阿魏酸对阻断兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响

目的探讨阿魏酸对阻断家兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响及其可能的作用机制。方法将24只家兔按随机数字表法分为假手术组、缺血／再灌注（I／R）损伤组和阿魏酸组。采用阻断腹主动脉血流40min、再灌注7d制备脊髓I／R损伤模型；阿魏酸组于阻断腹主动脉前15min一次性静脉注射阿魏酸50mg／kg；假手术组仅松套腹主动脉，不阻断血流。分别测定腹主动脉阻断前10min（C-10）、开放前即刻（C40）及开放后60min（R60）和处死前即刻（R7d）血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平；检测脊髓凋亡神经元以及Bax和Bcl-2蛋白的表达；观察术后动物后肢神经功能评分。结果①I／R损伤组MDA含量明显高于C-10值及假手术组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），SOD活性变化与MDA变化相反；阿魏酸组MDA含量明显高于C-10值（P〈0．05），但显著低于I／R损伤组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），较假手术组比较差异无显著性，SOD活性变化与MDA变化亦相反。②I／R损伤组Bax蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．05），Bcl-2蛋白表达则明显低于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组Bax蛋白表达明显低于I／R损伤组，但显著高于假手术组（P〈0．01和P〈0.05），Bcl一2蛋白表达明显高于I／R损伤组及假手术组（P均〈0.01）。③I／R损伤组脊髓神经元凋亡指数明显高于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组明显低于I／R损伤组，但高于假手术组（P〈0．01和P〈0．05）。④阿魏酸组瘫痪发生率明显低于I／R损伤组，其后肢神经功能评分明显高于I／R损伤组（P均〈0．01）。结论阿魏酸能显著抑制阻断家兔主动脉所致脊髓神经元凋亡的发生，其机制可能与其通过抗氧化反应进而抑制Bax蛋白、增强Bcl-2蛋白的表汰有关．     

缺血预处理对兔主动脉阻断后脊髓一氧化氮、后肢神经功能和肌电图的影响

目的　探讨缺血预处理 (IPC)对缺血预处理对兔主动脉阻断后脊髓功能和一氧化氮(NO)的影响。方法　 2 4只日本大白兔随机分为假手术组 (A组 )、缺血再灌注组 (B组 )和IPC保护组 (C组 ) ,每组 8只。分别于首次预处理即刻 (C 40 )、缺血即刻 (I0 )、缺血 45min(I45)、再灌注后 60min(R60 )和术后 7d处死动物前即刻 (R7d)采血检测血清和R7d脊髓组织NO的浓度。术后观察后肢神经功能的评分、后肢针电极肌电图 (EMG)和脊髓组织病理学的改变。结果　缺血再灌注损伤后B组血清NO浓度较缺血前和A、C组对应时点值显著升高 (P <0 .0 1)。C组R7d血清NO浓度明显低于其他时点及A组R7d测定值 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。B组脊髓组织NO浓度显著高于A、C组(P <0 .0 1)。B组后肢神经功能和脊髓病理学评分均显著性低于A、C组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其后肢EMG亦较C组有显著性病理改变 (P <0 .0 1)。结论　IPC对家兔主动脉阻断后脊髓缺血再灌注损伤有良好的保护作用 ,其保护作用机制与抑制NO的生成有关。     

艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔管期血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响.方法 30例ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机等分为对照组和观察组.观察组患者拔除气管导管前静脉注射艾司洛尔（1.0 mg·kg^-1），对照组静脉注射利多卡因（1.0 mg·kg^-1).所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）.结果 对照组拔除气管导管时SBP、DBP、HR和RPP均较给药前有显著性升高(P<0.05或P<0.01).与拔除气管导管前比较,观察组患者HR和RPP拔除气管导管时至拔除气管导管后10 min均显著下降（P<0.05）.与观察组比较,对照组HR和RPP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1,5,10 min显著升高（P<0.05或P<0.01）,而且SBP、DBP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1 min显著升高（P<0.01）.结论 静脉注射艾司洛尔可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生.     

注射用白眉蛇毒血凝酶对乳腺癌根治术 患者术中出渗血量与凝血功能的影响

［摘要］目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶（简称：血凝酶）对乳腺癌根治术中出渗血量和凝血功能的影响。方法择期行一侧乳腺癌根治术患者80例，分为治疗组50例和对照组30例，治疗组切皮前5 min静脉注入血凝酶2 KU。术中连续监测血压、心率、心电图和经皮末梢动脉脉搏血氧饱和度，记录手术时间和术中的出渗血量，测定给药前即刻、给药后10，30，60 min及术毕即刻的凝血因子Ⅰ时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）。结果对照组手术时间（134.2±39.6） min，治疗组（125. 3±35.8） min，两组差异无显著性（P＞0.05）。治疗组术中出渗血量（169.4±27.3） mL，明显少于对照组［（215.7±34.2） mL］（P＜0.05）。给药前即刻，给药后10，30，60 min和术毕即刻测定的PT 及APTT值，两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无显著性（P＞0.05）。结论乳腺癌根治术术前静脉注射血凝酶2 KU可显著减少术中出渗血量，而对凝血功能无影响。     

妇产科失血性休克手术的麻醉选择（附54例报告）

妇产科失血性休克，病性危重，进展迅速，来势凶猛，给麻醉处理带来极大风险。我院自１９９７年１月～１９９８年１１月，共实施这类手术麻醉５４例，现报告如下。１一般资料本组年龄最小者１８岁，最大者４３岁，其中宫外孕４２例，前置胎盘６例，子宫破裂３例（１例死胎...     

丙泊酚致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,46岁,体重80 kg。曾于2007年2月行右侧额叶脑膜瘤切除术,否认药物变态反应史和家族病遗传史,无心肺肝肾等疾病史。两周前无明显诱因出现头痛、头昏,伴间断性肢体抽搐,左侧肢体活动稍受限。门诊经作磁共振(MR I)后以“右侧额叶脑膜瘤复发”收入住院,拟行右侧额叶复发脑膜瘤切除术。术前体格检查:神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;心音有力,律齐,未闻及杂音;双肺呼吸音清晰,无干湿音;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级;体温(T)36.6℃,脉搏(P)78次·m in-1,呼吸率(R)21次·m in-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg=0.1…     

依托咪酯对兔主动脉阻断脊髓缺血性损伤的保护作用

目的探讨依托咪酯对兔主动脉阻断脊髓缺血性损伤的保护作用。方法取日本大耳白兔24只,随机双盲均分为3组：假手术组（A组）不阻断主动脉血流;缺血再灌注组（B组）用弹性硅胶管阻断腹主动脉血流40 min;依托咪酯保护组（C组）阻断腹主动脉血流前10 min缓慢静脉注射依托咪酯乳剂0.5 mg&#8226;kg 1,续以微量输液泵持续输注0.1%依托咪酯3 mg&#8226;kg 1&#8226;h 1至松开腹主动脉时,随即阻断腹主动脉血流40 min。A、B组以同样方法静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液作对照。监测后肢神经功能、后肢针电极肌电图（EMG）变化、脊髓组织病理学改变、脊髓匀浆丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与A、C组比较,B组大白兔后肢神经功能评分、后肢EMG和脊髓组织形态学分级均有显著病理改变（P＜0.01）。B组脊髓匀浆中MDA含量显著高于A组,而C组脊髓匀浆中MDA含量显著低于B组（P＜ 0.01）;与A组比较,B组脊髓匀浆中SOD活性明显减弱,而C组脊髓匀浆中SOD活性明显强于B组（P＜0.01）。结论依托咪酯对主动脉阻断脊髓缺血 再灌注损伤具有良好的保护作用,其保护作用机制可能与具有较强的抗过氧化反应作用有关。     

硝普钠对婴幼儿心脏手术复温与心脏复跳时间的影响

目的观察硝普钠对婴幼儿心脏手术复温和心脏复跳时间的影响。方法将56例心功能为Ⅱ～Ⅲ级、须行择期畸形矫治术的先天性心脏病婴幼儿随机分为硝普钠组36例和对照组20例。所有患儿均静脉注射咪达唑仑（0.15 mg·kg^-1）、芬太尼（20 μg·kg^-1）和泮库溴铵（0.1 mg·kg^-1）行麻醉诱导，间断静脉注射芬太尼（10 μg·kg-1）和泮库溴铵（0.1 mg·kg^-1）维持麻醉。当心内手术操作进行2/3时开始全身复温，鼻咽温度升至36.5～37.0 ℃或肛温升至35.0～36.0 ℃。硝普钠组复温开始时从中心静脉用Grasby微量泵持续输注硝普钠，0.2～6.5 μg·kg 1·min 1。所有患儿维持平均动脉压40～50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。主动脉开放5 min后心脏不能自主复跳或异常心率不能转为窦性心律则行电击复跳。记录复温开始至复温终止时间（t1）、主动脉开放至出现窦性心律的时间（t2）和复温开始至窦性心率出现所用硝普钠量（Q）。结果硝普钠组t1和t2值均较对照组显著减小（均P＜0.01），Q与t1、t2均呈负相关（均P＜0.01），t1与t2呈正相关（P＜0.01）。结论婴幼儿心脏手术时合理应用硝普钠有利于缩短复温时间，并可促使心脏尽快自动复跳。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短,且严重的窦性心动过缓发生率高,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性,现报道如下.     

心肌细胞移植构建生物起搏器治疗缓慢型心律失常

大量研究结果表明：心肌细胞移植到宿主心脏后能与宿主心肌细胞形成稳定的缝隙连接并形成电活动的同步。因此，移植具有较快自身节律的心肌细胞(如窦房结细胞)到同种异体心脏将可能重建心脏优势起搏点从而治疗缓慢型心律失常。